IV U 137/19
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania E.M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w T., która odmówiła jej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1 września 2018 r. do 16 września 2018 r. oraz zobowiązała ją do zwrotu nienależnie pobranego świadczenia wraz z odsetkami. ZUS argumentował, że ubezpieczona podjęła pracę zarobkową w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, co zgodnie z przepisami ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, wyklucza prawo do świadczenia rehabilitacyjnego. Ubezpieczona twierdziła, że poinformowała ZUS o rezygnacji z dalszego świadczenia i podjęciu pracy od 17 września 2018 r., a mimo to otrzymała świadczenie. Sąd, analizując zebrany materiał dowodowy, ustalił, że ubezpieczona odzyskała zdolność do pracy 5 września 2018 r., a faktycznie podjęła pracę zarobkową od 17 września 2018 r. W związku z tym, sąd uznał, że prawo do świadczenia rehabilitacyjnego przysługiwało jedynie do 4 września 2018 r. Sąd zmienił decyzję ZUS, stwierdzając prawo ubezpieczonej do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1 września 2018 r. do 4 września 2018 r. i brak obowiązku zwrotu świadczenia za ten okres. Jednocześnie, sąd uznał, że świadczenie rehabilitacyjne wypłacone za okres od 5 września 2018 r. do 16 września 2018 r. było nienależnie pobrane. Jednakże, sąd zwolnił ubezpieczoną z obowiązku zapłaty odsetek, powołując się na przepis art. 84 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, zgodnie z którym świadczenia podlegają zwrotowi bez odsetek, jeśli osoba pobierająca świadczenia zawiadomiła organ o okolicznościach powodujących ustanie prawa do świadczeń, a mimo to świadczenia były nadal wypłacane. Sąd stwierdził, że ubezpieczona złożyła orzeczenie lekarskie o odzyskaniu zdolności do pracy w dniu 11 września 2018 r., czyli w dniu wypłaty świadczenia. W pozostałym zakresie odwołanie zostało oddalone. Postępowanie w zakresie odsetek zostało umorzone w związku ze zmianą decyzji przez ZUS.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących prawa do świadczenia rehabilitacyjnego po odzyskaniu zdolności do pracy oraz zasad zwrotu nienależnie pobranych świadczeń, w tym kwestii odsetek.
Dotyczy specyficznej sytuacji faktycznej i interpretacji art. 84 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.
Zagadnienia prawne (2)
Czy ubezpieczony, który podjął pracę zarobkową w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, traci prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za cały okres niezdolności, czy tylko za okres faktycznego wykonywania pracy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Prawo do świadczenia rehabilitacyjnego przysługuje do dnia odzyskania zdolności do pracy, a nie do dnia faktycznego podjęcia pracy, jeśli świadczenie było wypłacane po dacie odzyskania zdolności do pracy.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że ubezpieczona odzyskała zdolność do pracy 5 września 2018 r., a faktycznie podjęła pracę od 17 września 2018 r. Prawo do świadczenia rehabilitacyjnego przysługuje osobie niezdolnej do pracy. Po odzyskaniu zdolności do pracy, prawo do świadczenia ustaje.
Czy ubezpieczony, który zawiadomił organ rentowy o okolicznościach powodujących ustanie prawa do świadczeń, a mimo to świadczenia były nadal wypłacane, jest zobowiązany do zwrotu odsetek od nienależnie pobranych świadczeń?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, ubezpieczony nie jest zobowiązany do zwrotu odsetek, jeśli zawiadomił organ rentowy o okolicznościach powodujących ustanie prawa do świadczeń, a mimo to świadczenia były nadal wypłacane.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na art. 84 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, który stanowi, że w przypadku zawiadomienia organu o ustaniu prawa do świadczeń i dalszej ich wypłaty, zwrot następuje bez odsetek.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| E. M. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w T. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (10)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 17 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
ustawa zasiłkowa art. 13 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli osoba niezdolna do pracy kontynuuje lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym.
ustawa systemowa art. 84 § 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoba, która pobrała nienależnie świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.
ustawa systemowa art. 84 § 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się świadczenia wypłacone mimo zaistnienia okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty, jeżeli osoba pobierająca świadczenie była pouczona o braku prawa do ich pobierania.
ustawa systemowa art. 84 § 11
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Jeżeli osoba pobierająca świadczenia zawiadomiła organ wypłacający te świadczenia o zajściu okoliczności powodujących ustanie prawa do świadczeń albo wstrzymanie ich wypłaty, a mimo to świadczenia były nadal wypłacane, kwoty nienależnie pobranych świadczeń podlegają zwrotowi bez odsetek.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 22
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Do świadczenia rehabilitacyjnego stosuje się odpowiednio przepisy dotyczące zasiłku chorobowego, w tym art. 13 ust. 1 i art. 17.
ustawa systemowa art. 84 § 4
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Kwoty nienależnie pobranych świadczeń oraz odsetki podlegają potrąceniu z wypłaconych świadczeń lub ściągnięciu w trybie przepisów o postępowaniu egzekucyjnym w administracji.
k.p.a. art. 154 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 154 § 2
Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.c. art. 477 § 13
Kodeks postępowania cywilnego
Zmiana przez organ rentowy zaskarżonej decyzji przed rozstrzygnięciem sprawy przez sąd, przez wydanie decyzji uwzględniającej w całości lub w części żądanie strony, powoduje umorzenie postępowania w całości lub w części.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Ubezpieczona zawiadomiła organ rentowy o odzyskaniu zdolności do pracy i podjęciu zatrudnienia. • Zgodnie z art. 84 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, w przypadku zawiadomienia organu o ustaniu prawa do świadczeń i dalszej ich wypłaty, zwrot następuje bez odsetek.
Odrzucone argumenty
ZUS argumentował, że ubezpieczona podjęła pracę zarobkową w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, co wyklucza prawo do świadczenia rehabilitacyjnego i nakazuje zwrot nienależnie pobranego świadczenia wraz z odsetkami.
Godne uwagi sformułowania
świadczenie rehabilitacyjne na dalszy okres byłoby bezcelowe • ustanie niezdolności do pracy wyklucza prawo do świadczenia rehabilitacyjnego • zwrotu świadczenia za okres od 5.09.2018r. do 16. 09.2018r. winien nastąpić bez odsetek, gdyż ubezpieczona zawiadomiła organ rentowy o odzyskaniu zdolności do pracy składając orzeczenie lekarza medycyny pracy w dniu wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego czyli 11.09.2018r.
Skład orzekający
Alina Kordus-Krajewska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących prawa do świadczenia rehabilitacyjnego po odzyskaniu zdolności do pracy oraz zasad zwrotu nienależnie pobranych świadczeń, w tym kwestii odsetek."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji faktycznej i interpretacji art. 84 ust. 11 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje praktyczne zastosowanie przepisów dotyczących świadczeń rehabilitacyjnych i zwrotu nienależnie pobranych środków, z istotnym aspektem dotyczącym odsetek, co jest ważne dla ubezpieczonych i profesjonalistów.
“ZUS chciał odsetek, ale sąd uznał, że się nie należą. Kluczowe zawiadomienie o powrocie do pracy.”
Dane finansowe
WPS: 1626,96 PLN
zwrot nienależnie pobranego świadczenia rehabilitacyjnego: 1581,76 PLN
odsetki: 45,2 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.