VII U 824/14

Sąd Okręgowy w LublinieLublin2015-07-13
SAOSubezpieczenia społecznerenty z tytułu niezdolności do pracyŚredniaokręgowy
rentachoroba zawodowaZUSniezdolność do pracyorzecznictwo lekarskieubezpieczenie społeczneprawo pracy

Sąd Okręgowy przyznał W. G. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową, zmieniając decyzję ZUS.

W. G. odwołał się od decyzji ZUS odmawiającej mu prawa do renty z tytułu choroby zawodowej. Sąd Okręgowy, opierając się na opiniach biegłych, ustalił, że wnioskodawca jest nadal częściowo niezdolny do pracy w związku z chorobą zawodową. W związku z tym sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał W. G. prawo do renty.

Sprawa dotyczyła odwołania W. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w L., która odmówiła mu prawa do renty z tytułu choroby zawodowej. Organ rentowy oparł swoją decyzję na orzeczeniu Komisji Lekarskiej ZUS, która nie uznała wnioskodawcy za niezdolnego do pracy w związku z chorobą zawodową. W. G. wniósł odwołanie, wskazując na związek istniejącej niezdolności do pracy z chorobą zawodową. Sąd Okręgowy ustalił, że Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w L. dwukrotnie stwierdził u W. G. chorobę zawodową. Wcześniej, w 2011 roku, organ rentowy przyznał mu prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową, jednak później wstrzymał jej wypłatę. Po ponownym wniosku, lekarz orzecznik ZUS uznał wnioskodawcę za częściowo niezdolnego do pracy, ale Komisja Lekarska ZUS nie potwierdziła tego. Sąd oparł swoje ustalenia na opiniach biegłych lekarzy sądowych, którzy jednoznacznie stwierdzili, że zdiagnozowane u wnioskodawcy choroby zawodowe postępują i powodują dalsze negatywne zmiany dla jego zdrowia, skutkując częściową niezdolnością do pracy na okres 3 lat. Sąd uznał te opinie za wiarygodne i przekonujące, oddalając wniosek organu rentowego o powołanie nowych biegłych. Na podstawie przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych oraz ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych, sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał W. G. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, wnioskodawca jest nadal częściowo niezdolny do pracy w związku z chorobą zawodową.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opiniach biegłych lekarzy sądowych, którzy jednoznacznie stwierdzili postępujące choroby zawodowe i negatywne zmiany dla zdrowia wnioskodawcy, skutkujące częściową niezdolnością do pracy.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana decyzji i przyznanie prawa do renty

Strona wygrywająca

W. G.

Strony

NazwaTypRola
W. G.osoba_fizycznawnioskodawca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (5)

Główne

u.w.p.i.ch.z. art. 6 § ust. 1 pkt 6

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy wskutek choroby zawodowej, przysługuje renta z tytułu niezdolności do pracy.

u.e.i.r. art. 12 § ust. 1 i 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Definicja niezdolności do pracy (całkowita i częściowa) oraz kryteria oceny.

u.e.i.r. art. 13

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Kryteria oceny stopnia i trwałości niezdolności do pracy, rokowania co do odzyskania zdolności do pracy, możliwości leczenia, rehabilitacji, przekwalifikowania.

Pomocnicze

u.w.p.i.ch.z. art. 17 § ust. 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Do ustalenia prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych.

u.w.p.i.ch.z. art. 17 § ust. 2

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Świadczenia przysługują niezależnie od długości okresu ubezpieczenia wypadkowego oraz bez względu na datę powstania niezdolności do pracy spowodowanej chorobą zawodową.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opinie biegłych lekarzy sądowych jednoznacznie wskazujące na częściową niezdolność do pracy w związku z chorobą zawodową.

Odrzucone argumenty

Orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS negujące niezdolność do pracy w związku z chorobą zawodową.

Godne uwagi sformułowania

Opinie te były wzajemnie zgodne, jasne i logicznie uzasadnione. Zastrzeżenia organu rentowego nie zdołały podważyć ich wniosków, które były stanowcze i przekonujące. Granicę obowiązku prowadzenia przez Sąd postępowania dowodowego wyznacza, podlegająca kontroli instancyjnej, ocena czy dostatecznie wyjaśniono sporne okoliczności sprawy.

