X C 761/15 upr.
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Rejonowy w Toruniu oddalił powództwo o zapłatę odszkodowania z umowy ubezpieczenia od kosztów odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej, uznając, że uraz barku powódki nie był nieszczęśliwym wypadkiem w rozumieniu OWU.
Powódka dochodziła zapłaty odszkodowania z polisy ubezpieczeniowej od kosztów odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej, twierdząc, że uraz barku uniemożliwił jej podróż. Pozwany ubezpieczyciel odmówił wypłaty świadczenia, argumentując, że uraz nie był nieszczęśliwym wypadkiem ani nagłym zachorowaniem w rozumieniu ogólnych warunków ubezpieczenia. Sąd Rejonowy w Toruniu oddalił powództwo, uznając, że uraz barku, powstały w wyniku prac fizycznych w ogrodzie, nie spełniał definicji nieszczęśliwego wypadku.
Powódka R. D. wniosła o zasądzenie od Towarzystwa (...) Spółki Akcyjnej w W. kwoty 4.758 zł z odsetkami, tytułem odszkodowania z umowy ubezpieczenia od kosztów odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej. Powódka zawarła umowę o usługi turystyczne, a następnie umowę ubezpieczenia z pozwanym. Wskazała, że 28 października 2014 r. uległa wypadkowi podczas prac fizycznych, co skutkowało kontuzją barku i uniemożliwiło jej udział w zaplanowanej wycieczce. Ubezpieczyciel odmówił wypłaty świadczenia, podnosząc, że przyczyna odwołania nie mieści się w zakresie ubezpieczenia. Pozwany argumentował, że uraz nie był nieszczęśliwym wypadkiem ani nagłym zachorowaniem, a córka powódki wskazała na odnowiony uraz kolana jako przyczynę rezygnacji. Sąd Rejonowy w Toruniu, po analizie dokumentów, ustalił, że powódka doznała urazu barku w wyniku prac fizycznych w ogrodzie, co zostało zdiagnozowane jako wysiękowe zapalenie powysiłkowe. Sąd uznał, że zdarzenie to nie spełnia definicji nieszczęśliwego wypadku zawartej w ogólnych warunkach ubezpieczenia (OWU), która wymaga nagłego zdarzenia wywołanego przyczyną zewnętrzną. W związku z tym, powództwo zostało oddalone. O kosztach postępowania orzeczono na rzecz pozwanej jako strony wygrywającej.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, uraz barku powstały w wyniku prac fizycznych w ogrodzie nie spełnia definicji nieszczęśliwego wypadku zawartej w OWU.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że definicja nieszczęśliwego wypadku wymaga nagłego zdarzenia wywołanego przyczyną zewnętrzną. Uraz barku powódki, wynikający z prac fizycznych, nie został uznany za zdarzenie nagłe w rozumieniu tej definicji.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie powództwa
Strona wygrywająca
pozwana Towarzystwo (...) Spółka Akcyjna w W.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. D. | osoba_fizyczna | powódka |
| Towarzystwo (...) Spółka Akcyjna w W. | spółka | pozwana |
Przepisy (3)
Główne
k.c. art. 805 § 1
Kodeks cywilny
a contrario
k.p.c. art. 98 § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Pomocnicze
k.p.c. art. 227
Kodeks postępowania cywilnego
a contrario
Argumenty
Skuteczne argumenty
Uraz barku powódki nie spełnia definicji nieszczęśliwego wypadku zawartej w OWU, ponieważ nie był zdarzeniem nagłym wywołanym przyczyną zewnętrzną. Powódka doznała urazu podczas prac fizycznych w ogrodzie, co nie jest objęte ubezpieczeniem od kosztów rezygnacji z imprezy turystycznej jako nieszczęśliwy wypadek.
Odrzucone argumenty
Uraz barku powódki stanowił nieszczęśliwy wypadek lub nagłe zachorowanie, które uniemożliwiło jej udział w imprezie turystycznej i uzasadniało wypłatę odszkodowania.
Godne uwagi sformułowania
Nie sposób uznać tego za nieszczęśliwy wypadek, czy też nagłe zachorowanie skutkujące odpowiedzialnością pozwanego. Zdaniem Sądu uraz powódki nie spełnia takiej przeszkody. W ocenie Sądu nie było to zdarzenie nagłe.
