V U 89/24
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania ubezpieczonego J.P. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R., który odmówił mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 3 do 16 lutego 2024 r. ZUS argumentował, że ubezpieczony wykorzystał zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego przeznaczeniem, informując o pobycie w J. w okresie od 2 do 9 lutego 2024 r. Ubezpieczony poddał się dwóm operacjom cieśni nadgarstka, a podczas zwolnienia lekarskiego wyjechał nad morze z chorą córką, zgodnie z zaleceniem lekarza pediatry. Lekarz prowadzący ubezpieczonego nie widział przeciwwskazań do wyjazdu, a nawet sugerował, że może on pozytywnie wpłynąć na jego stan psychiczny. Sąd Rejonowy w Rybniku, po analizie zgromadzonego materiału dowodowego, w tym zeznań lekarza prowadzącego, uznał, że ubezpieczony nie utracił prawa do zasiłku chorobowego. Sąd podkreślił, że wyjazd nie pogorszył stanu zdrowia ubezpieczonego, a wręcz przyczynił się do jego poprawy psychicznej, co było istotne ze względu na jego pracoholizm. Sąd umorzył postępowanie w części dotyczącej decyzji z 19 lutego 2024 r. na skutek cofnięcia odwołania, a w pozostałej części zmienił zaskarżoną decyzję z 28 lutego 2024 r., przyznając ubezpieczonemu prawo do zasiłku chorobowego. Zasądzono również od ZUS zwrot kosztów zastępstwa procesowego oraz od Skarbu Państwa zwrot utraconego dochodu.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w kontekście podróży zagranicznych w okresie zwolnienia lekarskiego, gdy istnieją uzasadnione powody medyczne lub rodzinne.
Każda sprawa oceniana jest indywidualnie; kluczowe jest udowodnienie braku pogorszenia stanu zdrowia i uzasadnionych przyczyn wyjazdu.
Zagadnienia prawne (1)
Czy wyjazd ubezpieczonego w okresie zwolnienia lekarskiego nad morze z chorą córką, zgodnie z zaleceniem lekarza pediatry, stanowi wykorzystanie zwolnienia niezgodnie z jego celem i skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, wyjazd ubezpieczonego w okresie zwolnienia lekarskiego nad morze z chorą córką, zgodnie z zaleceniem lekarza pediatry, nie stanowi wykorzystania zwolnienia niezgodnie z jego celem i nie skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego, jeśli nie pogorszył stanu zdrowia ubezpieczonego i był konsultowany z lekarzem prowadzącym oraz organem rentowym.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na wykładni art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego, wskazując, że nie każde podróżowanie za granicę czy samolotem automatycznie pozbawia prawa do zasiłku. Kluczowe jest, czy zwolnienie było wykorzystywane niezgodnie z celem. W tym przypadku wyjazd miał uzasadnienie medyczne (choroba córki, zalecenie lekarza), a lekarz prowadzący ubezpieczonego nie widział przeciwwskazań, sugerując nawet pozytywny wpływ na jego stan psychiczny. Ubezpieczony poinformował ZUS o wyjeździe, a jego stan zdrowia nie uległ pogorszeniu.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. P. | osoba_fizyczna | ubezpieczony |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. | instytucja | organ rentowy |
| M. P. w P. | spółka | płatnik składek |
Przepisy (8)
Główne
ustawa o świadczeniach pieniężnych art. 17 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
Pomocnicze
ustawa o świadczeniach pieniężnych art. 6 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
ustawa o świadczeniach pieniężnych art. 61 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zakład Ubezpieczeń Społecznych oraz płatnicy składek są uprawnieni do kontrolowania ubezpieczonych co do prawidłowości wykorzystywania zwolnień od pracy zgodnie z ich celem oraz są upoważnieni do formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd zmienia zaskarżoną decyzję, jeśli uzna odwołanie za uzasadnione.
k.p.c. art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Zasądzenie kosztów procesu.
Dz.U. 2015 poz. 1804 art. 9 § 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych
Określa wysokość opłat za czynności radców prawnych, w tym w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.
Dz.U. 2019 poz. 1387 art. 91
Ustawa o kosztach w sprawach cywilnych
Przyznawanie należności stronie w związku z jej udziałem w postępowaniu, w tym zwrotu utraconego dochodu dla świadka.
Dz.U. 2019 poz. 1387 art. 86
Ustawa o kosztach w sprawach cywilnych
Świadkowi przysługuje zwrot zarobku lub dochodu utraconego z powodu stawiennictwa na wezwanie sądu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wyjazd nad morze z chorą córką był podyktowany zaleceniem lekarza pediatry. • Lekarz prowadzący ubezpieczonego nie widział przeciwwskazań do wyjazdu i sugerował pozytywny wpływ na jego stan psychiczny. • Wyjazd nie spowodował pogorszenia stanu zdrowia ubezpieczonego. • Ubezpieczony poinformował pracodawcę i organ rentowy o wyjeździe. • Nie każda podróż zagraniczna w okresie zwolnienia lekarskiego oznacza utratę prawa do zasiłku.
Odrzucone argumenty
Ubezpieczony wykorzystał zwolnienie lekarskie niezgodnie z jego przeznaczeniem, udając się w podróż. • Pobyt w J. w okresie od 2 do 9 lutego 2024 roku był niezgodny z celem zwolnienia lekarskiego.
Godne uwagi sformułowania
nie można więc przyjąć, że każdy wyjazd za granicę w okresie niezdolności do pracy oraz każda podróż samolotem pozbawia ubezpieczonego prawa do zasiłku, gdyż tak stanowcza (kategoryczna) norma z tej regulacji nie wynika. • nie każda podróż samolotem i pobyt za granicą są równoznaczne z wykorzystywaniem zwolnienia lekarskiego w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia. • Konsekwencją wyjazdu była poprawa jego stanu psychicznego albowiem ubezpieczony na charakter pracoholika i bezczynność źle na niego wpływała.
Skład orzekający
Wiesław Jakubiec
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w kontekście podróży zagranicznych w okresie zwolnienia lekarskiego, gdy istnieją uzasadnione powody medyczne lub rodzinne."
Ograniczenia: Każda sprawa oceniana jest indywidualnie; kluczowe jest udowodnienie braku pogorszenia stanu zdrowia i uzasadnionych przyczyn wyjazdu.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, że podróżowanie w trakcie zwolnienia lekarskiego nie zawsze oznacza utratę prawa do zasiłku, co jest ważną informacją dla wielu ubezpieczonych. Pokazuje też, jak sąd interpretuje przepisy w kontekście indywidualnych okoliczności życiowych.
“Czy wyjazd nad morze podczas L4 to zawsze utrata zasiłku? Sąd Rejonowy w Rybniku wyjaśnia.”
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 180 PLN
zwrot utraconego dochodu: 82,31 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.