X C 3249/16 upr.

Wojewódzki Szpital (...) w T. pozwał R. O. o zapłatę 137,50 zł wraz z odsetkami, argumentując, że pozwanemu udzielono świadczeń opieki zdrowotnej, mimo braku ubezpieczenia zdrowotnego, a należność nie została uregulowana. Sąd Rejonowy w Toruniu wydał pierwotnie nakaz zapłaty w postępowaniu upominawczym, od którego pozwany wniósł sprzeciw, domagając się oddalenia powództwa. Pozwany twierdził, że był ubezpieczony w chwili udzielania świadczeń i kwestionował wysokość roszczenia. Sąd ustalił, że w dniu 24 stycznia 2013 r. pozwanemu udzielono świadczeń zdrowotnych o wartości 137,50 zł, wystawiono fakturę VAT i wezwano do zapłaty. Pozwany osobiście odebrał dokumenty, nie kwestionując ich zasadności ani nie uiszczając należności. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było ustalenie statusu ubezpieczeniowego pozwanego w momencie udzielania świadczenia. Pozwany podał w szpitalu, że nie jest ubezpieczony. Dopiero po wizycie w szpitalu wznowił działalność gospodarczą i zgłosił się do ubezpieczenia zdrowotnego w ZUS w dniu 29 stycznia 2013 r. Sąd oparł się na art. 50 ust. 11 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej, który w stanach nagłych pozwala na udzielenie świadczenia mimo braku potwierdzenia prawa, ale nakłada obowiązek przedstawienia dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń w terminie 14 dni (lub 7 dni w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym) pod rygorem obciążenia kosztami. Pozwany nie udowodnił, że poinformował szpital o swoim ubezpieczeniu w odpowiednim terminie. Sąd uznał, że szpital zasadnie domaga się zwrotu kosztów. Zarzut nieudowodnienia wysokości roszczenia został oddalony, gdyż szpital przedstawił cennik usług medycznych zgodny z fakturą. O kosztach procesu orzeczono na zasadzie odpowiedzialności za wynik postępowania.

Zagadnienia prawne (2)

Skład orzekający