VI SA/Wa 1067/25
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła skargi K. K. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, która potwierdziła ustalenie organu I instancji, że Skarżący nie podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej od dnia 7 listopada 2019 r. Skarżący nie kwestionował tego faktu, ale zarzucał organom obu instancji, że nie rozstrzygnęły kwestii jego niepodlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu również w okresie poprzedzającym 7 listopada 2019 r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oddalił skargę, opierając się na przepisach ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w szczególności art. 109. Sąd podkreślił, że postępowanie zostało zainicjowane wnioskiem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, który dotyczył wyłącznie okresu od 7 listopada 2019 r. Zgodnie z art. 109 ust. 1 i 3 ustawy, organy NFZ były związane zakresem tego wniosku i nie mogły wyjść poza niego, rozstrzygając o okresie wcześniejszym. Sąd stwierdził, że organy prawidłowo ustaliły, iż po dacie 7 listopada 2019 r. działalność gospodarcza Skarżącego nie była prowadzona, co skutkowało brakiem obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego od tego momentu. W związku z tym, że organy działały w granicach zakreślonych wnioskiem ZUS, a Skarżący nie podlegał ubezpieczeniu od wskazanej daty, skarga została oddalona na podstawie art. 151 p.p.s.a.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących zakresu postępowania administracyjnego w sprawach ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności związania organu treścią wniosku ZUS.
Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy wniosek ZUS dotyczy konkretnego okresu, a strona domaga się rozstrzygnięcia o okresie wcześniejszym.
Zagadnienia prawne (2)
Czy organ administracji publicznej, rozpatrując wniosek o ustalenie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, jest związany zakresem czasowym tego wniosku, czy może rozszerzyć rozstrzygnięcie na okres poprzedzający datę wskazaną we wniosku?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Organ administracji jest związany zakresem czasowym wniosku inicjującego postępowanie i nie może rozstrzygać o okresie nieobjętym tym wnioskiem.
Uzasadnienie
Zgodnie z art. 109 ustawy o świadczeniach, organ rozpatruje indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego na wniosek. W przypadku wniosku ZUS o ustalenie braku obowiązku ubezpieczenia od konkretnej daty, organ NFZ może rozstrzygać tylko co do tego okresu, a nie okresu wcześniejszego.
Czy Skarżący podlegał obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej pod firmą M. w okresie poprzedzającym 7 listopada 2019 r.?
Odpowiedź sądu
Sąd nie rozstrzygał tej kwestii, ponieważ organ administracji był związany zakresem wniosku ZUS, który dotyczył okresu od 7 listopada 2019 r.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że organy administracji nie miały kompetencji do rozstrzygnięcia o okresie poprzedzającym datę wskazaną we wniosku ZUS, mimo że Skarżący domagał się takiego rozstrzygnięcia.
Przepisy (13)
Główne
u.ś.o.z. art. 109 § 1, 2, 3, 3a, 4
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa kompetencje Prezesa NFZ w indywidualnych sprawach z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego, w tym możliwość rozpatrywania wniosków ZUS i związanie organu zakresem wniosku.
p.p.s.a. art. 151
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Podstawa do oddalenia skargi, gdy sąd uzna, że brak jest podstaw do jej uwzględnienia.
Pomocnicze
u.ś.o.z. art. 66 § 1 pkt 1 lit. c
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa krąg osób podlegających obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu prowadzenia działalności pozarolniczej.
u.ś.o.z. art. 69 § 1
Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa terminy powstania i wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego.
u.s.u.s. art. 8 § 6
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Definiuje osobę prowadzącą działalność pozarolniczą.
u.s.u.s. art. 13 § pkt 4
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Określa okres objęcia obowiązkiem ubezpieczenia społecznego osób prowadzących działalność pozarolniczą.
p.p.s.a. art. 135
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Zakres kontroli sądu administracyjnego.
p.p.s.a. art. 145 § § 1
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Podstawy do uchylenia lub stwierdzenia nieważności decyzji.
p.u.s.a. art. 1 § § 1, § 2
Ustawa - Prawo o ustroju sądów administracyjnych
Określa zakres kognicji sądów administracyjnych.
k.p.a. art. 138 § § 1 pkt 1
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 77
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek wyczerpującego zebrania i rozpatrzenia materiału dowodowego.
k.p.a. art. 80
Ustawa - Kodeks postępowania administracyjnego
Obowiązek oceny materiału dowodowego.
Ustawa z dnia 14 sierpnia 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zapewnienia funkcjonowania ochrony zdrowia w związku z epidemią COVID-19 oraz po jej ustaniu art. 40 § ust. 1
Argumenty
Skuteczne argumenty
Organy administracji są związane zakresem czasowym wniosku inicjującego postępowanie i nie mogą rozstrzygać o okresie nieobjętym tym wnioskiem.
Odrzucone argumenty
Organy powinny rozstrzygnąć o niepodleganiu obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego również w okresie poprzedzającym datę wskazaną we wniosku ZUS.
Godne uwagi sformułowania
organy były związane zakresem żądania, sformułowanym we wniosku z dnia 27 lutego 2020 roku, inicjującym postepowanie administracyjne • nie posiadali możliwości wyjścia poza ten wniosek, będąc związanymi treścią tegoż wniosku inicjującego postępowanie • wpis dotyczący prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej pod firmą M. został wykreślony z Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej z dniem 7 listopada 2019 roku
Skład orzekający
Tomasz Sałek
przewodniczący-sprawozdawca
Agnieszka Łąpieś-Rosińska
członek
Grzegorz Nowecki
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących zakresu postępowania administracyjnego w sprawach ubezpieczenia zdrowotnego, w szczególności związania organu treścią wniosku ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji, gdy wniosek ZUS dotyczy konkretnego okresu, a strona domaga się rozstrzygnięcia o okresie wcześniejszym.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje ważną zasadę proceduralną dotyczącą zakresu postępowania administracyjnego i związania organu treścią wniosku, co jest istotne dla praktyków prawa administracyjnego i ubezpieczeniowego.
“Czy ZUS może zmusić NFZ do rozstrzygnięcia o przeszłości, której nie objął swoim wnioskiem?”
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.