IV U 1324/15

Sąd Okręgowy w SiedlcachSiedlce2016-08-18
SAOSubezpieczenia społecznerenty z tytułu niezdolności do pracyŚredniaokręgowy
rentaniezdolność do pracyZUSorzecznictwo lekarskieokulistykaprawo ubezpieczeń społecznych

Sąd Okręgowy przyznał ubezpieczonemu prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy, uwzględniając opinię biegłego okulisty wbrew stanowisku ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił J.S. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, powołując się na orzeczenie komisji lekarskiej. Ubezpieczony odwołał się, wskazując na problemy ze wzrokiem. Sąd Okręgowy, opierając się na opinii biegłego okulisty, stwierdził częściową niezdolność do pracy i przyznał prawo do renty na okres dwóch lat, uznając odwołanie za zasadne.

Decyzją z dnia 16 października 2015 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił ubezpieczonemu J. S. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy, opierając się na orzeczeniu Komisji Lekarskiej ZUS. Ubezpieczony złożył odwołanie, argumentując, że stan jego narządu wzroku czyni go częściowo niezdolnym do pracy. Sąd Okręgowy w Siedlcach, po rozpoznaniu sprawy, ustalił, że J. S. był wcześniej uprawniony do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy do 30 września 2015 r. Wniosek o ponowne przyznanie renty został rozpatrzony negatywnie przez organ rentowy. Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego lekarza okulisty, który stwierdził u ubezpieczonego stan po odwarstwieniu siatkówki w oku prawym, ślepotę oka prawego, stan po laseroterapii siatkówki oka lewego oraz niezborność mieszaną obu oczu. Biegła orzekła, że te schorzenia powodują częściową niezdolność do pracy przez okres 2 lat od daty utraty świadczenia. Sąd uznał opinię biegłego za wiarygodną i miarodajną, mimo zastrzeżeń ZUS, który wnosił o dopuszczenie dowodu z opinii innego biegłego. Sąd podkreślił, że ubezpieczony, mimo wykształcenia średniego, wykonywał dotychczas prace fizyczne i jego stan zdrowia nie pozwala na podjęcie pracy wymagającej wysiłku fizycznego lub widzenia obuocznego. W konsekwencji, Sąd Okręgowy zmienił zaskarżoną decyzję i ustalił J. S. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy na okres od 1 października 2015 r. do 30 września 2017 r.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczony jest częściowo niezdolny do pracy z powodu schorzeń narządu wzroku.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego okulisty, który stwierdził u ubezpieczonego ślepotę jednego oka oraz inne schorzenia wzroku, powodujące częściową niezdolność do pracy zgodnej z posiadanymi kwalifikacjami, mimo posiadania wykształcenia średniego i orzeczonego umiarkowanego stopnia niepełnosprawności.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana zaskarżonej decyzji

Strona wygrywająca

J. S.

Strony

NazwaTypRola
J. S.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (2)

Główne

ustawa emerytalna art. 57

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Określa przesłanki przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy.

ustawa emerytalna art. 12 § 1 i 3

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Definiuje pojęcie niezdolności do pracy (całkowitej lub częściowej) jako utraty zdolności do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Stan narządu wzroku ubezpieczonego powoduje częściową niezdolność do pracy. Opinia biegłego okulisty jest miarodajna i potwierdza niezdolność do pracy.

Odrzucone argumenty

Stanowisko ZUS o braku niezdolności do pracy oparte na orzeczeniu komisji lekarskiej.

Godne uwagi sformułowania

nie widzi na prawe oko stan po odwarstwieniu siatkówki w oku prawym, ślepotę oka prawego niezdolny do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej nie może zająć stanowiska odmiennego, niż wyrażone w tej opinii, na podstawie własnej oceny stanu faktycznego

Skład orzekający

Jerzy Zalasiński

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Uzasadnienie przyznania renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy w przypadku schorzeń narządu wzroku, znaczenie opinii biegłego w postępowaniu przed sądem pracy i ubezpieczeń społecznych."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznego stanu zdrowia ubezpieczonego i jego wpływu na zdolność do pracy fizycznej.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa pokazuje, jak ważna jest indywidualna ocena stanu zdrowia przez biegłego i jak sąd może przyznać rentę mimo negatywnego stanowiska ZUS, opierając się na dowodzie medycznym.

Sąd przyznał rentę mimo odmowy ZUS: kluczowa opinia okulisty!

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt IV U 1324/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 18 sierpnia 2016 r. Sąd Okręgowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Jerzy Zalasiński Protokolant sekr. sądowy Monika Świątek po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 18 sierpnia 2016 r. w S. odwołania J. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z dnia 16.10.2015 r. Nr (...)- (...) w sprawie J. S. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. o prawo do renty z tytułu niezdolności do pracy zmienia zaskarżoną decyzję i ustala J. S. prawo do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy na okres od dnia 01.10.2015 r. do dnia 30.09.2017 r. Sygn. akt IV U 1324/15 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 16 października 2015 r. organ rentowy Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił ubezpieczonemu J. S. prawa do renty z tytułu niezdolności do pracy. W uzasadnieniu organ rentowy powołał się na orzeczenie Komisji Lekarskiej ZUS z dnia 12 października 2015 r., w którym stwierdzono, iż ubezpieczony nie jest niezdolny do pracy. Od decyzji tej odwołanie złożył J. S. . Wskazał, iż ze względu na stan narządu wzroku jest osobą częściowo niezdolną do pracy. Ubezpieczony podał, iż nie widzi na prawe oko, a podjęcie przez niego ciężkiej pracy powodowałoby zagrożenie utraty wzroku w lewym oku (odwołanie k. 1-2). W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wnosił o jego oddalenie podnosząc, iż nie wnosi ono do sprawy żadnych nowych dowodów faktycznych i prawnych, które uzasadniałyby zmianę decyzji i pozwoliłyby uwzględnić odwołanie (odpowiedź na odwołanie k. 3-4). Sąd Okręgowy ustalił, co następuje: J. S. był poprzednio, tj. od dnia 1 sierpnia 2008 r. do 30 września 2015 r. uprawniony do renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy (bezsporne, k. 219 a. r.). W ostatnim czasie, tj. od 1 listopada 2012 r. do 30 września 2015 r., podstawę powyższego stanowiła decyzja (...) Oddział w S. z dnia 11 października 2012 r. (k. 182 a. r.). Ubezpieczony, w dniu 24 sierpnia 2015 r., złożył do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. wniosek o ponowne przyznanie renty z tytułu niezdolności do pracy (k. 218 a. r.). W związku z tym, został skierowany na badanie przez Lekarza Orzecznika ZUS, który w orzeczeniu z dnia 17 września 2015 r. stwierdził, że ubezpieczony nie jest niezdolny do pracy (orzeczenie k. 220 a. r.). Do takiego samego wniosku doszła również Komisja Lekarska ZUS w orzeczeniu z dnia 12 października 2015 r. (orzeczenie k. 222 a. r.). Powyższe stało się podstawą do wydania zaskarżonej decyzji z dnia 16 października 2015 r. (decyzja k. 223 a. r.). Badając sporną okoliczność niezdolności do pracy Sąd dopuścił dowód z opinii biegłego lekarza okulisty K. S. . Rozpoznała ona u J. S. następujące schorzenia: stan po odwarstwieniu siatkówki w oku prawym, ślepotę oka prawego, stan po laseroterapii siatkówki oka lewego oraz niezborność mieszaną obu oczu. Choroby te powodują, iż ubezpieczony jest nadal, tj. od daty utraty świadczenia, przez okres 2 lat, osobą częściowo niezdolną do pracy (opinia główna oraz opinia uzupełniająca k. 8 i k. 18). J. S. , urodzony (...) , posiada wykształcenie średnie ogólnokształcące. Ubezpieczony wykonywał dotychczas prace fizyczne będąc zatrudnionym jako monter instalacji wodociągowych, robotnik oraz ładowacz. Od kilku lat, w czasie pobierania renty z tytułu częściowej niezdolności do pracy, J. S. pracuje jako dozorca (okoliczności niesporne- wyjaśnienia ubezpieczonego k. 32, świadectwa pracy k. 9-17, 21-23, 39-41 a. r.). Ubezpieczony legitymuje się wydanym w dniu 1 września 2014 r. na stałe przez Miejski Zespół do Spraw Orzekania o Niepełnosprawności w W. orzeczeniem o umiarkowanym stopniu niepełnosprawności. W dokumencie tym wskazano, iż ubezpieczonemu zalecana jest praca na stanowisku przystosowanym do niepełnosprawności zgodnie z zaleceniami lekarza medycyny pracy (k. 9). Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie J. S. jest zasadne. Renta z tytułu niezdolności do pracy, stosownie do art. 57 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t. j. Dz. U. z 2015 r., poz. 748 ze zm.), przysługuje ubezpieczonemu, który jest niezdolny do pracy, ma wymagany okres składkowy i nieskładkowy, a niezdolność do pracy powstała w okresach określonych w ustawie, albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania tych okresów. Zgodnie z treścią art. 12 ust. 1 i ust. 3 wspomnianej ustawy, niezdolną do pracy w rozumieniu ustawy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu. Częściowo niezdolną do pracy jest osoba, która w znacznym stopniu utraciła zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji. Sporną w sprawie była okoliczność, czy ubezpieczony jest nadal niezdolny do pracy, a jeśli tak, to na jaki okres. Aby rozstrzygnąć sporną okoliczność, Sąd przeprowadził dowód z opinii biegłego okulisty. Z opinii tej wynika, iż ubezpieczony od wielu lat nie widzi na prawe oko. Z powodu zapalenia siatkówki oka lewego miał wykonywane zabiegi laserowe. Ubezpieczony musiał zmienić pracę na gorzej płatną, która nie wymaga wysiłku fizycznego i widzenia obuocznego. Od 2008 r. nie stwierdzono u niego poprawy stanu narządu wzroku (k. 8). Stanowisko to biegła podtrzymała w opinii uzupełniającej (k. 18), w której podkreśliła, iż ubezpieczony ma orzeczony na stałe umiarkowany stopień niepełnosprawności. Stopień ten orzeka się u osoby z naruszoną sprawnością organizmu, niezdolnej do pracy albo zdolnej do pracy jedynie w warunkach pracy chronionej. Ostatnio nie nastąpiła u ubezpieczonego poprawa stanu zdrowia, która pozwoliłaby na zmianę stanowiska. Sąd uznał, iż sporządzona opinia stanowi wiarygodną i miarodajną ocenę stanu zdrowia ubezpieczonego. Została bowiem wydana przez osobę posiadającą specjalistyczną wiedzę z zakresu medycyny, a w szczególności z zakresu schorzeń dotykających J. S. . Wnioski zawarte w opinii są logiczne oraz odpowiednio uzasadnione. Dlatego też Sąd podzielił wnioski, do których doszła biegła. Oceniając ten dowód, Sąd miał na względzie, iż opinia biegłych podlega, jak inne dowody, ocenie według art. 233 § 1 kpc , lecz odróżniają ją szczególne kryteria oceny. Stanowią je zgodność z zasadami logiki i wiedzy powszechnej, poziom wiedzy biegłego, podstawy teoretyczne opinii, sposób motywowania oraz stopień stanowczości wyrażonych w niej wniosków. Przedmiotem opinii biegłego nie jest przedstawienie faktów, lecz ich ocena na podstawie wiedzy fachowej (wiadomości specjalnych). Nie podlega ona zatem weryfikacji, jak dowód na stwierdzenie faktów, na podstawie kryterium prawdy i fałszu. Sąd nie jest związany opinią biegłego i ocenia ją na równi z innymi środkami dowodowymi w ramach swobodnej oceny dowodów. Do opinii w powyższym kształcie zarzuty zgłosił organ rentowy (k. 16 i 25). Podniósł, iż ubezpieczony mając ukończone liceum ogólnokształcące może podjąć pracę tzw. umysłową na ogólnym rynku pracy. Jest on praktycznie zaadaptowany do jednooczności oraz posiada dobrą ostrość wzroku drugiego oka. Z uwagi na powyższe, ZUS wniósł o dopuszczenie dowodu z opinii innego biegłego z zakresu okulistyki. W ocenie Sądu, zgłoszone zarzuty jak również wniosek dowodowy nie zasługują na uwzględnienie. Zastrzeżenia ZUS, stanowią jedynie polemikę z treścią opinii. Zauważyć jednak należy, iż, jak wskazała biegła, w stanie zdrowia ubezpieczonego nie nastąpiła poprawa. Powyższe wpływa na istnienie w dalszym ciągu częściowej niezdolności do pracy. Podkreślenia również wymaga, iż ubezpieczony, mimo posiadanego wykształcenia, wykonywał dotychczas wyłącznie prace fizyczne, co wpływa na ocenę poziomu posiadanych przez niego kwalifikacji. Nie budzi natomiast wątpliwości, iż stan narządu wzroku nie pozwala ubezpieczonemu na podjęcie pracy wymagającej wysiłku fizycznego. J. S. może jedynie świadczyć pracę na stanowisku przystosowanym do jego niepełnosprawności, co ma również wpływ na wysokość potencjalnie uzyskiwanych zarobków. Dlatego też ubezpieczony kwalifikuje się do uznania go za częściowo niezdolnego do pracy. Jednocześnie, sporządzona przez biegłą opinia dostatecznie pozwoliła na ustalenie spornej okoliczności niezdolności do pracy J. S. . Stąd też wniosek o dopuszczenie dowodu z opinii innego biegłego okulisty należało oddalić. Należy stwierdzić, powołując się na pogląd wyrażony przez Sąd Najwyższy, iż przy ocenie biegłych lekarzy sąd nie może zająć stanowiska odmiennego, niż wyrażone w tej opinii, na podstawie własnej oceny stanu faktycznego (wyrok SN z 13 października 1987 r., II URN 228/87). Na podstawie powyższego Sąd przyjął, iż ubezpieczony jest częściowo niezdolny do pracy i przysługuje mu z tego tytułu prawo do renty od dnia 1 października 2015 r. do 30 września 2017 r. Mając powyższe na uwadze, Sąd Okręgowy, na podstawie 477 14 § 2 kpc , orzekł jak w wyroku.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI