VIII Ua 4/15

Sąd Okręgowy w GliwicachGliwice2015-03-05
SAOSubezpieczenia społecznezasiłkiŚredniaokręgowy
zasiłek opiekuńczyubezpieczenie choroboweustanie zatrudnieniaprawo pracyświadczenia socjalneopieka nad dzieckiemZUS

Sąd Okręgowy oddalił apelację ubezpieczonej od wyroku Sądu Rejonowego, który odmówił prawa do zasiłku opiekuńczego z powodu ustania zatrudnienia.

Ubezpieczona R. K. odwołała się od decyzji ZUS odmawiających jej prawa do zasiłku opiekuńczego na chorego syna za okres od października 2013 roku. Sąd Rejonowy oddalił odwołanie, wskazując, że zasiłek opiekuńczy nie przysługuje po ustaniu tytułu ubezpieczenia, mimo że dziecko chorowało i nie było innej osoby do opieki. Sąd Okręgowy oddalił apelację, podzielając argumentację sądu pierwszej instancji.

Sprawa dotyczyła prawa ubezpieczonej R. K. do zasiłku opiekuńczego na syna B. K. za okres od 1 do 17 października 2013 roku. Ubezpieczona była zatrudniona do 6 września 2013 roku, a jej syn chorował w okresach objętych wnioskiem o zasiłek. W domu nie było innej osoby mogącej sprawować opiekę. Sąd Rejonowy w Gliwicach wyrokiem częściowym z 15 września 2014 roku oddalił odwołania, argumentując, że zasiłek opiekuńczy przysługuje tylko w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego, a po ustaniu zatrudnienia prawo do niego nie powstaje. Sąd Okręgowy w Gliwicach, rozpoznając apelację ubezpieczonej, oddalił ją, uznając apelację za bezzasadną. Sąd odwoławczy podkreślił, że kluczowym faktem jest ustanie zatrudnienia przed okresem, za który domagano się zasiłku, co wyklucza jego przyznanie, niezależnie od stanu zdrowia dziecka czy braku innych opiekunów. Sąd odrzucił również zarzuty naruszenia przepisów proceduralnych, uznając, że wnioskowane dowody nie miały istotnego znaczenia dla rozstrzygnięcia.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, zasiłek opiekuńczy nie przysługuje po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, nawet jeśli dziecko chorowało i nie było innych opiekunów.

Uzasadnienie

Zasiłek opiekuńczy jest świadczeniem z ubezpieczenia chorobowego i przysługuje tylko w czasie jego trwania. Ustanie zatrudnienia oznacza ustanie ubezpieczenia chorobowego, co wyklucza prawo do zasiłku opiekuńczego, nawet jeśli wystąpiła konieczność opieki nad chorym członkiem rodziny.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie apelacji

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w C.

Strony

NazwaTypRola
R. K.osoba_fizycznaodwołująca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w C.organ_państwowyorgan rentowy

Przepisy (6)

Główne

u.ś.p.u.s.i.c.m. art. 32 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad dzieckiem lub innym chorym członkiem rodziny, ale tylko w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 1

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 227

Kodeks postępowania cywilnego

Przedmiotem dowodu są fakty mające dla rozstrzygnięcia sprawy istotne znaczenie. Wnioski dowodowe nieistotne dla rozstrzygnięcia mogą być oddalone.

k.p.c. art. 233 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 108 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Zasiłek opiekuńczy przysługuje tylko w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Po ustaniu zatrudnienia nie powstaje prawo do zasiłku opiekuńczego.

Odrzucone argumenty

Stan zdrowia dziecka i brak innych opiekunów uzasadniają przyznanie zasiłku opiekuńczego mimo ustania zatrudnienia. Naruszenie przepisów proceduralnych przez Sąd Rejonowy (nieuzasadnione oddalenie wniosków dowodowych, błąd w ustaleniach faktycznych).

Godne uwagi sformułowania

zasiłek opiekuńczy nie przysługuje po ustaniu tytułu ubezpieczenia w przypadku braku konieczności świadczenia pracy (po ustaniu zatrudnienia) nie mogą zostać spełnione przesłanki do nabycia prawa do zasiłku opiekuńczego dla ustalenia tego prawa – nie miały żadnego znaczenia podnoszone przez skarżącą okoliczności dotyczące jej stanu zdrowia, przewlekłości choroby dziecka.

Skład orzekający

Mariola Szmajduch

przewodniczący

Patrycja Bogacińska-Piątek

sprawozdawca

Janina Kościelniak

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Potwierdzenie zasady, że prawo do zasiłku opiekuńczego jest ściśle związane z istnieniem tytułu ubezpieczenia chorobowego."

