VIII Ua 34/21
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją z dnia 29 września 2020 roku, Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. odmówił T. M. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 30 czerwca do 17 sierpnia 2020 roku. Organ rentowy wskazał, że tytuł ubezpieczenia chorobowego ustał z dniem 30 czerwca 2020 roku, a wnioskodawczyni nie nabyła prawa do zasiłku z powodu braku wymaganego 90-dniowego okresu nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego. Sąd Rejonowy dla Łodzi-Śródmieścia w Łodzi wyrokiem z dnia 16 marca 2021 roku oddalił odwołanie T. M. Pełnomocnik ubezpieczonej zaskarżył wyrok, podnosząc, że rozpoczęcie pracy nastąpiło 24 marca 2020 roku, a opóźnienie w zgłoszeniu do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego było winą zleceniodawcy. Skarżący argumentował, że wnioskodawczyni przepracowała 99 dni, spełniając warunki do zasiłku. Sąd Okręgowy w Łodzi uznał apelację za bezzasadną. Sąd odwoławczy, stosując uproszczoną formę uzasadnienia zgodnie z art. 387 § 2(1) KPC, podzielił ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu I instancji. Podkreślono, że zgodnie z ustawą o systemie ubezpieczeń społecznych, dobrowolne ubezpieczenie chorobowe powstaje z dniem wskazanym we wniosku, nie wcześniej jednak niż od dnia jego zgłoszenia w organie rentowym. Data wpływu wniosku do ZUS, czyli 30 kwietnia 2020 roku, została uznana za datę początkową ubezpieczenia. Argumentacja o winie płatnika składek nie miała znaczenia dla ustalenia daty powstania dobrowolnego ubezpieczenia. W konsekwencji, na dzień 30 czerwca 2020 roku, wnioskodawczyni nie posiadała wymaganego 90-dniowego okresu nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, co skutkowało utrzymaniem w mocy decyzji ZUS i oddaleniem apelacji.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalanie daty powstania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego w przypadku umów zlecenia i wpływu wniosku do ZUS.
Dotyczy specyficznej sytuacji opóźnionego zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez zleceniodawcę.
Zagadnienia prawne (2)
Czy data zgłoszenia wniosku o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym przez zleceniobiorcę, a nie data rozpoczęcia pracy, decyduje o początku okresu ubezpieczenia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, data zgłoszenia wniosku do organu rentowego jest datą początkową dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, nie wcześniej niż od dnia jego wpływu do ZUS.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy oparł się na przepisach ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz ustawy o świadczeniach pieniężnych w razie choroby i macierzyństwa, wskazując, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe powstaje od dnia wskazanego we wniosku, ale nie wcześniej niż od dnia jego zgłoszenia w organie rentowym. Podkreślono, że argumentacja o winie płatnika składek w opóźnieniu zgłoszenia nie ma znaczenia dla ustalenia daty powstania ubezpieczenia.
Czy zleceniobiorca spełnił wymóg 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego, jeśli wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem został złożony po rozpoczęciu pracy, a przed upływem 90 dni od jej rozpoczęcia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, ponieważ okres ubezpieczenia chorobowego rozpoczął się od daty wpływu wniosku do ZUS, a nie od daty rozpoczęcia pracy, co skutkowało niespełnieniem wymogu 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że skoro dobrowolne ubezpieczenie chorobowe rozpoczęło się 30 kwietnia 2020 r. (data wpływu wniosku), a nie 24 marca 2020 r. (data rozpoczęcia pracy), to na dzień 30 czerwca 2020 r. (data niezdolności do pracy) wnioskodawczyni nie posiadała wymaganego 90-dniowego okresu ubezpieczenia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| T. M. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w Ł. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
ustawa systemowa art. 11 § ust. 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoby wykonujące pracę na podstawie umowy agencyjnej lub umowy zlecenia podlegają dobrowolnemu ubezpieczeniu na swój wniosek.
ustawa systemowa art. 14 § ust. 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Objęcie dobrowolnie ubezpieczeniami następuje od dnia wskazanego we wniosku, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony.
ustawa o świadczeniach art. 4 § ust. 1 pkt 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony, jeśli jest ubezpieczony dobrowolnie, nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 90 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.
Pomocnicze
KPC art. 387 § § 2(1)
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd odwoławczy sporządza pisemne uzasadnienie orzeczenia w sposób uproszczony i może odstąpić od szczegółowego przedstawienia podstawy faktycznej czy oceny prawnej, gdy utrzymuje w mocy orzeczenie sądu I instancji.
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Argumenty
Odrzucone argumenty
Argumentacja, że rozpoczęcie pracy w dniu 24 marca 2020 r. i opóźnienie zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez zleceniodawcę powinno skutkować uznaniem tego dnia za początek ubezpieczenia.
Godne uwagi sformułowania
dobrowolne ubezpieczenie chorobowe powstaje od dnia wskazanego we wniosku, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został zgłoszony. • Argumentacja skarżącej, iż w tym zakresie winę ponosi płatnik składek nie ma znaczenia dla potrzeb niniejszego rozstrzygnięcia.
Skład orzekający
S.B.
sędzia
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie daty powstania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego w przypadku umów zlecenia i wpływu wniosku do ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji opóźnionego zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez zleceniodawcę.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje ważną kwestię proceduralną w kontekście ubezpieczeń społecznych, która może mieć praktyczne znaczenie dla wielu osób pracujących na umowach cywilnoprawnych.
“Kiedy zaczyna się Twoje ubezpieczenie chorobowe? ZUS liczy od daty wniosku, nie od pracy!”
Sektor
praca
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.