VI Ua 40/26Utrata prawa do zasiłku chorobowego przez niewlasciwe wykorzystanie zwolnienia
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Bydgoszczy rozpoznał apelację Zakładu Ubezpieczeń Społecznych od wyroku Sądu Rejonowego w Bydgoszczy, który przyznał F.R. prawo do zasiłku chorobowego z funduszu wypadkowego za okres od 5 lutego 2024 r. do 18 marca 2024 r. ZUS odmówił prawa do zasiłku, twierdząc, że ubezpieczony wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem. Sąd Rejonowy ustalił, że po wypadku z dachu i złamaniu nogi, ubezpieczony nie wykonywał żadnych czynności zarobkowych, a jedynie miał zamiar podjęcia pracy zdalnej. Sąd Okręgowy uznał apelację ZUS za zasadną. Wskazał, że sąd I instancji wyszedł ponad żądanie, przyznając zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego, podczas gdy decyzja ZUS dotyczyła zasiłku z ogólnego stanu zdrowia. Ponadto, sąd II instancji stwierdził, że ubezpieczony dwukrotnie naruszył art. 17 ustawy zasiłkowej. Po pierwsze, wchodząc na dach podczas zwolnienia z powodu bólów głowy, co było oczywistym niewłaściwym wykorzystaniem zwolnienia. Po drugie, pobierając sprzęt komputerowy i próbując go podłączyć w domu, co zakończyło się złamaniem palca. Sąd Okręgowy uznał te czynności za działania utrudniające lub wydłużające proces leczenia i rekonwalescencji, a nie za czynności dnia codziennego czy incydentalne. W konsekwencji, sąd Okręgowy zmienił zaskarżony wyrok, oddalając odwołanie F.R. i zasądzając od niego koszty zastępstwa procesowego na rzecz ZUS.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku niewłaściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego, w tym czynności przygotowawczych do pracy.
Dotyczy specyficznych okoliczności faktycznych związanych z wypadkami przy pracy i wykorzystaniem zwolnienia lekarskiego.
Zagadnienia prawne (3)
Czy ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony traci prawo do zasiłku chorobowego.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy uznał, że ubezpieczony dwukrotnie wykorzystał zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego celem: wchodząc na dach podczas zwolnienia z powodu bólów głowy oraz pobierając i próbując podłączyć sprzęt komputerowy, co zakończyło się kolejnym urazem. Te działania zostały uznane za utrudniające lub wydłużające proces leczenia.
Czy czynności przygotowawcze do podjęcia pracy zdalnej, takie jak pobranie sprzętu komputerowego i próba jego podłączenia, stanowią wykonywanie pracy zarobkowej lub wykorzystanie zwolnienia niezgodnie z jego celem?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, takie czynności, jeśli utrudniają lub wydłużają proces leczenia, stanowią niewłaściwe wykorzystanie zwolnienia lekarskiego.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy uznał, że udanie się po sprzęt i próba jego podłączenia, zakończona kolejnym urazem, stanowiło przykład niewłaściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego, ponieważ działania te miały na celu kontynuację aktywności zawodowej i potencjalnie wydłużały rekonwalescencję.
Czy sąd ubezpieczeń społecznych może przyznać świadczenie z innego funduszu niż ten, którego dotyczyła decyzja organu rentowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, sąd nie może wyjść ponad żądanie strony i przyznać świadczenia z innego funduszu niż ten, którego dotyczyła zaskarżona decyzja.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy stwierdził, że sąd I instancji przyznał zasiłek z ubezpieczenia wypadkowego, podczas gdy decyzja ZUS dotyczyła odmowy prawa do zasiłku z ogólnego stanu zdrowia, co stanowiło wyjście ponad żądanie.
Rozstrzygnięcie
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| F. R. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | pozwany |
Przepisy (12)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 17 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
ustawa zasiłkowa art. 17 § 1b
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Aktywnością niezgodną z celem zwolnienia od pracy są wszelkie działania utrudniające lub wydłużające proces leczenia lub rekonwalescencję, z wyłączeniem zwykłych czynności dnia codziennego lub czynności incydentalnych, których podjęcia w okresie zwolnienia od pracy wymagają istotne okoliczności.
Pomocnicze
ustawa wypadkowa art. 6 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
ustawa wypadkowa art. 7
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
ustawa wypadkowa art. 21
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego nie przysługują ubezpieczonemu, gdy wyłączną przyczyną wypadków było udowodnione naruszenie przez ubezpieczonego przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa.
k.p.c. art. 321 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 327 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 233
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 98 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 9 § 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 10 § 1
Argumenty
Skuteczne argumenty
Sąd I instancji przyznał świadczenie z funduszu wypadkowego, podczas gdy decyzja ZUS dotyczyła zasiłku z ogólnego stanu zdrowia. • Ubezpieczony dwukrotnie wykorzystał zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego celem (wchodząc na dach, pobierając i próbując podłączyć sprzęt komputerowy). • Czynności przygotowawcze do pracy zdalnej, które utrudniają lub wydłużają rekonwalescencję, stanowią niewłaściwe wykorzystanie zwolnienia lekarskiego.
Odrzucone argumenty
Ubezpieczony nie wykonywał pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego. • Pobranie sprzętu komputerowego i próba jego podłączenia były jedynie przygotowaniami do pracy zdalnej, a nie jej wykonywaniem. • Zdarzenie z 6 lutego 2024 r. (złamanie palca) nie wydłużyło okresu zwolnienia lekarskiego i nie spowodowało nowych roszczeń.
Godne uwagi sformułowania
ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia • aktywnością niezgodną z celem zwolnienia od pracy [...] są wszelkie działania utrudniające lub wydłużające proces leczenia lub rekonwalescencję • sąd ubezpieczeń społecznych nie ma obowiązku prowadzenia postępowania dowodowego z urzędu • nie jest sankcjonowane przygotowanie, czy też usiłowanie świadczenia pracy, a jedynie samo wykonanie pracy zarobkowej • budzą one – pod kątem zaistnienia przesłanek z art. 21 ust. 1 ustawy wypadkowej, wyłączających prawo do zasiłku - zasadnicze wątpliwości • podręcznikowy przykład niezgodnego z przeznaczeniem korzystania ze zwolnienia lekarskiego
Skład orzekający
Maciej Flinik
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku niewłaściwego wykorzystania zwolnienia lekarskiego, w tym czynności przygotowawczych do pracy."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznych okoliczności faktycznych związanych z wypadkami przy pracy i wykorzystaniem zwolnienia lekarskiego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest przestrzeganie zasad korzystania ze zwolnienia lekarskiego, nawet w przypadku przygotowań do pracy. Pokazuje też, jak sąd drugiej instancji może odmienić decyzję sądu pierwszej instancji w oparciu o szczegółową analizę przepisów i faktów.
“Czy przygotowanie do pracy na zwolnieniu lekarskim może kosztować Cię zasiłek? Sąd Okręgowy wyjaśnia.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka polskie orzecznictwo i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Powiązane przepisy
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.