VII Ua 19/13

Sygn. akt VII Ua 19/13 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 08.04.2013 r. Sąd Okręgowy w Świdnicy - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący- Sędzia: SO Monika Kiwiorska- Pająk Sędziowie: SO Maria Makara (spr.), SO Ewa Pietrzak Protokolant: sekretarz sądowy Dorota Kaźmierczak-Binder przy udziale ---- po rozpoznaniu w dniu 08.04.2013 r. w Świdnicy sprawy z powództwa Z. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. o zasiłek chorobowy i zwrot zasiłku chorobowego na skutek apelacji wniesionej przez powoda od wyroku Sądu Rejonowego w Świdnicy z dnia 17.12.2012 r. sygn. akt IV U 341/12 I. uchyla zaskarżony wyrok w części i poprzedzającą go decyzję strony pozwanej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 07 sierpnia 2012r. nr: (...) i przekazuje sprawę w tym zakresie do rozpoznania bezpośrednio organowi rentowemu; II. w pozostałej części apelację oddala. Sygn. akt VII Ua 19/13 UZASADNIENIE Wyrokiem z dnia 17 grudnia 2012r. Sąd Rejonowy w Świdnicy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych oddalił odwołania powoda Z. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. : z dnia 04.07.2012 zobowiązującej go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego za okres od 02.04 do 16.04.2012 w kwocie 695, 70 zł. oraz z dnia 07.08.2012 zobowiązującej go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku chorobowego za okres od 17.04 do 30.04.2012 w kwocie 649, 32 zł. oraz zasądził od powoda na rzecz organu rentowego kwotę 60 zł. tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. Wyrok powyższy zapadł w oparciu o następujące ustalenia: Powód Z. S. w okresie od 02.04 do 16.04.2012 przebywał na zwolnieniu lekarskim .Ubezpieczony prowadzi jednoosobowo działalność gospodarczą - międzynarodowy przewóz osób, posiada 1 autobus który przechowuje na posesji brata w M. . W dniu 2 kwietnia 2012 brat przywiózł pustaki z których miał wybudować wiatę na autobus. Podczas rozładunku pustaków w dniu 4.04.2012. jeden pustak upadł powodowi na nogę. Brat zawiózł powoda do szpitala. W dniu 27.04.2012 powód złożył w ZUS wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku w pracy. Powód podlegał dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 1.07.2011 ( wniosek dorozumiany) do 31.03.2012.Nie złożył dokumentów korygujących za miesiąc kwiecie 2012 i nie opłacił składki. W tak ustalonym stanie faktycznym Sąd I instancji uznał, że odwołania podlegają oddaleniu. W ocenie Sądu Rejonowego zasadnym było zobowiązanie powoda do zwrotu wypłaconego mu zasiłku chorobowego za okres od 02.04 do 16.04.2012 . Zgodnie z art.17.1. Ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Powód zaś sam przyznał, składając wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania, iż podczas zwolnienia lekarskiego świadczył pracę. Sąd Rejonowy podniósł ,że nie ma znaczenia jakiego rodzaju była to praca . Adnotacja na zwolnieniu lekarskim „chory może chodzić’ nie oznacza, że chory może pracować, a jedynie iż nie musi leżeć. Może zatem chodzić po mieszkaniu, na rehabilitację, czy jak mieszka sam- do sklepu po niezbędne produkty, nie może natomiast pracować ani wykonywać innych czynności które mogłyby przyczynić się do pogorszeniu stanu zdrowia gdyż celem zwolnienia lekarskiego jest wyzdrowienie. A zatem osoba wykonująca w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystująca zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Odnośnie decyzji z dnia 07.08.2012r. to Sąd Rejonowy wskazał, że zgodnie z art.14.2. Ustawy z dnia z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych ubezpieczenia emerytalne i rentowe oraz chorobowe, ustają: od dnia wskazanego we wniosku o wyłączenie z tych ubezpieczeń, nie wcześniej jednak niż od dnia, w którym wniosek został złożony; od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie - w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących i od dnia ustania tytułu podlegania tym ubezpieczeniom. W związku z tym, iż powód nie skorygował dokumentów za miesiąc kwiecień 2012 i nie opłacił skorygowanej składki to ubezpieczenie chorobowe powoda ustało z dniem 1.04.2012. Apelację od wyroku wniósł powód zarzucając , że Sąd I instancji błędnie przyjął , że powód nie opłacił składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za miesiąc kwiecień 2012r. gdyż taką składka została w całości opłacona w dniu 09 kwietnia 2012r. , a więc przed terminem płatności ,na dowód czego powód załączył dowód zapłaty na kwotę 674,88 zł . Powód też podniósł w apelacji, że nie zgadza się z ustaleniami Sadu I instancji ,że w trakcie zwolnienia lekarskiego miął świadczyć pracę, podniósł, że to nie on rozładowywał pustaki , a jedynie pomógł bratu rozładować ostatni bloczek z przyczepki i wtedy nastąpił wypadek. Wskazując na powyższe zarzuty wniósł o zmianę wyroku i nieobciążanie go obowiązkiem zwrotu pobranych zasiłków chorobowych za okresy wskazane w decyzjach. Strona pozwana w odpowiedzi na apelację wniosła o jej oddalenie. Sąd Okręgowy zważył : Apelacja powoda co do wyroku Sądu I instancji oddalającego odwołanie od decyzji z dnia 04 lipca 2012r. z mocy art. 385 kpc podlegała oddaleniu. Zgodnie z art.17.1. Ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa ( Dz. U. z 2010r., nr.77 poz. 512 ze zm.) ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. Skarżący pomija, co trafnie podniósł Sąd I instancji, że sam składając wniosek o wypłatę jednorazowego odszkodowania wskazał, że podczas zwolnienia lekarskiego świadczył pracę polegającą na wyładowywaniu pustaków z przyczepki. Toteż późniejszych zeznań powoda przed Sądem co do zakresu świadczonej pracy, że miała to być tylko pomoc bratu przy wyładowaniu jednego pustaka nie można uznać za wiarygodnych. Nadto rozmiar świadczonej pracy i powody jej świadczenia nie ma tu również znaczenia. Apelacja powoda natomiast podlegała uwzględnieniu co do wyroku Sądu I instancji w zakresie oddalenia odwołania od decyzji z dnia 07 sierpnia 2012r. Na mocy art.386 §4 kpc w zw. z art. 477 14a kpc Sąd II instancji uchylił zaskarżony wyrok oraz poprzedzającą go decyzję z dnia 07.08.2012r. przekazując sprawę do ponownego rozpoznania w tym zakresie organowi rentowemu. Zauważyć należy, że w aktach ZUS znajduje się adnotacja pracownika z dnia 02 lipca 2012r. o wpłaceniu przez powoda w dniu 09 maja 2012r. składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za miesiąc kwiecień 2012r. w pełnej wysokości w kwocie 674,88 zł. Tymczasem w decyzji z dnia 07.08.2012r. strona pozwana powołuje się, że powód nie opłacił składki za miesiąc kwiecień 2012r. co skutkowało z mocy prawa , że ubezpieczenie chorobowe ustało z dniem 01 kwietnia 2012r., z mocy z art.14.2. Ustawy z dnia z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych. Organ rentowy winien zatem jednoznacznie ustalić czy powód opłacił należną składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za miesiąc kwiecień 2012r. w całości i w terminie czy też nie (należy dokonać oceny wpłaty z dnia 09 maja 2012r. na kwotę 674,88 zł).