Ograniczenia: Dotyczy sytuacji ustania zatrudnienia przed okresem, za który domagano się zasiłku. Nie rozstrzyga kwestii zasiłku w innych sytuacjach.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa dotyczy ważnego świadczenia socjalnego, ale rozstrzygnięcie opiera się na jasnej i utrwalonej interpretacji przepisów, co czyni ją mniej zaskakującą dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych.

Czy zasiłek opiekuńczy należy się po zwolnieniu z pracy? Sąd wyjaśnia.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt VIII Ua 4/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 5 marca 2015 r. Sąd Okręgowy w Gliwicach VIII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: SSO Mariola Szmajduch Sędziowie: SSO Patrycja Bogacińska-Piątek (spr.) SSO Janina Kościelniak Protokolant: Anna Krzyszkowska po rozpoznaniu w dniu 5 marca 2015r. w Gliwicach sprawy z odwołania R. K. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w C. o zasiłek opiekuńczy na skutek apelacji ubezpieczonej R. K. od wyroku częściowego Sądu Rejonowego w Gliwicach z dnia 15 września 2014 r. sygn. akt VI U 430/13 oddala apelację. (-) SSO Janina Kościelniak (-) SSO Mariola Szmajduch (-) SSO Patrycja Bogacińska-Piątek Sędzia Przewodniczący Sędzia Sygn. akt VIII Ua 4/15 UZASADNIENIE Ubezpieczona R. K. złożyła odwołania między innymi od następujących decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w C. : - decyzji z dnia 25 października 2013 roku – za okres od 1 października 2013 roku do 9 października 2013 roku, o prawo do zasiłku opiekuńczego, - decyzji z dnia 5 listopada 2013 roku – za okres od 10 października 2013 roku do 17 października 2013 roku, o prawo do zasiłku opiekuńczego. W uzasadnieniu swojego stanowiska odwołująca podnosiła okoliczności dotyczące jej stanu zdrowia, stanu zdrowia syna B. K. i stażu pracy odwołującej, które – w ocenie odwołującej – uzasadniały prawo do spornych świadczeń. Skarżąca wskazywała, że choruje 3-letnie dziecko odwołującej, syn B. K. , który wymaga opieki matki. Organ rentowy złożył odpowiedzi na odwołania, wnosząc o ich oddalenie. Organ rentowy wywodził, że odwołującej nie przysługuje zasiłek opiekuńczy za okres od 1 października 2013 roku do 9 października 2013 roku oraz od 10 października 2013 roku do 17 października 2013 roku, skoro w tym okresie odwołująca nie miała obowiązku świadczyć pracy, gdyż jej zatrudnienie ustało z dniem 6 września 2013 roku, zaś zasiłek opiekuńczy nie przysługuje po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Po rozprawie w dniu 15 września 2014 roku Sąd uznał, że żądanie odwołującej w zakresie prawa do zasiłku opiekuńczego nadaje się do rozstrzygnięcia. Wyrokiem częściowym z dnia 15 września 2014 roku Sąd Rejonowy w Gliwicach oddalił odwołanie od decyzji z dnia 25 października 2013 roku oraz oddalił odwołanie od decyzji z dnia 5 listopada 2013 roku. Sąd ten ustalił. że: Odwołująca była zatrudniona u płatnika składek (...) Bank Spółki Akcyjnej w W. do dnia 6 września 2013 roku. Odwołująca była nadto niezdolna do pracy – co potwierdzono zaświadczeniem lekarskim – w okresie od 9 września 2013 roku do 30 września 2013 roku, nadto kolejna niezdolność do pracy powstała od dnia 18 października 2013 roku. Syn odwołującej, B. K. , nie ukończył lat 14 i w okresach od 1 października 2013 roku do 9 października 2013 roku oraz od 10 października 2013 roku do 17 października 2013 roku chorował, co potwierdzono zaświadczeniami lekarskimi. Odwołująca mieszka z synem B. K. , w gospodarstwie domowym nie ma innej osoby dorosłej, w szczególności mogącej sprawować opiekę nad małoletnim B. K. . Zaskarżoną decyzją z dnia 25 października 2013 roku organ rentowy odmówił odwołującej prawa do zasiłku opiekuńczego na syna B. K. za okres od 1 października 2013 roku do 9 października 2013 roku. Nadto zaskarżoną decyzją z dnia 5 listopada 2013 roku organ rentowy odmówił odwołującej prawa do zasiłku opiekuńczego na syna B. K. za okres od 10 października 2013 roku do 17 października 2013 roku. W tak ustalonym stanie faktycznym Sąd I instancji, powołując się na art. 32 ust. 1 ustawy z dnia z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. Dz. U. 2014 r.159) uznał, że odwołania od zaskarżonych decyzji z 25 października 2013 roku i 5 listopada 2013 roku podlegają oddaleniu. Sąd podkreślił, że niespornym w sprawie było, że małoletni syn odwołującej, B. K. , nie ukończył lat 14 i w okresach spornych wynikających z decyzji z dnia 25 października 2013 roku i 5 listopada 2013 roku był chory, co zostało potwierdzone zaświadczeniami lekarskimi. Niespornym było również, że w gospodarstwie domowym odwołującej nie było innej osoby mogącej świadczyć opiekę nad dzieckiem w tym czasie. Wskazano jednak, że zasiłek opiekuńczy przysługuje osobom, które podlegają ubezpieczeniu chorobowemu, jednak tylko w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego – po ustaniu zatrudnienia prawo do zasiłku opiekuńczego nie przysługuje. Z faktu, że zasiłek opiekuńczy przysługuje na czas zwolnienia od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad członkiem rodziny wynika, że w przypadku braku konieczności świadczenia pracy (po ustaniu zatrudnienia) nie mogą zostać spełnione przesłanki do nabycia prawa do zasiłku opiekuńczego, jak to miało miejsce w rozpoznawanej sprawie. Na okres po ustaniu stosunku pracy rozciąga się ubezpieczenie zdrowotne, uprawniające do świadczeń z Narodowego Funduszu Zdrowia, a nie ubezpieczenie chorobowe w znaczeniu prawa do zasiłku opiekuńczego. Sąd podniósł jednocześnie, że brak jest podstaw do stosowania w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych zasad współżycia społecznego. Wobec powyższego, na mocy art. 477 14 § 1 k.p.c. Sąd oddalił odwołania w zakresie wskazanym w sentencji wyroku częściowej, jako nieuzasadnione. Apelację od wyroku wniosła osobiście odwołująca, nie zgadzając się z jego treścią. Zarzuty apelacji zostały sprecyzowane w piśmie pełnomocnika odwołującej. Zarzucił on: 1. naruszenie art. 227 kpc poprzez nieuzasadnione oddalenie wniosków dowodowych odwołującej o dopuszczenie dowodu z dokumentacji lekarskiej oraz innych wniosków, 2. naruszenie art. 233 § 1 kpc poprzez zaniechanie wszechstronnego rozważenia materiału dowodowego i naruszenie zasady swobodnej oceny dowodów, a w efekcie błąd w ustaleniach faktycznych poprzez przyjęcie, że odwołującej nie przysługuje prawo do zasiłku opiekuńczego. W toku rozprawy apelacyjnej pełnomocnik ubezpieczonej wniósł o zasądzenie kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. W piśmie z dnia 16 września 2014r ubezpieczona wniosła o rozpoznanie apelacji przez Sąd Okręgowy w Katowicach. Wskazała, że z uwagi na skomplikowany i męczący dojazd do G. nie będzie mogła wziąć czynnego udziału w sprawie. Dogodniejszy dojazd ma do K. . Sąd Okręgowy zważył, co następuje. Sąd nie uwzględnił wniosku o przekazanie sprawy Sądowi Okręgowemu w Katowicach. Sąd Okręgowy w Gliwicach jest właściwy do rozpoznania apelacji od wyroku wydanego przez Sąd Rejonowy w Gliwicach zgodnie z § 2 pkt 3c rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 7 października 2014 r. w sprawie ustalenia siedzib i obszarów właściwości sądów apelacyjnych, sądów okręgowych i sądów rejonowych (Dz.U. z 2014r. poz. 1407). Przepis art. 461 § 3 k.p.c. przewiduje możliwość przekazania sprawy innemu sądowi jednak do zamknięcia rozprawy w pierwszej instancji. Zaznaczyć należy, że ubezpieczona jest reprezentowana przez pełnomocnika z urzędu zatem ma ona możliwość brania udziału w sprawie przez pełnomocnika. Apelacja odwołującej nie zasługuje na uwzględnienie, a więc zasadnym było jej oddalenie. Sąd II instancji mając nie tylko uprawnienie, ale wręcz obowiązek rozważenia na nowo całego zebranego w sprawie materiału dokonał jego własnej, samodzielnej i swobodnej oceny, w następstwie czego nie znalazł podstaw do zakwestionowania wydanego w sprawie rozstrzygnięcia. Sąd Rejonowy poczynił ustalenia faktyczne, które Sąd Odwoławczy akceptuje i przyjmuje za własne, trafnie wyjaśnił także podstawę prawną orzeczenia z przytoczeniem prawidłowych przepisów prawa. Przeprowadził przy tym niewadliwie postępowanie dowodowe, a zebrany materiał, wbrew wywodom skarżącego, poddał ocenie z zachowaniem granic swobodnej oceny dowodów, zgodnie z zasadą wyrażoną w przepisie art. 233 § 1 k.p.c. Przede wszystkim podkreślić należy, że przedmiotem badania przez Sąd II instancji były jedynie okoliczności mające wpływ na prawidłowość rozstrzygnięcia z dnia 15 września 2014 