VUa 5/13

Sąd Okręgowy - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w LegnicyLegnica2013-02-28
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweNiskaokręgowy
zasiłek chorobowyokres zasiłkowyniezdolność do pracyZUSubezpieczenia społeczneprawo pracyorzecznictwo

Sąd Okręgowy oddalił apelację Ośrodka (...) w L. od wyroku Sądu Rejonowego, uznając, że prawidłowo ustalono wykorzystanie 182-dniowego okresu zasiłkowego dla J. W. z powodu tej samej choroby.

Sprawa dotyczyła odwołania Ośrodka (...) w L. od decyzji ZUS odmawiającej zasiłku chorobowego dla J. W. Sąd Rejonowy oddalił odwołanie, uznając, że 182-dniowy okres zasiłkowy został wykorzystany. Apelacja zarzucała błędy w ocenie materiału i nieprzesłuchanie zainteresowanego. Sąd Okręgowy oddalił apelację, stwierdzając, że okresy niezdolności do pracy były spowodowane tą samą chorobą i prawidłowo wliczane do okresu zasiłkowego, a zainteresowany był prawidłowo informowany o terminach rozpraw.

Sąd Okręgowy w Legnicy rozpoznał sprawę z odwołania (...) Ośrodka (...) w L. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. przy udziale osoby zainteresowanej J. W. o zasiłek chorobowy, na skutek apelacji wnioskodawcy od wyroku Sądu Rejonowego w Legnicy. Sąd Rejonowy oddalił odwołanie, uznając, że 182-dniowy okres zasiłkowy J. W. został wykorzystany z upływem 22 marca 2010 r., a dalsze wypłaty zasiłku chorobowego z powodu choroby o tym samym podłożu były bezpodstawne. Apelacja zarzucała naruszenie przepisów prawa, błędną wykładnię i ocenę materiału dowodowego, a także nieprzesłuchanie zainteresowanego J. W. Sąd Okręgowy oddalił apelację, stwierdzając, że okresy niezdolności do pracy, oznaczone symbolami J20, J45, L30 i I41, były spowodowane tą samą jednostką chorobową i prawidłowo wliczane do okresu zasiłkowego zgodnie z art. 9 ust. 1 i 2 ustawy zasiłkowej. Sąd uznał również, że zarzut dotyczący nieprzesłuchania zainteresowanego jest bezzasadny, ponieważ J. W. był prawidłowo wezwany do udziału w sprawie i informowany o terminach rozpraw, a dorosły domownik odbierał kierowane do niego wezwania. W konsekwencji, Sąd Okręgowy oddalił apelację i zasądził od wnioskodawcy na rzecz organu rentowego zwrot kosztów zastępstwa procesowego.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Tak, okresy niezdolności do pracy spowodowane tą samą jednostką chorobową, z przerwami nieprzekraczającymi 60 dni, podlegają wliczeniu do okresu zasiłkowego zgodnie z przepisami ustawy zasiłkowej.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na przepisach art. 9 ust. 1 i 2 ustawy o świadczeniach pieniężnych z powodu choroby i macierzyństwa, które precyzują zasady wliczania kolejnych okresów niezdolności do pracy do jednego okresu zasiłkowego, jeśli są spowodowane tą samą chorobą i przerwy między nimi nie przekraczają określonych limitów.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie apelacji

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.

Strony

NazwaTypRola
(...) Ośrodka (...) w L.instytucjawnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.instytucjaorgan rentowy
J. W.osoba_fizycznaosoba zainteresowana

Przepisy (4)

Główne

ustawa zasiłkowa art. 9 § ust. 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z powodu choroby i macierzyństwa

Okresy niezdolności do pracy spowodowane tą samą jednostką chorobową, z przerwami nieprzekraczającymi 30 dni, wlicza się do jednego okresu zasiłkowego.

ustawa zasiłkowa art. 9 § ust. 2

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z powodu choroby i macierzyństwa

Okresy niezdolności do pracy, z przerwami nieprzekraczającymi 60 dni, spowodowane tą samą chorobą, wlicza się do okresu zasiłkowego.

Pomocnicze

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa prawna do oddalenia apelacji jako bezzasadnej.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa prawna do orzekania o kosztach zastępstwa procesowego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Okresy niezdolności do pracy były spowodowane tą samą jednostką chorobową i prawidłowo wliczane do okresu zasiłkowego zgodnie z ustawą zasiłkową. Zainteresowany J. W. był prawidłowo wezwany do udziału w sprawie i informowany o terminach rozpraw.

Odrzucone argumenty

Naruszenie przepisów prawa poprzez błędną wykładnię i ocenę zebranego materiału. Nieprzesłuchanie zainteresowanego J. W. Opinia biegłego została arbitralnie uznana za podstawę rozstrzygnięcia.

Godne uwagi sformułowania

pełny 182 dniowy okres zasiłkowy J. W. wykorzystał z upływem 22 marca 2010 r. Dalsze wypłaty zasiłku chorobowego z tytułu choroby o tym samym podłożu były bezpodstawne. J. W. został wezwany do udziału w sprawie w charakterze strony pozwanej i prawidłowo był informowany o kolejnych terminach. Przeznaczone dla niego wezwania były doręczane dorosłemu domownikowi.

Skład orzekający

Jacek Wilga

przewodniczący

Krzysztof Główczyński

sprawozdawca

Andrzej Marek

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "interpretację przepisów dotyczących okresu zasiłkowego i wliczania okresów niezdolności do pracy z powodu tej samej choroby, a także procedury doręczania wezwań."

Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i przepisów ustawy zasiłkowej.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa dotyczy rutynowej interpretacji przepisów dotyczących okresu zasiłkowego i procedury doręczania pism. Nie zawiera nietypowych faktów ani zaskakujących rozstrzygnięć.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt VUa 5/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 28 lutego 2013 roku Sąd Okręgowy - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Legnicy w składzie następującym: Przewodniczący – SSO Jacek Wilga Sędziowie: SSO Krzysztof Główczyński (spr.) SSO Andrzej Marek Protokolant: Ewa Sawiak po rozpoznaniu w dniu 28 lutego 2013 roku w Legnicy na rozprawie sprawy z odwołania (...) Ośrodka (...) w L. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. przy udziale osoby zainteresowanej J. W. o zasiłek chorobowy na skutek apelacji wnioskodawcy od wyroku Sądu Rejonowego - Sądu Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Legnicy z dnia 6 listopada 2012 roku sygn. akt IV U 49/12 I. oddala apelację, II. zasądza od wnioskodawcy na rzecz organu rentowego kwotę 60 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego w postępowaniu apelacyjnym. UZASADNIENIE Sąd Rejonowy w Legnicy Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, w sprawie o zasiłek chorobowy zainteresowanego J. W. , wyrokiem z dnia 06 listopada 2012 r. oddalił odwołanie (...) Ośrodka (...) w L. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. . W oparciu o zebrany w sprawie materiał oraz ustalony na jego podstawie stan faktyczny Sąd I instancji, uwzględniając wnioski opinii biegłego sądowego lekarza uznał, że pełny 182 dniowy okres zasiłkowy J. W. wykorzystał z upływem 22 marca 2010 r. Dalsze wypłaty zasiłku chorobowego z tytułu choroby o tym samym podłożu były bezpodstawne. W apelacji od powyższego wyroku (...) Ośrodek (...) w L. zarzucił naruszenie przepisów prawa poprzez błędną wykładnię i ocenę zebranego w sprawie materiału oraz nie przesłuchanie zainteresowanego J. W. i na tej podstawie wniósł o uchylenie wyroku w całości i przekazanie sprawy do ponownego rozpoznania. W uzasadnieniu odwołujący się wskazał, że opinia biegłego, który arbitralnie uznał, że w okresie „spornym” zainteresowany cały czas chorował na tę samą chorobę, została przez Ośrodek (...) zakwestionowana. Nadto, przed skierowaniem sprawy do biegłego Sąd nie przesłuchał bezpośrednio zainteresowanego w sprawie J. W. , który nie został wezwany do udziału w sprawie w charakterze osoby zainteresowanej. Znajdujące się w aktach wezwanie podpisała ciotka zainteresowanego, która wezwania zainteresowanemu nie doręczyła. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. wniósł o oddalenie apelacji w całości oraz, o zasądzenie od wnioskodawcy kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W uzasadnieniu organ rentowy wskazał, że postępowanie sądowe wykazało, iż zasadnie zaliczył do jednego okresu zasiłkowego okresy niezdolności do pracy obejmujące wskazane w odpowiedzi na apelację okresy. Odnosząc się do argumentów apelacji O/ZUS stwierdził, iż wezwanie zainteresowanego do udziału w sprawie zostało doręczone J. W. zgodnie z przepisami k.p.c. Sąd Okręgowy zważył co następuje: Apelacja nie zasługuje na uwzględnienie. Istotny w sprawie jest fakt, że: 1) w świetle ustaleń opinii, orzeczona na okres od 18 września 2009 r. do 14 października 2009 r. niezdolność do pracy, oznaczona jako „J20” (ostre zapalenie oskrzeli), spowodowana była tą samą jednostką chorobową i chorobą, co orzekana wcześniej na okresy od 10 sierpnia 2009 r. do 13 sierpnia 2009 r. i od 03 września 2009 r. do 12 września 2009 r. czasowa niezdolność do pracy, oznaczona symbolem „J45”. Brak jest w sprawie w tym przedmiocie jakichkolwiek dowodów przeciwnych; 2) orzekana od 15 października 2009 r. na kolejne okresy nieprzerwana do 04 grudnia 2009 r. czasowa niezdolność do pracy, oznaczona symbolami „L30” i „I41” podlega wliczeniu do okresu zasiłkowego na podstawie art. 9 ust. 1 ustawy zasiłkowej, jako że wraz z poprzednim okresem oznaczonym symbolem „J20”, orzeczonym na czas od 18 września 2009 r. do 14 października 2009 r. stanowi nieprzerwaną niezdolność do pracy; 3) orzekane od 07 grudnia 2009 r. na kolejne okresy, z nieprzekraczającymi 60 dni przerwami pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem nowej niezdolności do pracy, niezdolności do pracy, spowodowane tą samą chorobą „J45”, podlegają na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy o świadczeniach pieniężnych z powodu choroby i macierzyństwa wliczeniu do okresu zasiłkowego. Powyższe sprawia, iż podniesiony w apelacji zarzut naruszenia przepisów prawa nie zasługuje na uwzględnienie. Bezzasadny jest także zarzut wskazujący na zaniechanie przesłuchania osoby zainteresowanej, albowiem wbrew pozbawionym uzasadnionych podstaw argumentom apelacji, J. W. został wezwany do udziału w sprawie w charakterze strony pozwanej i prawidłowo był informowany o kolejnych terminach. Przeznaczone dla niego wezwania były doręczane dorosłemu domownikowi, R. M. (k. 9, 15, 48 i 82). Mając powyższe na uwadze Sąd Okręgowy na podstawie art. 385 k.p.c. bezzasadną apelację oddalił i na podstawie art. 98 k.p.c. orzekł o należnych organowi rentowemu kosztach zastępstwa procesowego.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI