V UA 2/19

Sprawa dotyczyła odmowy wypłaty zasiłku chorobowego przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) dla M. M. za okres od 24 do 25 sierpnia 2018 roku. Powodem odmowy było niestawienie się ubezpieczonego na badanie kontrolne wyznaczone przez lekarza orzecznika ZUS. ZUS wysłał wezwanie na adres wskazany na zwolnieniu lekarskim, który okazał się nieaktualny. Mimo dwukrotnego awizowania, wezwanie nie zostało odebrane i wróciło do nadawcy. ZUS uznał, że zaświadczenie lekarskie utraciło moc od dnia następnego po wyznaczonym badaniu. M. M. odwołał się od tej decyzji, podnosząc, że ZUS posiadał jego aktualny adres zamieszkania. Sąd Rejonowy przyznał mu rację, zmieniając decyzję ZUS i przyznając prawo do zasiłku. Sąd I instancji ustalił, że choć adres na zwolnieniu był nieaktualny, ZUS posiadał w swoim systemie również inny, aktualny adres zameldowania ubezpieczonego. Sąd uznał, że wysłanie wezwania na adres widniejący na zwolnieniu, a nie na adres znany organowi, nie jest prawidłowym doręczeniem. Sąd Okręgowy, rozpoznając apelację ZUS, uzupełnił materiał dowodowy i potwierdził, że ZUS powinien był kierować korespondencję na właściwy adres. Sąd podkreślił, że lekarz wpisał nieaktualny adres na elektronicznym zwolnieniu lekarskim, spisując go z dowodu osobistego zamiast z karty medycznej, gdzie widniał prawidłowy adres. Sąd Okręgowy oddalił apelację ZUS, uznając, że ubezpieczony nie uniemożliwił przeprowadzenia badania kontrolnego, a zatem nie można było zastosować przepisu o utracie prawa do zasiłku. Sąd podkreślił, że przepisy k.p.a. o obowiązku zawiadamiania o zmianie adresu nie miały zastosowania, gdyż postępowanie administracyjne nie zostało wszczęte wobec ubezpieczonego w sposób prawidłowy.

Zagadnienia prawne (2)

Skład orzekający