roku, tj. wyroku częściowego dotyczącego jedynie prawa odwołującej do zasiłku opiekuńczego. Słusznie Sąd Rejonowy wskazał, że wobec powyższego - dla ustalenia tego prawa – nie miały żadnego znaczenia podnoszone przez skarżącą okoliczności dotyczące jej stanu zdrowia, przewlekłości choroby dziecka. Okoliczności niezbędne do zbadania trafności decyzji organu rentowego były niesporne, albowiem jak wynika z materiału dowodowego zgromadzonego w sprawie niekwestionowany był kluczowy dla rozstrzygnięcia fakt zatrudnienia odwołującej do dnia 6 września. Niesporne były także okoliczności dotyczące syna odwołującej – nie ukończył on 14 lat i w okresach spornych był chory, a nikt inny w gospodarstwie domowym odwołującej nie mógł świadczyć opieki nad dzieckiem w tym czasie. Jak słusznie zauważył Sąd Rejonowy, zgodnie z art. 32 ust. 1 ustawy z dnia z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. Dz. U. 2014 r.159), zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad: 1)dzieckiem w wieku do ukończenia 8 lat w przypadku: a)nieprzewidzianego zamknięcia żłobka, klubu dziecięcego, przedszkola lub szkoły, do których dziecko uczęszcza, a także w przypadku choroby niani, z którą rodzice mają zawartą umowę uaktywniającą, o której mowa w art. 50 ustawy z dnia 4 lutego 2011 r. o opiece nad dziećmi w wieku do lat 3 (Dz. U. z 2013 r. poz. 1457), lub dziennego opiekuna sprawujących opiekę nad dzieckiem, b)porodu lub choroby małżonka ubezpieczonego, stale opiekującego się dzieckiem, jeżeli poród lub choroba uniemożliwia temu małżonkowi sprawowanie opieki, c)pobytu małżonka ubezpieczonego, stale opiekującego się dzieckiem, w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej; 2) chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat; 3) innym chorym członkiem rodziny. Z faktu, ze zasiłek opiekuńczy przysługuje na czas zwolnienia od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad członkiem rodziny wynika, że po ustaniu zatrudnienia nie mogą zostać spełnione przesłanki do nabycia prawa do zasiłku opiekuńczego, jak to miało miejsce w rozpoznawanej sprawie. Skoro więc okoliczność, że odwołująca była zatrudniona jedynie w okresie do 6 września 2013 roku nie była kwestionowana i brak było sporu co do faktu, że dziecko odwołującej chorowało dopiero w okresie od 1 października 2013 roku, brak jest możliwości skutecznego zaskarżenia wyroku Sądu Rejonowego. Za chybiony należy uznać zarzut naruszenia art. 227 kpc . Zgodnie z jego treścią przedmiotem dowodu są fakty mające dla rozstrzygnięcia sprawy istotne znaczenie. Jak już wyżej wskazano dla rozstrzygnięcia w przedmiotowym zakresie nie miały znaczenia – i to nie tylko istotnego lecz żadnego znaczenia – okoliczności które chciała wnioskowanymi dowodami wykazać. Niemożność przyznania zasiłku opiekuńczego odwołującej wynikała już z samego faktu niepozostawania odwołującej w stosunku zatrudnienia. Wobec powyższego, prowadzenie postępowania dowodowego na wskazywane przez odwołującą okoliczności nie było konieczne i słusznie oddalono składane przez nią wnioski dowodowe. Sąd nie uwzględnił wniosku pełnomocnika odwołującej o przyznanie mu kosztów zastępstwa procesowego. Zgodnie z treścią art. 108 § 1 kpc sąd rozstrzyga o kosztach w każdym orzeczeniu kończącym sprawę w instancji. Sąd może jednak rozstrzygnąć jedynie o zasadach poniesienia przez strony kosztów procesu, pozostawiając szczegółowe wyliczenie referendarzowi sądowemu; w tej sytuacji, po uprawomocnieniu się orzeczenia kończącego postępowanie w sprawie, referendarz sądowy w sądzie pierwszej instancji wydaje postanowienie, w którym dokonuje szczegółowego wyliczenia kosztów obciążających strony. Zgodnie z utrwalonym w orzecznictwie poglądem, przepis ten obejmuje orzeczenia kończące całkowicie sprawę w danej instancji, a za orzeczenie takie nie można uznać wyroku częściowego (por. orzeczenie Sądu Najwyższego z dnia 25 lipca 1953 r., sygn. akt II C 609/53, publ. OSNCK 1954/3/61) Mając powyższe na uwadze – nie dopatrując się żadnych naruszeń prawa materialnego czy to procesowego w zaskarżonym orzeczeniu, na podstawie art. 385 k.p.c. Sąd Okręgowy oddalił apelację. (-) SSO P. B. - P. (-) SSO M. S. (-) SSO Janina Kościelniak

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI