VII UA 51/18
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Warszawie rozpoznał sprawę R. K. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych o zasiłek chorobowy, dotyczącą okresu od 4 lipca 2016 roku do 13 października 2016 roku. Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Północ wyrokiem z dnia 29 marca 2018 r. zmienił decyzję ZUS i przyznał R. K. prawo do zasiłku chorobowego, uznając, że błąd w dacie początkowej zwolnienia lekarskiego (wpisano 16 lipca zamiast 18 lipca 2016 r.) był omyłką pisarską, a niezdolność do pracy została potwierdzona przez biegłego lekarza. Sąd Rejonowy ustalił, że niezdolność do pracy w okresie od 4 do 15 lipca 2016 r. była spowodowana inną chorobą niż niezdolność od 18 lipca do 13 października 2016 r., co skutkowało rozpoczęciem nowego okresu zasiłkowego. ZUS zaskarżył ten wyrok, zarzucając naruszenie przepisów dotyczących orzekania o czasowej niezdolności do pracy i świadczeń chorobowych, w szczególności kwestionując możliwość sprostowania zwolnienia lekarskiego po upływie 5 miesięcy. Sąd Okręgowy oddalił apelację ZUS, uznając ją za bezzasadną. Sąd podkreślił, że ZUS oparł swoje zarzuty na nieobowiązującym rozporządzeniu, a obowiązujące przepisy (§ 14 ust. 1 rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2015 r.) nie określają terminu na sprostowanie błędów w zaświadczeniach lekarskich. Sąd Okręgowy podzielił ustalenia faktyczne Sądu Rejonowego, w tym opinię biegłego potwierdzającą medyczne podstawy do sprostowania daty niezdolności do pracy na 18 lipca 2016 r. Ponadto, sąd zwrócił uwagę, że pierwotnie wskazana data 16 lipca 2016 r. przypadała na weekend, co dodatkowo przemawiało za koniecznością korekty. W konsekwencji, sąd uznał, że nowy okres zasiłkowy rozpoczął się prawidłowo od 18 lipca 2016 r., a R. K. nabył prawo do zasiłku chorobowego. Sąd Okręgowy zasądził od ZUS na rzecz R. K. zwrot kosztów zastępstwa procesowego za instancję odwoławczą.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących sprostowania błędów w zwolnieniach lekarskich oraz zasad ustalania okresów zasiłkowych w przypadku różnych chorób.
Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i interpretacji przepisów wykonawczych, które mogły ulec zmianie.
Zagadnienia prawne (2)
Czy możliwe jest sprostowanie błędu w dacie początkowej zwolnienia lekarskiego przez lekarza po upływie kilku miesięcy od jego wystawienia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, możliwe jest sprostowanie błędu w zaświadczeniu lekarskim, nawet po upływie kilku miesięcy, jeśli przepisy rozporządzenia wykonawczego nie określają terminu na dokonanie takiej korekty, a istnieją ku temu podstawy faktyczne i medyczne.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy uznał, że przepisy rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2015 r. (§ 14 ust. 1) nie wprowadzają terminu na sprostowanie błędów w zaświadczeniach lekarskich. Skoro ustawodawca nie ograniczył tego terminu, ani sąd, ani organ rentowy nie mogą go sztucznie ustalać. Kluczowe jest istnienie błędu uzasadniającego sprostowanie, co zostało potwierdzone opinią biegłego.
Czy niezdolność do pracy spowodowana inną chorobą, która wystąpiła po przerwie (nawet krótkiej) od poprzedniej niezdolności, rozpoczyna nowy okres zasiłkowy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, jeśli niezdolność do pracy jest spowodowana inną chorobą niż poprzednia i wystąpiła po przerwie, rozpoczyna się nowy okres zasiłkowy.
Uzasadnienie
Sąd Rejonowy, a następnie Sąd Okręgowy, ustalił, że niezdolność do pracy odwołującego się w okresie od 4 do 15 lipca 2016 r. była spowodowana chorobą F43, a od 18 lipca 2016 r. do 13 października 2016 r. chorobą G55. Z uwagi na to, że były to różne choroby i wystąpiła przerwa (nawet trzydniowa), rozpoczął się nowy okres zasiłkowy od 18 lipca 2016 r., co skutkowało przyznaniem prawa do zasiłku chorobowego.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| R. K. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...) Oddział w W. | instytucja | pozwany |
| Izba Administracji Skarbowej w W. | instytucja | zainteresowany |
Przepisy (10)
Główne
Dz. U. z 2015 r. poz. 2013 § § 14 ust. 1
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2015 roku w sprawie trybu i sposobu orzekania o czasowej niezdolności do pracy, wystawiania zaświadczenia lekarskiego oraz trybu i sposobu sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim
Nie ma zakreślonego terminu, po którym nie można dokonać sprostowania zaświadczenia lekarskiego, w którym stwierdzono błąd w jego treści.
Dz.U. z 2017 r., poz. 1368 t.j. art. 8
Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy przysługuje przez okres trwania niezdolności do pracy z powodu choroby, nie dłużej jednak niż przez 182 dni (lub 270 dni w szczególnych przypadkach).
Dz.U. z 2017 r., poz. 1368 t.j. art. 9 § ust. 1 i 2
Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Do okresu zasiłkowego wlicza się wszystkie okresy nieprzerwanej niezdolności do pracy. Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.
Pomocnicze
Dz. U. z 2015 r. poz. 2013 § § 7 ust. 1 i 3
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2015 roku w sprawie trybu i sposobu orzekania o czasowej niezdolności do pracy, wystawiania zaświadczenia lekarskiego oraz trybu i sposobu sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim
Zaświadczenie lekarskie wystawia się na okres od dnia badania lub od dnia bezpośrednio następującego. Okres niezdolności do pracy może obejmować nie więcej niż 3 dni poprzedzające dzień badania, jeśli wyniki wykazują, że ubezpieczony w tym okresie niewątpliwie był niezdolny do pracy.
Dz.U. z 2014 r. poz. 159, z późn. zm. art. 59a
Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Podstawa prawna wydania rozporządzenia dotyczącego m.in. trybu i sposobu sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim.
k.p.c. art. 386 § § 2 i 4
Kodeks postępowania cywilnego
Przesłanki do uchylenia wyroku przez sąd drugiej instancji.
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa orzekania przez sąd drugiej instancji o oddaleniu apelacji.
k.p.c. art. 108
Kodeks postępowania cywilnego
Rozstrzygnięcie o kosztach postępowania.
k.p.c. art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Zasada finansowej odpowiedzialności za wynik sprawy.
Dz.U. z 2015 r. poz. 1800 § § 10 ust. 1 pkt. 1 w zw. z § 9 ust. 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie
Podstawa do zasądzenia kosztów zastępstwa procesowego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Błąd w dacie początkowej zwolnienia lekarskiego był omyłką pisarską, a nie podstawą do odmowy świadczenia. • Nie istnieją przepisy ograniczające czasowo możliwość sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim. • Istniały medyczne podstawy do sprostowania daty niezdolności do pracy. • Niezdolność do pracy spowodowana inną chorobą po przerwie rozpoczyna nowy okres zasiłkowy.
Odrzucone argumenty
Niemożność sprostowania zwolnienia lekarskiego po upływie 5 miesięcy od jego wystawienia. • Zwolnienie lekarskie z dnia 19 lipca 2016 r. nie mogło być korygowane po tak długim czasie. • Niezasadność przyznania zasiłku chorobowego za okres od 4 lipca 2016 r. do 13 października 2016 r.
Godne uwagi sformułowania
Sąd Okręgowy uznał, że skoro ustawodawca w ww. rozporządzeniu nie wprowadził terminu do sprostowania ewentualnych omyłek zaświadczenia lekarskiego to ani Sąd, ani organ rentowy nie ma kompetencji aby sztucznie taki termin ustalać. • Wobec tego zbędnym jest ich szczegółowe powtarzanie w niniejszym uzasadnieniu. • Organ rentowy formułując zarzut apelacji, jak słusznie zauważył pełnomocnik odwołującego w odpowiedzi na apelację, oparł się na treści przepisu nieobowiązującego w dniu wystawienia przez lekarza spornego zaświadczenia lekarskiego.
Skład orzekający
Zbigniew Szczuka
przewodniczący-sprawozdawca
Renata Gąsior
sędzia
Dorota Michalska
sędzia
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących sprostowania błędów w zwolnieniach lekarskich oraz zasad ustalania okresów zasiłkowych w przypadku różnych chorób."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i interpretacji przepisów wykonawczych, które mogły ulec zmianie.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje praktyczne problemy związane z interpretacją przepisów dotyczących zwolnień lekarskich i okresów zasiłkowych, co jest istotne dla wielu ubezpieczonych i pracodawców.
“ZUS odmówił zasiłku przez błąd w dacie zwolnienia. Sąd: Nie można sztucznie ograniczać prawa do świadczeń.”
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 120 PLN
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.