Skład orzekający
Beata Kasprzyk
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Interpretacja definicji nieszczęśliwego wypadku w kontekście ubezpieczeń turystycznych i prac wykonywanych w domu."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnych zapisów OWU i stanu faktycznego sprawy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 4/10
Sprawa dotyczy typowego sporu ubezpieczeniowego, gdzie kluczowa jest interpretacja definicji nieszczęśliwego wypadku w kontekście codziennych czynności.
Dane finansowe
WPS: 4758 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt: X C 761/15 upr. WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 30 października 2015 r. Sąd Rejonowy w Toruniu X Wydział Cywilny w składzie następującym: Przewodniczący: SSR Beata Kasprzyk Protokolant: st. sekr. sądowy Beata Nowak po rozpoznaniu w dniu 16 października 2015 r. w Toruniu sprawy z powództwa R. D. przeciwko Towarzystwo (...) Spółki Akcyjnej w W. o zapłatę orzeka: I. oddala powództwo; II. zasądza od powódki R. D. na rzecz pozwanej Towarzystwa (...) Spółki Akcyjnej w W. kwotę 617,00 zł (sześćset siedemnaście złotych) tytułem zwrotu kosztów procesu. poczatektekstu [Protokolant 00:00:05.578] [ns 00:00:05.578] orzeczenia w sprawie R. D. przeciwko Towarzystwu (...) Spółka Akcyjna w W. . [Przewodniczący 00:00:15.088] Sąd Rejonowy w Toruniu po rozpoznaniu na rozprawie 16 października 2015 w składzie tu obecnym sprawy z powództwa R. D. przeciwko Towarzystwu (...) Spółce Akcyjnej w W. o zapłatę orzeka. Punkt 1. Oddala powództwo. Punkt 2. Zasądza od powódki R. D. na rzecz pozwanej Towarzystwa (...) Spółce Akcyjnej w W. kwoty 617 złotych tytułem zwrotu kosztów procesu. Przedstawię teraz ustne uzasadnienie tego orzeczenia. Powódka R. D. wniosła o zasądzenie od pozwanego Towarzystwa (...) Spółka Akcyjna w W. kwotę 4.758 złotych wraz z ustawowymi odsetkami od tej kwoty od 1 grudnia 2014 do dnia zapłaty oraz koszty procesu. W uzasadnieniu pozwu wskazała, że zawarła umowę o świadczenie usług, usługi turystyczne, turystyczne i ze spółką (...) [f 00:01:04.788] Spółka z o.o. (...) wycieczki była organizacja wycieczki objazdowej do [ns 00:01:08.588] . Powódka zawarła także umowę ubezpieczenia (...) [f 00:01:12.138] z Towarzystwem (...) [f 00:01:13.888] . 28 października 2014 powódka w czasie wykonywania [ns 00:01:17.718] w czasie wykonywania prac fizycznej uległa nagłemu wypadkowi, czego skutkiem była kontuzja barku. 20 listopada ubezpieczyciel w odpowiedzi na zgłoszenie powstałej szkody pomimo spełnienia przesłanek z paragrafu 33 ustęp 2 [ns 00:01:35.057] Warta (...) [f 00:01:36.008] odmówił wypłaty należnego świadczenia. W odpowiedzi na pozew pozwana wniosła o oddalenia powództwa w całości podnosząc, że sporne pozostaje czy pozwany ponosi odpowiedzialność cywilną za skutki odwołania przez powódkę uczestnictwa w imprezie turystycznej [ns 00:01:48.007] . Pozwany podniósł, że po pierwsze w czasie zgłoszenia szkody córka powódki [ns 00:01:51.697] że przyczyną odwołania był odnowiony uraz kolana. Po wtóre bez znaczenia pozostaje przedłożona dokumentacja medyczna, bowiem urazu czy też kontuzji powódka nabawiła się podczas wykonywania prac w ogródku. Nie sposób uznać tego za nieszczęśliwy wypadek, czy też nagłe zachorowanie skutkujące odpowiedzialnością pozwanego. Sąd ustalił, co następuje: 5 sierpnia 2014 R. D. zawarła z N. I. [f 00:02:11.767] Spółka z o.o. umowę o świadczenie usług turystycznych. Przedmiotem umowy była organizacja wycieczki [ns 00:02:17.127] w terminie od 9 listopada 2014 do 24 listopada 2014. Cena jednostkowa wycieczki wynosiła 6.023 złote. Powódka zawarła 22 sierpnia 2014 umowę z Towarzystwem (...) , której przedmiotem były między innymi koszty odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej. Suma ubezpieczenia wynosiła 6.500 złotych. 