VII U 1081/23
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania J. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy. Ubezpieczony, mimo że lekarze orzecznicy ZUS uznali go za częściowo niezdolnego do pracy do 30 listopada 2025 roku, otrzymał odmowę, ponieważ ZUS nie był w stanie ustalić daty powstania niezdolności do pracy i przyjął, że nastąpiła ona po upływie 18 miesięcy od ustania ubezpieczenia (które zakończyło się 30 lipca 2020 r.). Ubezpieczony wskazywał na schorzenia takie jak dyskopatia, choroba refluksowa i śródmiąższowe włóknienie płuc. Sąd Okręgowy, po analizie opinii biegłych, w szczególności biegłego ortopedy M. G., ustalił, że datą powstania częściowej niezdolności do pracy było 16 lipca 2021 roku. Ta data, wynikająca z zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych prawego biodra widocznych już na badaniu RTG z tego dnia, mieści się w ustawowym terminie 18 miesięcy od ustania ubezpieczenia. Sąd uznał, że przesłanka dotycząca powstania niezdolności do pracy w odpowiednim okresie została spełniona, a także przesłanka dotycząca wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego. W konsekwencji, sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając J. G. rentę z tytułu częściowej niezdolności do pracy na okres od 1 grudnia 2022 roku do 30 listopada 2025 roku, oraz zasądził od ZUS zwrot kosztów zastępstwa procesowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalanie daty powstania niezdolności do pracy na podstawie opinii biegłego sądowego, gdy organ rentowy nie był w stanie tego ustalić, oraz interpretacja 18-miesięcznego terminu od ustania ubezpieczenia.
Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i interpretacji przepisów dotyczących rent z tytułu niezdolności do pracy.
Zagadnienia prawne (2)
Czy data powstania częściowej niezdolności do pracy, stwierdzona przez biegłego sądowego, może być podstawą do przyznania renty, jeśli mieści się w 18-miesięcznym terminie od ustania ubezpieczenia, mimo że organ rentowy nie był w stanie ustalić tej daty?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, sąd może ustalić datę powstania niezdolności do pracy na podstawie opinii biegłego, jeśli jest ona uzasadniona dowodami medycznymi i mieści się w ustawowych terminach, nawet jeśli organ rentowy nie był w stanie tego ustalić.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że opinia biegłego ortopedy, oparta na badaniu RTG z 16 lipca 2021 roku, jednoznacznie wskazywała na znaczną dysfunkcję narządu ruchu, powodującą częściową niezdolność do pracy od tej daty. Ponieważ data ta mieściła się w 18-miesięcznym terminie od ustania ubezpieczenia, przesłanka warunkująca przyznanie renty została spełniona.
Czy zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe stawu biodrowego, widoczne na badaniu RTG, mogą stanowić podstawę do stwierdzenia częściowej niezdolności do pracy od daty wykonania tego badania?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, jeśli badanie RTG wykazuje znaczące dysfunkcje i zmiany, które obiektywnie powodują naruszenie sprawności organizmu, mogą one stanowić podstawę do stwierdzenia niezdolności do pracy od daty tego badania.
Uzasadnienie
Biegły ortopeda, analizując badanie RTG z 16 lipca 2021 roku, stwierdził krytyczne zwężenie szpary stawowej biodra prawego i znaczne osteofity, co uznał za podstawę do stwierdzenia częściowej niezdolności do pracy od tej daty.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. G. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (7)
Główne
ustawa emerytalna art. 57 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Określa warunki przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy, w tym wymóg powstania niezdolności do pracy w określonych okresach lub w ciągu 18 miesięcy od ich ustania.
ustawa emerytalna art. 57 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Warunek niezdolności do pracy.
ustawa emerytalna art. 57 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Warunek posiadania wymaganego okresu składkowego i nieskładkowego.
ustawa emerytalna art. 58
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Określa wymogi dotyczące okresów składkowych i nieskładkowych w zależności od wieku powstania niezdolności do pracy.
Pomocnicze
ustawa emerytalna art. 14 § 2
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Przepis dotyczący ustalania daty powstania niezdolności do pracy, gdy nie jest to możliwe.
k.p.c. art. 477¹⁴ § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Przepis dotyczący postępowania w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.
k.p.c. art. 98 § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Przepis dotyczący zasad zasądzania kosztów postępowania.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Data powstania niezdolności do pracy (16 lipca 2021 r.) mieści się w 18-miesięcznym terminie od ustania ubezpieczenia. • Opinia biegłego ortopedy jednoznacznie wskazuje na istnienie częściowej niezdolności do pracy od 16 lipca 2021 r. z powodu zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych biodra.
Odrzucone argumenty
Organ rentowy argumentował, że niezdolność do pracy powstała po upływie 18 miesięcy od ustania ubezpieczenia, ponieważ nie można było ustalić daty jej powstania przez organy ZUS.
Godne uwagi sformułowania
zmiany zwyrodnieniowe prawego biodra w postaci szpary zwężonej maksymalnie i osteofitycznego wydłużenia krawędzi panewek z towarzyszącą osteofitozą wieńcową, stanowiły naruszenie sprawności organizmu, które dawało podstawę do uznania J. G. za częściowo niezdolnego do pracy • twierdzenie o nadużyciu biegłego, na jakie wskazano, nie ma podstaw, biorąc pod uwagę, że ww. badanie, na jakie powołał się ortopeda M. G. wykazało tak znaczące dysfunkcje w obrębie biodra, że ubezpieczony w dacie wykonania badania był już osobą częściową niezdolną do pracy.
Skład orzekający
Agnieszka Stachurska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie daty powstania niezdolności do pracy na podstawie opinii biegłego sądowego, gdy organ rentowy nie był w stanie tego ustalić, oraz interpretacja 18-miesięcznego terminu od ustania ubezpieczenia."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i interpretacji przepisów dotyczących rent z tytułu niezdolności do pracy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak kluczowe jest udowodnienie daty powstania niezdolności do pracy w kontekście rentowym i jak opinia biegłego sądowego może wpłynąć na rozstrzygnięcie, nawet wbrew stanowisku ZUS.
“Czy można dostać rentę, gdy ZUS nie wie, kiedy choroba się zaczęła? Sąd Okręgowy odpowiada.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.