I UK 73/17
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją z dnia 3 lipca 2015 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. odmówił K. K. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11 czerwca 2015 r. do 25 czerwca 2015 r., a następnie kolejnymi decyzjami odmówił prawa do zasiłku za dalsze okresy. Sąd Rejonowy w P. zmienił te decyzje, przyznając prawo do zasiłku chorobowego, uznając, że okres pobierania zasiłku macierzyńskiego nie jest przerwą w ubezpieczeniu chorobowym, a przerwa między okresami ubezpieczenia nie przekroczyła 30 dni. Sąd Okręgowy w P., uwzględniając apelację ZUS, zmienił wyrok w części dotyczącej daty początkowej zasiłku, przyznając prawo do zasiłku od 22 czerwca 2015 r. Sąd Okręgowy podkreślił, że okres pobierania zasiłku macierzyńskiego nie stanowi przerwy w ubezpieczeniu chorobowym. ZUS zaskarżył wyrok Sądu Okręgowego skargą kasacyjną, zarzucając naruszenie przepisów dotyczących prawa do zasiłku chorobowego oraz przepisów postępowania. Sąd Najwyższy oddalił skargę kasacyjną, podzielając stanowisko sądów niższych instancji, że okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą nie stanowi przerwy w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym, a niezdolność do pracy powstała w trakcie ubezpieczenia uprawnia do zasiłku chorobowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących ciągłości ubezpieczenia chorobowego w przypadku pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osoby prowadzące działalność gospodarczą.
Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą i pobierających zasiłek macierzyński.
Zagadnienia prawne (3)
Czy okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą stanowi przerwę w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą nie stanowi przerwy w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym.
Uzasadnienie
Sąd Najwyższy uznał, że przepisy ustawy systemowej przyznające ubezpieczenie emerytalne i rentowe z tytułu pobierania zasiłku macierzyńskiego nie powodują ustania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Celem tej regulacji jest poprawa sytuacji rodziców i dzieci, a nie pogarszanie sytuacji ubezpieczonych poprzez wyłączenie ubezpieczenia chorobowego. Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego nie jest przyczyną ustania tytułu ubezpieczenia, a jedynie uzasadnioną przerwą w wykonywaniu działalności.
Czy niezdolność do pracy powstała w trakcie ubezpieczenia chorobowego, po okresie pobierania zasiłku macierzyńskiego, uprawnia do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, jeśli przerwa między okresami ubezpieczenia chorobowego nie przekroczyła 30 dni, a niezdolność do pracy powstała w trakcie ubezpieczenia chorobowego, przysługuje zasiłek chorobowy.
Uzasadnienie
Skoro okres pobierania zasiłku macierzyńskiego nie stanowi przerwy w ubezpieczeniu chorobowym, a przerwa między poprzednim ubezpieczeniem a ponownym zgłoszeniem do ubezpieczenia chorobowego nie przekroczyła 30 dni, ubezpieczona spełniła wymóg 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego. Niezdolność do pracy powstała w trakcie trwania tego ubezpieczenia.
Czy Sąd drugiej instancji orzekł w sprawie z odwołania od decyzji, od której ubezpieczona nie wniosła odwołania?
Odpowiedź sądu
Nie, zarzut naruszenia art. 321 § 1 k.p.c. jest bezzasadny.
Uzasadnienie
Sąd Najwyższy stwierdził, że ubezpieczona odwołała się od wszystkich trzech decyzji ZUS, a organ rentowy traktował to pismo jako odwołanie od wszystkich decyzji. Kwestia braku odwołania od konkretnej decyzji nie była podnoszona przez strony w toku postępowania przed sądami niższych instancji.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| K. K. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w P. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (8)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 4 § ust. 1 pkt 2 i ust. 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Prawo do zasiłku chorobowego przysługuje osobie objętej ubezpieczeniem chorobowym, legitymującej się 90-dniowym okresem nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego (wliczając poprzednie okresy, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni) i która stała się niezdolna do pracy w czasie trwania ubezpieczenia.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 1 § ust. 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Prawo do zasiłku chorobowego przysługuje osobie objętej ubezpieczeniem społecznym w razie choroby i macierzyństwa.
ustawa systemowa art. 6 § ust. 1 pkt 19
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoby pobierające zasiłek macierzyński podlegają obowiązkowo ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym.
ustawa systemowa art. 11
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Określa tytuły podlegania obowiązkowemu ubezpieczeniu chorobowemu.
ustawa systemowa art. 14 § ust. 1 i ust. 1a
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Określa zasady trwania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
ustawa systemowa art. 14 § ust. 2 pkt 3
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Określa przypadki ustania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.
k.p.c. art. 321 § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd jest związany podstawą sporu i nie może orzekać co do przedmiotu, który nie był objęty żądaniem.
k.p.c. art. 398 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd Najwyższy oddala skargę kasacyjną, jeśli nie ma uzasadnionych podstaw.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą pozarolniczą działalność gospodarczą nie stanowi przerwy w dobrowolnym ubezpieczeniu chorobowym. • Niezdolność do pracy powstała w trakcie ubezpieczenia chorobowego, po okresie pobierania zasiłku macierzyńskiego, uprawnia do zasiłku chorobowego, jeśli przerwa między okresami ubezpieczenia nie przekroczyła 30 dni. • Sąd drugiej instancji nie naruszył art. 321 § 1 k.p.c., gdyż sprawa była prawidłowo objęta zakresem odwołania.
Odrzucone argumenty
Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego stanowił przerwę w ubezpieczeniu chorobowym, co skutkowało brakiem wymaganego stażu 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia. • Sąd drugiej instancji orzekł ponad żądanie strony (naruszenie art. 321 § 1 k.p.c.).
Godne uwagi sformułowania
Okres pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osobę prowadzącą działalność gospodarczą nie jest okresem przerwy w ubezpieczeniu chorobowym. • Przerwa pomiędzy okresami ubezpieczenia chorobowego była krótsza niż 30 dni. • Dobrodziejstwo nowej regulacji (...) nie może pogarszać sytuacji ubezpieczonych.
Skład orzekający
Katarzyna Gonera
przewodniczący
Halina Kiryło
sprawozdawca
Krzysztof Rączka
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących ciągłości ubezpieczenia chorobowego w przypadku pobierania zasiłku macierzyńskiego przez osoby prowadzące działalność gospodarczą."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą i pobierających zasiłek macierzyński.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa dotyczy ważnego zagadnienia z zakresu ubezpieczeń społecznych, które może mieć praktyczne znaczenie dla wielu osób prowadzących działalność gospodarczą i korzystających z urlopu macierzyńskiego.
“Czy zasiłek macierzyński przerywa ubezpieczenie chorobowe dla przedsiębiorcy? Sąd Najwyższy wyjaśnia.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Ta sprawa stanowi część linii orzeczniczej omawianej w naszych syntezach.
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.