28 października 2014 powódka wykonywała prace fizyczne w ogrodzie. 29 października 2014 powódka zaczęła odczuwać ból pla.., prawego barku. 30 października 2014 powódka udała się do lekarza, który stwierdził ograniczenie ruchu, lekki obrzęk barku prawego, uciskową bolesność. Zdiagnozował wysiękowe zapalenie powysiłkowe błony maziowej barku prawego i ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia prawego. Lekarz wystawił 30 października 2014 zwolnienie lekarskie od 30 października 2014 do 21 listopada 2014. Powódka z uwagi na odczuwane dolegliwości postanowiła zrezygnować z wycieczki. Córka powódki [ns 00:03:15.986] zgłosiła szkodę ubezpieczycielowi w imieniu mamy. Pismem z 6 listopada 2014 ubezpieczyciel poinformował, że odszkodowanie nie przysługuje. Powódka odwołała się od powyższej decyzji pismem z 27 listopada 2014. Pismem z 10 grudnia 2014 ubezpieczyciel podtrzymał swoje stanowisko w sprawie. Dowodem..., dowodami na to jest umowa z N. I. [f 00:03:38.286] Spółka z o.o. karta 19, polisa karta 20, historia [ns 00:03:41.195] choroby karta 21, 22. Zwolnienie lekarskie karta 23. Ogólne warunki ubezpieczenia W. (...) [f 00:03:48.115] karta 48, 65, zgłoszenie szkody karta 73 i pisma ubezpieczyciela karta 69,70. Sąd zważył, co następuje: Przedstawiany stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o dowody z dokumentów dołączonych do akt sprawy. Sąd oddalił wniosek dowodowy o przesłuchanie powódki w charakterze strony na podstawie artykułu 227 kpc a contrario. Nie ulega wątpliwości, że strony łączyła umowa. Sporna pozostaje kwestia odpowiedzialności cywilnej pozwanego za skutki odwołania przez powódkę uczestnictwa w imprezie turystycznej. Zgodnie z paragrafem 33 ustęp 1 punkt 1 [ns 00:04:17.375] artykułu przedmiotem ubezpieczenia są straty finansowe poniesione przez ubezpieczonego wynikające z odwołania uczestnictwa w imprezie turystycznej ustęp 2 punkt 1. Do przyczyn, o których mowa w ustępie 1 należą: nieszczęśliwy wypadek, nagłe zachorowanie potwierdzone zaświadczeniem lekarskim o przeciwskazaniach do odbycia podróży lub śmierć ubezpieczonej. W ocenie Sądu żądanie, jako niepodstawne należało oddalić. Słuszne jest stanowisko strony powodowej, że zaświadczenie lekarskie paragraf 33 punkt 2 ustęp 1 OWU dotyczy tylko potwierdzenia nagłego zachorowania, co za tym idzie nieszczęśliwy wypadek nie wymaga potwierdzenia zaświadczeniem lekarskim. Na taką interpretację tego przepisu wskazuje umiejscowienie przecinków [f 00:04:54.738] w tym artykule. Jednakże w ocenie Sądu nie doszło także do nieszczęśliwego wypadku. Paragraf 2 punkt 1 OWU określa, że nieszczęśliwy wypadek to nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, którego w następstwie ubezpieczony niezal..., niezależnie od swej woli doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł. Zdaniem Sądu uraz powódki nie spełnia takiej przeszkody. Z treści dołączonej do dokumentacji medycznej wynika, że 28 października 2014 wykonywała prace fizyczne. Następnego dnia zaczęła odczuwać dolegliwości bólowe, kolejnego udała się do lekarza, który wystawił zaś..., zwolnienie lekarskie. Lekarz prowadzący zdiagnozował uraz, jako wysiękowe zapalenie powysiłkowe. W ocenie Sądu nie było to zdarzenie nagłe. Mając powyższe na uwadze powództwo zostało oddalone na podstawie artykułu 805 paragraf 1 kc a contrario, tym samym o kosztach, o kosztach Sąd orzekł w oparciu o artykuł 98 paragraf 1 i 3 kpc uznając stronę powodową za przegraną. [ (...) :05:45.999]
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI