IV Ua 24/19
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania ubezpieczonego C.G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, który odmówił mu prawa do zasiłku chorobowego za okres od 9 do 15 września 2018 r. oraz zobowiązał do zwrotu nienależnie pobranego świadczenia w kwocie 843,92 zł. Organ rentowy wskazał, że w spornym okresie ubezpieczony świadczył pracę na podstawie umowy zlecenia. Sąd Rejonowy w Siedlcach oddalił odwołanie, ustalając, że ubezpieczony zawarł umowę zlecenia na czynności rekrutacyjne oraz umowę o pracę tymczasową w okresie, gdy był na zwolnieniu lekarskim. Sąd pierwszej instancji uznał, że wykonywanie pracy zarobkowej w okresie niezdolności do pracy, zgodnie z art. 17 ust. 1 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego. Sąd Rejonowy nie dał wiary ubezpieczonemu, że nie wykonywał pracy, wskazując na dowody z dokumentów i sprzeczności w jego zeznaniach. Apelację od wyroku Sądu Rejonowego wniósł ubezpieczony, zarzucając naruszenie przepisów postępowania (art. 233 § 1 kpc) i prawa materialnego (art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej). Sąd Okręgowy w Siedlcach oddalił apelację, podzielając w całości ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu Rejonowego. Sąd Okręgowy podkreślił, że samo zawarcie umów zlecenia i o pracę tymczasową w okresie zwolnienia lekarskiego, które zmierzały do uzyskania zarobku, stanowiło podstawę do utraty prawa do zasiłku chorobowego. Potwierdzono, że wypłacony zasiłek był świadczeniem nienależnie pobranym i podlegał zwrotowi.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku wykonywania pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego, w tym znaczenia samego zawarcia umowy.
Dotyczy specyficznej sytuacji faktycznej, gdzie kluczowe było ustalenie charakteru podjętych działań w okresie zwolnienia lekarskiego.
Zagadnienia prawne (2)
Czy wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, w tym zawarcie umowy zlecenia lub umowy o pracę tymczasową, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, nawet jeśli polega na samym zawarciu umowy zmierzającej do uzyskania zarobku, powoduje utratę prawa do zasiłku chorobowego za cały okres zwolnienia lekarskiego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej nie wymaga, aby praca była podjęta "w celu zarobkowym", lecz wystarczy jej "zarobkowy charakter", czyli zmierzanie do uzyskania dochodu. Samo zawarcie umów zlecenia i o pracę tymczasową w okresie zwolnienia lekarskiego, które miało na celu uzyskanie wynagrodzenia, wypełnia tę przesłankę.
Czy świadczenie wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń, w tym wykonywania pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego, jest świadczeniem nienależnie pobranym podlegającym zwrotowi?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, zasiłek chorobowy wypłacony ubezpieczonemu, który w okresie jego pobierania wykonywał pracę zarobkową, jest świadczeniem nienależnie pobranym i podlega zwrotowi wraz z odsetkami.
Uzasadnienie
Zgodnie z art. 84 ust. 1 i 2 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń, lub w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu, są nienależnie pobrane. Utrata prawa do zasiłku z powodu wykonywania pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego oznacza, że zasiłek ten był nienależnie pobrany.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| C. G. | osoba_fizyczna | ubezpieczony/odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy/apelowany |
Przepisy (7)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 17 § ust. 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Wykonywanie pracy zarobkowej lub wykorzystywanie zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia w okresie orzeczonej niezdolności do pracy powoduje utratę prawa do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Praca zarobkowa to każda aktywność zmierzająca do uzyskania zarobku, nawet jeśli nie obciąża organizmu lub została podjęta po zakończeniu zwolnienia.
u.s.u.s. art. 84 § ust. 1 i 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu wraz z odsetkami. Za nienależnie pobrane świadczenia uważa się m.in. te wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń lub w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 6 § ust. 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 7 § pkt 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
k.p.c. art. 233 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Dotyczy zasad oceny dowodów przez sąd.
k.p.c. art. 477 § 14 § 2
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wykonywanie pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego, nawet poprzez samo zawarcie umowy zlecenia lub umowy o pracę tymczasową, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego. • Świadczenie wypłacone w okresie, gdy ubezpieczony nie miał do niego prawa z powodu wykonywania pracy zarobkowej, jest świadczeniem nienależnie pobranym i podlega zwrotowi.
Odrzucone argumenty
Samo zawarcie umowy zlecenia i umowy o pracę tymczasową na okres po zakończeniu zwolnienia lekarskiego nie stanowi wykonywania pracy zarobkowej w rozumieniu art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej. • Brak podstaw faktycznych do odmowy przyznania zasiłku chorobowego i zobowiązania do jego zwrotu.
Godne uwagi sformułowania
praca zarobkowa to każda aktywność ludzka zmierzająca do osiągnięcia zarobku • nie wymaga się, aby praca była podjęta "w celu zarobkowym", lecz jedynie aby miała „zarobkowy charakter" • samo zawarcie tych umów stanowi czynność zmierzającą do uzyskania zarobku, a więc odpowiada dyspozycji art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej • świadczenie to, wypłacone mu za okres od 9 września 2018r. do 15 września 2018r. podlega zwrotowi jako świadczenie nienależnie pobrane
Skład orzekający
Jacek Witkowski
przewodniczący
Katarzyna Antoniak
sędzia
Jerzy Zalasiński
sędzia-sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku wykonywania pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego, w tym znaczenia samego zawarcia umowy."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji faktycznej, gdzie kluczowe było ustalenie charakteru podjętych działań w okresie zwolnienia lekarskiego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa ilustruje ważne zasady prawa ubezpieczeń społecznych dotyczące pracy w trakcie zwolnienia lekarskiego, co jest częstym problemem dla wielu ubezpieczonych i pracodawców.
“Czy zawarcie umowy o pracę w trakcie L4 oznacza utratę zasiłku chorobowego? Sąd wyjaśnia.”
Dane finansowe
WPS: 843,92 PLN
zwrot nienależnie pobranego zasiłku chorobowego: 843,92 PLN
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 120 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.