VII U 122/23
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania D. D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej przyznania świadczenia uzupełniającego dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji. Ubezpieczona argumentowała, że postępujące schorzenia wzroku (zwyrodnienie barwnikowe siatkówki, zawężenie pola widzenia) uniemożliwiają jej samodzielne funkcjonowanie i wymagają pomocy osób trzecich. ZUS odmówił świadczenia, opierając się na orzeczeniu własnej komisji lekarskiej. Sąd Okręgowy, po dopuszczeniu dowodu z opinii dwóch biegłych okulistów, którzy zgodnie stwierdzili u D. D. niezdolność do samodzielnej egzystencji od 26 października 2022 roku z powodu trwałego znacznego zawężenia pola widzenia, zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał świadczenie uzupełniające od wskazanej daty na stałe. Sąd uznał opinie biegłych za wiarygodne i wystarczające do ustalenia stanu faktycznego, mimo zastrzeżeń organu rentowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja pojęcia niezdolności do samodzielnej egzystencji w kontekście świadczenia uzupełniającego, zwłaszcza w przypadkach schorzeń narządu wzroku.
Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i prawnej, ale stanowi przykład stosowania przepisów o świadczeniu uzupełniającym.
Zagadnienia prawne (1)
Czy osoba ze znacznym pogorszeniem wzroku i zawężonym polem widzenia jest niezdolna do samodzielnej egzystencji w rozumieniu przepisów o świadczeniu uzupełniającym?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, osoba ze znacznym pogorszeniem ostrości wzroku i zawężonym polem widzenia, wymagająca stałej lub długotrwałej opieki i pomocy drugiej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych, jest niezdolna do samodzielnej egzystencji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opiniach biegłych okulistów, którzy stwierdzili u ubezpieczonej trwałe znaczne zawężenie pola widzenia, co skutkuje koniecznością pomocy innych osób w codziennym funkcjonowaniu. Zgodnie z definicją ustawową i orzecznictwem, taki stan kwalifikuje się jako niezdolność do samodzielnej egzystencji.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| D. D. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w (...) | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (6)
Główne
u.ś.u. art. 1 § 2
Ustawa o świadczeniu uzupełniającym dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji
Celem świadczenia jest dodatkowe wsparcie dochodowe osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji.
u.ś.u. art. 2 § 1
Ustawa o świadczeniu uzupełniającym dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji
Świadczenie przysługuje osobom, które ukończyły 18 lat i których niezdolność do samodzielnej egzystencji została stwierdzona orzeczeniem.
u.e.r. art. 13 § 5
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Niezdolność do samodzielnej egzystencji to spowodowana naruszeniem sprawności organizmu konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy drugiej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych.
Pomocnicze
u.ś.u. art. 7 § 1
Ustawa o świadczeniu uzupełniającym dla osób niezdolnych do samodzielnej egzystencji
W sprawach nieuregulowanych stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o emeryturach i rentach z FUS.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Reguluje postępowanie w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.
k.p.c. art. 278
Kodeks postępowania cywilnego
Dowód z opinii biegłych sądowych jest dopuszczalny w sprawach wymagających wiadomości specjalnych.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Znaczne pogorszenie wzroku i zawężenie pola widzenia uniemożliwiające samodzielne funkcjonowanie. • Konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy drugiej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. • Opinie biegłych sądowych potwierdzające niezdolność do samodzielnej egzystencji.
Odrzucone argumenty
Stan zdrowia ubezpieczonej nie spełnia kryteriów niezdolności do samodzielnej egzystencji według standardów ZUS (w ocenie organu rentowego).
Godne uwagi sformułowania
niezdolność do samodzielnej egzystencji to spowodowana naruszeniem sprawności organizmu konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy drugiej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. • pojęcie to ma szeroki zakres przedmiotowy, obejmuje bowiem opiekę oznaczającą pielęgnację, a więc zapewnienie ubezpieczonemu możliwości poruszania się, odżywiania, zaspokajania potrzeb fizjologicznych, utrzymywania higieny osobistej, a także pomoc w załatwianiu elementarnych spraw życia codziennego • w przypadku, gdy jest to niezbędne do dokonania ustaleń orzeczniczych, w postępowaniu związanym z wydaniem orzeczenia zlecane są badania dodatkowe lub konsultacje specjalistyczne, wykonywane przez lekarzy specjalistów z różnych dziedzin medycyny.
Skład orzekający
Agnieszka Stachurska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia niezdolności do samodzielnej egzystencji w kontekście świadczenia uzupełniającego, zwłaszcza w przypadkach schorzeń narządu wzroku."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i prawnej, ale stanowi przykład stosowania przepisów o świadczeniu uzupełniającym.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak sądowa weryfikacja decyzji ZUS może doprowadzić do przyznania świadczenia osobie z poważnymi problemami zdrowotnymi, które nie zostały uwzględnione przez organ rentowy.
“Sąd przyznał świadczenie uzupełniające osobie z problemami ze wzrokiem, mimo odmowy ZUS.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.