X U 674/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd zmienił decyzję ZUS obniżającą zasiłek chorobowy, uznając, że opóźnienie w dostarczeniu zwolnienia lekarskiego było spowodowane przyczynami niezależnymi od ubezpieczonej.
ZUS obniżył E. O. zasiłek chorobowy o 25% za okres od 22 do 25 sierpnia 2014 r. z powodu niedostarczenia zwolnienia lekarskiego w terminie 7 dni. Ubezpieczona odwołała się, twierdząc, że zwolnienie wysłała do firmy księgowej 16 sierpnia, ale zawierało ono brak daty wystawienia. Po uzupełnieniu przez lekarza 25 sierpnia, zostało ponownie przesłane. Sąd uznał, że opóźnienie było spowodowane przyczynami niezależnymi od E. O. (urlop lekarza, konieczność uzupełnienia druku) i zmienił zaskarżoną decyzję.
Sprawa dotyczyła odwołania E. O. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, która obniżyła jej zasiłek chorobowy o 25% za okres od 22 do 25 sierpnia 2014 r. Powodem obniżenia było niedostarczenie zwolnienia lekarskiego płatnikowi zasiłków w ustawowym terminie 7 dni. Ubezpieczona argumentowała, że zwolnienie lekarskie, które otrzymała, wysłała do firmy obsługującej księgowość jej pracodawcy w dniu 16 sierpnia 2014 r. Firma ta zauważyła brak daty wystawienia na druku i poprosiła o jego uzupełnienie. Niestety, lekarz wystawiający zwolnienie przebywał na urlopie do 1 września 2014 r. Po uzupełnieniu daty przez kierownika przychodni w dniu 25 sierpnia 2014 r., poprawiony druk został niezwłocznie przesłany płatnikowi składek. Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia, analizując sprawę, uznał odwołanie E. O. za zasadne. Sąd powołał się na art. 62 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, który przewiduje obniżenie zasiłku o 25%, chyba że niedostarczenie zaświadczenia nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego. Sąd uznał, że urlop lekarza oraz konieczność uzupełnienia druku zwolnienia lekarskiego o datę wystawienia stanowiły okoliczności niezależne od ubezpieczonej, które usprawiedliwiały opóźnienie w dostarczeniu dokumentu. Na tej podstawie Sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS, orzekając, że zasiłek chorobowy E. O. nie ulega obniżeniu.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Tak, niedostarczenie zwolnienia lekarskiego w terminie z powodu konieczności uzupełnienia jego treści i urlopu lekarza stanowi przyczynę niezależną od ubezpieczonego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że opóźnienie w dostarczeniu zwolnienia lekarskiego było usprawiedliwione, ponieważ ubezpieczona podjęła natychmiastowe działania w celu uzupełnienia braków (daty wystawienia), a lekarz wystawiający zwolnienie przebywał na urlopie. Te okoliczności były poza jej kontrolą.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana zaskarżonej decyzji
Strona wygrywająca
E. O.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| E. O. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Z. U. S. I Oddział w W. | organ_państwowy | strona pozwana |
Przepisy (2)
Główne
ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa art. 62
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Przepis ten określa obowiązek dostarczenia zwolnienia lekarskiego w ciągu 7 dni i konsekwencje jego niedopełnienia, chyba że nastąpiło to z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego.
Pomocnicze
Kpc art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Przepis ten reguluje orzekanie sądu w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych, w tym możliwość zmiany zaskarżonej decyzji.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Opóźnienie w dostarczeniu zwolnienia lekarskiego nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonej (urlop lekarza, konieczność uzupełnienia druku). Ubezpieczona podjęła natychmiastowe działania w celu uzupełnienia i dostarczenia zwolnienia po jego poprawieniu.
Odrzucone argumenty
Niedostarczenie zwolnienia lekarskiego w terminie 7 dni od daty jego otrzymania.
Godne uwagi sformułowania
okoliczności niezależne od ubezpieczonej usprawiedliwiające nie zachowanie 7 dniowego terminu do dostarczenia zaświadczenia zwolnienie to było opatrzone brakiem daty jego wystawienia Wnioskodawczyni natychmiast podjęła starania, aby uzupełnić druk zwolnienia lekarskiego.
Skład orzekający
Barbara Bonczar
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia 'przyczyny niezależne' od ubezpieczonego w kontekście terminowego dostarczania zwolnień lekarskich."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji niedostarczenia zwolnienia z powodu braków formalnych i niedostępności lekarza.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa pokazuje, jak ważne są terminy w prawie ubezpieczeń społecznych, ale także jak sąd może uwzględnić okoliczności łagodzące, gdy opóźnienie nie wynika z winy ubezpieczonego.
“ZUS obniżył zasiłek, bo zwolnienie lekarskie było bez daty? Sąd stanął po stronie pracownika.”
Sektor
praca
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt: XU-674/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 09 grudnia 2014r. Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia X Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych we Wrocławiu w składzie: Przewodniczący: SSR Barbara Bonczar Protokolant: Grażyna Mazurkiewicz po rozpoznaniu na posiedzeniu jawnym w dniu 09 grudnia 2014r. we Wrocławiu sprawy z odwołania E. O. od decyzji Z. U. S. I Oddział w W. z dnia 16 września 2014r. znak: (...) w sprawie E. O. przeciwko Z. U. S. I Oddział w W. o zasiłek chorobowy zmienia zaskarżoną decyzję Z. U. S. I Oddział w W. i nie obniża wnioskodawczyni E. O. wysokości zasiłku chorobowego za okres od 22 sierpnia 2014r. do 25 sierpnia 2014r. Sygn. akt X U 674/14 UZASADNIENIE Z. U. S. I Oddział w W. decyzją z 16 września 2014r. obniżył ubezpieczonej E. O. o 25% wysokość zasiłku chorobowego w okresie obejmującym jej niezdolność do pracy od dnia 22 sierpnia 2014r. do 25 sierpnia 2014r. Zdaniem strony pozwanej zasiłek chorobowy ulega obniżeniu o 25% z powodu nie przedłożenia druku zwolnienia lekarskiego płatnikowi zasiłków w ciągu 7 dni od daty jego wystawienia. We wniesionym od tej decyzji odwołaniu wnioskodawczyni wnosiła o zmianę i przyznania prawa do zasiłku chorobowego w wysokości 100%, gdyż zwolnienie lekarskie przesłała w dniu 16 sierpnia 2014r. firmie zajmującej się obsługą księgowo – podatkową pracodawcy. Zwolnienie lekarskie było opatrzone brakiem, które zostało uzupełnione przez lekarza w dniu 25 sierpnia 2014r. i ponownie przesłane płatnikowi składek. Strona pozwana w udzielonej odpowiedzi na odwołanie wniosła o jego oddalenie jako niezasadne, gdyż w sytuacji wnioskodawczyni nie wystąpiły okoliczności uniemożliwiające dostarczenie zwolnienia lekarskiego w ustawowym terminie. Sąd Rejonowy ustalił następujący stan faktyczny : Wnioskodawczyni E. O. od dnia 20 czerwca 2013r. jest zatrudniona w pełnym wymiarze czasu pracy w L. Sp. z o.o. w upadłości likwidacyjnej w W. . Od dnia 02 lipca 2014r. wnioskodawczyni była niezdolna do pracy. Za okres od 02 lipca 2014r. do 03 sierpnia 2014r. płatnik składek wypłacił wnioskodawczyni wynagrodzenie za okresy orzeczonej niezdolności do pracy. W dniu 15 sierpnia 2014r. lekarz leczący wystawił wnioskodawczyni kolejne zwolnienie lekarskie na okres od 15 do 31 sierpnia 2014r. W dniu 16 sierpnia 2014r. wnioskodawczyni przesłała druk zwolnienia lekarskiego Sp. z o.o. O. K. , która zajmuje się obsługą księgowo – podatkową pracodawcy. Pracownik tego biura zauważył, że druk zwolnienia lekarskiego nie zawiera daty jego wystawienia i polecił wnioskodawczyni jego uzupełnienie. Wnioskodawczyni próbowała skontaktować się z lekarzem, który wystawił zwolnienie lekarskie, ale do dnia 01 września 2014r. przebywał on na urlopie wypoczynkowym. Zwolnienie lekarskie o datę jego wystawienia zostało uzupełnione przez kierownika przychodni i w dniu 25 sierpnia 2014r. wnioskodawczyni przesłała je ponownie do firmy. Dowód: 1) akta zasiłkowe ZUS. 2) dokumentacja mailowa wnioskodawczyni doł. do odwołania – k. 5-6 as. Sąd zważył, co następuje: Odwołanie wnioskodawczyni zasługuje na uwzględnienie. Zgodnie z art.62 ustawy z 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa – Dz. U. z 2014r., poz. 159, zaświadczenie lekarskie ubezpieczony jest obowiązany dostarczyć nie później niż w ciągu 7 dni od daty jego otrzymania płatnikowi składek, który obowiązany jest dostarczyć zaświadczenie lekarskie niezwłocznie do Z. U. S. , podając datę dostarczenia tego zaświadczenia przez ubezpieczonego. Niedopełnienie tego obowiązku powoduje obniżenie o 25% wysokości zasiłku przysługującego za okres od 8 dnia orzeczonej niezdolności do pracy do dnia dostarczenia zaświadczenia lekarskiego, chyba że niedostarczenie zaświadczenia nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego. Rozpoznając odwołanie należy ocenić czy sytuacja wnioskodawczyni i okoliczności powstania niezdolności do pracy były tego rodzaju, że uniemożliwiały dostarczenie zaświadczenia lekarskiego w ustawowym terminie, a opóźnienie w dostarczeniu zaświadczenia nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonego. Zdaniem Sądu w niniejszej sprawie zachodzą okoliczności niezależne od ubezpieczonej usprawiedliwiające nie zachowanie 7 dniowego terminu do dostarczenia zaświadczenia. Wnioskodawczyni zwolnienie lekarskie, które otrzymała w dniu 14 sierpnia 2014r. wysłała płatnikowi składek w dniu 16 sierpnia 2014r. Zwolnienie to było opatrzone brakiem daty jego wystawienia, na co uwagę zwrócił pracownik firmy obsługującej płatnika składek. Wnioskodawczyni natychmiast podjęła starania, aby uzupełnić druk zwolnienia lekarskiego. Wystawiający zwolnienie lekarskie lekarz w tym czasie przebywał do dnia 01 września 2014r. na urlopie wypoczynkowym. Druk zwolnieni lekarskiego został poprawiony przez kierownika przychodni w dniu 25 sierpnia 2014r. i w tym dniu przesłany płatnikowi składek. Zdaniem Sądu okolicznością niezależną od wnioskodawczyni, która usprawiedliwia opóźnienie w dostarczeniu zaświadczenia płatnikowi zasiłków była konieczność uzupełnienia druku zwolnienia lekarskiego o datę jego wystawienia. Zdaniem Sądu w niniejszej sprawie wystąpiły okoliczności niezależne od wnioskodawczyni, które miały wpływ na opóźnienie w dostarczeniu druku zwolnienia lekarskiego płatnikowi składek. W tym miejscu Sąd zauważa, że do odwołania wnioskodawczyni została dołączona korespondencja mailowa wnioskodawczyni z pracownikiem firmy, do której strona pozwana nie odniosła się. Z korespondencji ten wynika, że wnioskodawczyni natychmiast po uzupełnieniu druku zwolnienia lekarskiego o datę jego wystawienia przesłała go płatnikowi składek. Zdaniem Sądu nie dostarczenie w terminie płatnikowi składek zaświadczenia nastąpiło z przyczyn niezależnych od ubezpieczonej i było usprawiedliwione. Dlatego też na podstawie art. 477 14 § 2 Kpc Sąd orzekł jak w sentencji.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI