Orzeczenie · 2017-10-10

I C 464/17

Sąd
Sąd Rejonowy w Giżycku
Miejsce
Giżycko
Data
2017-10-10
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenie majątkoweNiskarejonowy
ubezpieczeniewypadekuszczerbek na zdrowiukoszty leczeniaodszkodowaniepolisatowarzystwo ubezpieczeniowe

Powódka M. G. (1) wniosła o zasądzenie od pozwanego (...) Zakładu (...) na (...) SA w W. kwot 560 zł tytułem odszkodowania za trwały uszczerbek na zdrowiu oraz 35 zł tytułem zwrotu kosztów leczenia, poniesionych w związku z wypadkiem z dnia 04.10.2014 r. Pozwany ubezpieczyciel wniósł o oddalenie powództwa, argumentując, że w postępowaniu likwidacyjnym nie stwierdzono trwałego uszczerbku na zdrowiu, a umowa ubezpieczenia nie obejmuje kosztów leczenia. Sąd, po analizie zgromadzonego materiału dowodowego, w tym opinii biegłego L. G., ustalił, że powódka doznała urazu kolana, jednak nie skutkował on trwałego uszczerbku na zdrowiu. Sąd uznał opinię biegłego za rzetelną i fachową, zaakceptowaną przez strony. W związku z brakiem trwałego uszczerbku, roszczenie o odszkodowanie zostało oddalone. Ponadto, sąd stwierdził, że zgodnie z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia, umowa nie przewidywała odpowiedzialności ubezpieczyciela z tytułu kosztów leczenia, co skutkowało oddaleniem również tej części powództwa. O kosztach procesu orzeczono na podstawie art. 98 § 1 kpc, zasądzając od powódki na rzecz pozwanego kwotę 270 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Niska
Do czego można powołać

interpretacja klauzul ubezpieczeniowych dotyczących trwałego uszczerbku na zdrowiu i kosztów leczenia.

Ograniczenia stosowania

Dotyczy konkretnych warunków ubezpieczenia i stanu faktycznego sprawy.

Zagadnienia prawne (2)

Czy ubezpieczyciel jest zobowiązany do wypłaty świadczenia z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu, jeśli w postępowaniu likwidacyjnym nie stwierdzono takiego uszczerbku?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, ubezpieczyciel nie jest zobowiązany do wypłaty świadczenia, jeśli nie stwierdzono trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego, która jednoznacznie wykazała brak trwałego uszczerbku na zdrowiu powódki, co stanowiło podstawę do oddalenia roszczenia.

Czy umowa ubezpieczenia od następstw nieszczęśliwych wypadków obejmuje zwrot kosztów leczenia poniesionych przez ubezpieczonego?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, jeśli umowa ubezpieczenia wprost nie przewiduje takiej odpowiedzialności ubezpieczyciela.

Uzasadnienie

Sąd stwierdził, że Ogólne Warunki Ubezpieczenia regulowały odpowiedzialność wyłącznie za trwały uszczerbek na zdrowiu, wyłączając odpowiedzialność za koszty leczenia.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Oddalenie powodztwa
Strona wygrywająca
pozwany

Strony

NazwaTypRola
M. G. (1)osoba_fizycznapowódka
(...) Zakład (...) na (...) SA w W.spółkapozwany

Przepisy (2)

Główne

k.p.c. art. 98 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Pomocnicze

k.p.c. art. 102

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Brak stwierdzenia trwałego uszczerbku na zdrowiu w postępowaniu likwidacyjnym. • Umowa ubezpieczenia nie obejmuje kosztów leczenia.

Odrzucone argumenty

Roszczenie o odszkodowanie za trwały uszczerbek na zdrowiu. • Roszczenie o zwrot kosztów leczenia.

Godne uwagi sformułowania

Sąd przyjął, iż w wyniku wypadku powódka nie doznała trwałego uszczerbku na zdrowiu, co nakazywało Sądowi oddalenie roszczenia powódki w zakresie odszkodowania za trwały uszczerbek na zdrowiu. • Pozwany nie ponosi odpowiedzialności z tytułu np. kosztów leczenia powódki, poniesionych wskutek przedmiotowego zdarzenia.

Skład orzekający

Janusz Supiński

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "interpretacja klauzul ubezpieczeniowych dotyczących trwałego uszczerbku na zdrowiu i kosztów leczenia."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnych warunków ubezpieczenia i stanu faktycznego sprawy.

Wartość merytoryczna

Ocena: 3/10

Sprawa ma charakter rutynowy, dotyczący standardowej interpretacji warunków umowy ubezpieczenia. Brak nietypowych faktów czy zaskakującego rozstrzygnięcia.

Dane finansowe

WPS: 595 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst