X U 190/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania R. P. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (ZUS) Oddział we Wrocławiu, która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 11 grudnia 2013 r. do 14 stycznia 2014 r. Ubezpieczona od 2008 r. wykonywała pracę na podstawie umowy zlecenia, a od 2011 r. zadeklarowała chęć podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Płatnik składek (zleceniodawca) zaczął odprowadzać składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe, jednak nie dokonał formalnego zgłoszenia ubezpieczonej na druku ZUS ZUA. ZUS odmówił wypłaty zasiłku, wskazując na brak formalnego zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego w spornym okresie. Sąd Rejonowy dla Wrocławia-Śródmieścia, Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, uznał odwołanie za zasadne. Sąd ustalił, że wolą ubezpieczonej było podleganie dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, a płatnik składek opłacał należne składki. Sąd podkreślił, że ubezpieczona nie powinna ponosić negatywnych konsekwencji błędu pracodawcy w zakresie formalnego zgłoszenia. W związku z tym, Sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przyznał R. P. prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaPotwierdza zasadę, że błędy formalne płatnika składek nie powinny pozbawiać ubezpieczonego prawa do świadczeń, jeśli jego wola i opłacanie składek są udokumentowane.
Dotyczy specyficznej sytuacji umowy zlecenia i dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego; wymaga udokumentowania woli ubezpieczonego i opłacania składek.
Zagadnienia prawne (1)
Czy ubezpieczony, który zadeklarował chęć podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu i którego płatnik składek odprowadzał składki, nabywa prawo do zasiłku chorobowego, jeśli płatnik nie dokonał formalnego zgłoszenia do tego ubezpieczenia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego, jeśli jego wolą było podleganie dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu, płatnik składek opłacał należne składki, a brak formalnego zgłoszenia wynikał z błędu płatnika.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że ubezpieczona nie powinna ponosić negatywnych konsekwencji błędu płatnika składek w zakresie formalnego zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, zwłaszcza gdy wyraziła wolę ubezpieczenia i składki były odprowadzane.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. P. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział we W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
ustawa chorobowa art. 1 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa chorobowa art. 4 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego - jeżeli jest ubezpieczony dobrowolnie.
ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych art. 14 § 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Pomocnicze
ustawa chorobowa art. 4 § 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Do okresów ubezpieczenia chorobowego wlicza się poprzednie okresy ubezpieczenia chorobowego, jeżeli przerwa między nimi nie przekroczyła 30 dni lub była spowodowana urlopem wychowawczym, urlopem bezpłatnym albo odbywaniem czynnej służby wojskowej przez żołnierza niezawodowego.
k.p.c. art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wola ubezpieczonej podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. • Opłacanie składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe przez płatnika składek. • Brak winy ubezpieczonej w niedokonaniu formalnego zgłoszenia do ubezpieczenia przez płatnika.
Odrzucone argumenty
Brak formalnego zgłoszenia ubezpieczonej do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez płatnika składek w okresie objętym zwolnieniem lekarskim.
Godne uwagi sformułowania
Ubezpieczona nie może zatem ponosić negatywnych skutków działań pracodawcy, który nie zgłosił jej do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego na druku (...), a jedynie odprowadzał od tej daty składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe.
Skład orzekający
Barbara Bonczar
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Potwierdza zasadę, że błędy formalne płatnika składek nie powinny pozbawiać ubezpieczonego prawa do świadczeń, jeśli jego wola i opłacanie składek są udokumentowane."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji umowy zlecenia i dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego; wymaga udokumentowania woli ubezpieczonego i opłacania składek.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest prawidłowe zgłoszenie do ubezpieczeń i jak sąd może chronić ubezpieczonego przed błędami pracodawcy, co jest istotne dla wielu osób pracujących na umowach cywilnoprawnych.
“ZUS odmówił zasiłku przez błąd pracodawcy? Sąd stanął po stronie pracownika!”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.