Skład orzekający

Grażyna Cichosz

przewodnicząca

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Uzasadnienie przyznawania rent z tytułu choroby zawodowej w sytuacji sprzecznych orzeczeń lekarskich ZUS i opinii biegłych sądowych."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i proceduralnej wnioskodawcy.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, jak sądowa ocena dowodów, w tym opinii biegłych, może doprowadzić do zmiany decyzji ZUS w kwestii renty chorobowej, co jest istotne dla osób z chorobami zawodowymi.

Sąd przyznał rentę chorobową mimo odmowy ZUS – kluczowe znaczenie opinii biegłych.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt: VII U 824/14 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 13 lipca 2015 r. Sąd Okręgowy w Lublinie VII Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodnicząca – SSO Grażyna Cichosz Protokolant prot. sądowy Przemysław Ochal po rozpoznaniu w dniu 13 lipca 2015 roku w Lublinie sprawy W. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddziałowi w L. o prawo do renty z tytułu choroby zawodowej na skutek odwołania W. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w L. z dnia 25 lutego 2014 roku znak (...) zmienia zaskarżoną decyzję i przyznaje W. G. od dnia (...) prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową Sygn. akt VII U 824/14 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 25 lutego 2014 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. odmówił W. G. prawa do renty z tytułu choroby zawodowej, gdyż Komisja Lekarska ZUS nie uznała wnioskodawcy za niezdolnego do pracy w związku z chorobą zawodową. Odwołanie od powyższej decyzji wniósł W. G. wnosząc o jej zmianę i przyznanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową. Wskazywał na związek istniejącej niezdolności do pracy z chorobą zawodową (...) W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wnosił o jego oddalenie. Sąd Okręgowy ustalił i zważył, co następuje: Decyzją nr (...) z dnia 10 marca 2014 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w L. stwierdził u W. G. chorobę zawodową (...) (k. 2 akt ZUS). Decyzją nr (...) z dnia 26 stycznia 2011 roku Państwowy Powiatowy Inspektor Sanitarny w L. stwierdził u wnioskodawcy chorobę zawodową (...) (k. 7 akt ZUS). Decyzją z dnia 14 kwietnia 2011 roku organ rentowy przyznał wnioskodawcy prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową od dnia 1 lutego 2011 roku do dnia 31 marca 2014 roku (k. 35 akt ZUS). Decyzją z dnia 30 maja 2012 roku organ rentowy wstrzymał wypłatę renty (decyzja – akta rentowe). W dniu 17 stycznia 2014 roku wnioskodawca ponownie zwrócił się o przyznanie prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową. Po przebadaniu przez lekarza orzecznika ZUS został uznany za częściowo niezdolnego do pracy w związku z chorobą zawodową. Na skutek zgłoszonego zarzutu wadliwości przez Głównego Lekarza Orzecznika, został zbadany przez Komisję Lekarską ZUS, która orzeczeniem z dnia 20 lutego 2014 roku nie uznała go za niezdolnego do pracy w związku z chorobą zawodową. Na tej podstawie organ rentowy wydał zaskarżoną decyzję (okoliczności bezsporne). Wnioskodawca w związku ze stwierdzoną u niego (...) . Zmiany w (...) . Obecny stan zdrowia wnioskodawca sprowadza na niego częściową niezdolność do pracy w związku z chorobą zawodową na okres 3 lat, od 1 marca 2014 roku do 31 marca 2017 roku (opinie biegłych – k. 14, 36-36v). Powyższy stan faktyczny sąd ustalił w oparciu o powołane dowody z dokumentów niekwestionowane przez strony, które uznał za wiarygodne. Okoliczności dotyczące stanu zdrowia wnioskodawcy zostały ustalone w oparciu o opinie biegłych lekarzy sądowych, którzy jednoznacznie orzekli, że zdiagnozowane u wnioskodawcy choroby zawodowe (...) postępują i powodują dalsze negatywne zmiany dla zdrowia badanego. Opinie te były wzajemnie zgodne, jasne i logicznie uzasadnione. Zastrzeżenia organu rentowego nie zdołały podważyć ich wniosków, które były stanowcze i przekonujące. Specyfika oceny dowodu z opinii biegłych wyraża się w tym, że sfera merytoryczna opinii kontrolowana jest przez Sąd, który nie posiada wiadomości specjalnych, w istocie tylko w zakresie zgodności z zasadami logicznego myślenia, doświadczenia życiowego i wiedzy powszechnej. Odwołanie się przez Sąd do tych kryteriów oceny stanowi więc wystarczające i należyte uzasadnienie przyczyn uznania opinii biegłych za przekonujące (wyrok SN z 7 kwietnia 2005 r., II CK 572/04, opubl. w LEX nr 151656). Wnioski środka dowodowego w postaci opinii biegłego mają być jasne, kategoryczne i przekonujące dla Sądu, jako bezstronnego arbitra w sprawie, dlatego gdy opinia biegłego czyni zadość tym wymogom, co pozwala uznać znaczące dla istoty sprawy okoliczności za wyjaśnione, to nie zachodzi potrzeba dopuszczania dowodu z dalszej opinii biegłych (wyrok SN z 21 listopada 1974 r., II CR 638/74, opubl. w OSP 1975/5/108). Wydane w sprawie opinie spełniają te kryteria. Granicę obowiązku prowadzenia przez Sąd postępowania dowodowego wyznacza, podlegająca kontroli instancyjnej, ocena czy dostatecznie wyjaśniono sporne okoliczności sprawy, okoliczność zaś, że opinia biegłych nie ma treści odpowiadającej stronie, zwłaszcza gdy w sprawie wypowiadało się kilku kompetentnych pod względem fachowości biegłych, nie stanowi dostatecznego uzasadnienia dla przeprowadzenia dowodu z kolejnych opinii. Potrzeba powołania innego biegłego powinna wynikać z okoliczności sprawy, a nie z samego niezadowolenia strony (postanowienie SN z 3 września 2008 r., I UK 91/08, opubl. w LEX nr 785520). Z powyższych względów Sąd oddalił kolejny wniosek organu rentowego o wywołanie nowych opinii. Odwołanie W. G. zasługuje na uwzględnienie. Na podstawie przepisu art. 6 ust. 1 pkt 6 ustawy z dnia 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( Dz.U. z 2002r. Nr 199 poz.1673 ze zm.) ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje renta z tytułu niezdolności do pracy. Zgodnie z art. 17 ust. 1 oraz art. 58 cytowanej ustawy przy ustalaniu prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy (…), do ustalenia wysokości tych świadczeń, ich wypłaty oraz w innych sprawa nieuregulowanych w niniejszej ustawie stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych . Stosownie do art. 17 ust. 2 świadczenia, o których mowa w ust. 1 przysługują niezależnie od długości okresu ubezpieczenia wypadkowego oraz bez względu na datę powstania niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową. Zgodnie z art. 12 ust 1 i 3 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 roku o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (tekst jednolity Dz.U. z 2004r., Nr 39, poz. 353 ze zmianami) niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Art. 13 cytowanej ustawy stanowi, że przy ocenie stopnia i trwałości niezdolności do pracy oraz rokowania, co do odzyskania zdolności do pracy uwzględnia się stopień naruszenia sprawności organizmu oraz możliwości przywrócenia niezbędnej sprawności w drodze leczenia i rehabilitacji, a także możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub podjęcia innej pracy oraz celowość przekwalifikowania zawodowego, biorąc pod uwagę rodzaj i charakter dotychczas wykonywanej pracy poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne. Przenosząc powyższe rozważania na grunt stanu faktycznego niniejszej sprawy należy stwierdzić, że W. G. jest nadal (...) roku częściowo niezdolny do pracy w związku z chorobą zawodową. W tej sytuacji zaskarżoną decyzję należało zmienić przyznając wnioskodawcy prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w związku z chorobą zawodową na okres stwierdzonej niezdolności do pracy. Z tych względów i na mocy powołanych powyżej przepisów oraz na podstawie art. 477 14 §2 k.p.c. Sąd orzekł, jak w sentencji.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI