VII U 349/12
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania J. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W., który odmówił jej prawa do renty rodzinnej po zmarłym mężu, A. S. Głównym zarzutem ZUS było brak związku przyczynowego między śmiercią ubezpieczonego a jego chorobą zawodową – pylicą płuc. Sąd Okręgowy w Jeleniej Górze, po analizie dokumentacji i zasięgnięciu opinii dwóch biegłych lekarzy pulmonologów, uznał, że choroba zawodowa A. S. stanowiła współprzyczynę jego zgonu. Biegłe wskazały, że choć bezpośrednią przyczyną śmierci była niewydolność wielonarządowa, to stan zdrowia spowodowany pylicą płuc oraz stosowane leczenie (w tym steroidoterapia) miały istotny wpływ na wystąpienie powikłań, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego, oraz na rokowania operacyjne. Sąd przyjął, że lekarze orzecznicy ZUS skupili się jedynie na bezpośredniej przyczynie zgonu, pomijając wpływ choroby zawodowej. W konsekwencji, sąd zmienił decyzję ZUS, przyznając J. S. prawo do renty rodzinnej od dnia 01.11.2011 r. Rozstrzygnięcie o kosztach postępowania uzasadniono ocenny charakter sprawy.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalanie prawa do renty rodzinnej w przypadkach, gdy choroba zawodowa była współprzyczyną zgonu, a nie jego bezpośrednią przyczyną.
Dotyczy specyficznej sytuacji związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem w kontekście przepisów o ubezpieczeniu wypadkowym.
Zagadnienia prawne (2)
Czy choroba zawodowa, która nie była bezpośrednią przyczyną zgonu, ale stanowiła jego współprzyczynę, uzasadnia przyznanie renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, choroba zawodowa, która stanowiła jedną z przyczyn zgonu ubezpieczonego, uzasadnia przyznanie renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opiniach biegłych, które wykazały, że choroba zawodowa (pylica płuc) oraz związane z nią leczenie miały istotny wpływ na stan zdrowia zmarłego, przyczyniając się do wystąpienia powikłań i pogarszając rokowania, co należy uznać za współprzyczynę zgonu.
Jakie znaczenie dla ustalenia prawa do renty rodzinnej ma związek przyczynowy między chorobą zawodową a zgonem ubezpieczonego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Dla przyznania renty rodzinnej z ubezpieczenia wypadkowego wystarczające jest ustalenie, że stwierdzona choroba zawodowa stanowiła jedną z przyczyn zgonu ubezpieczonego.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na orzecznictwo, zgodnie z którym, jeśli zmarły pracownik chorował na chorobę zawodową, która była jedną z przyczyn jego zgonu, to jego rodzinie przysługuje renta rodzinna.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. S. | osoba_fizyczna | wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (7)
Główne
u.w.p.ch.z. art. 6 § ust.1 pkt 8
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Członkom rodziny zmarłego ubezpieczonego lub rencisty uprawnionego do renty z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej przysługuje renta rodzinna.
u.w.p.ch.z. art. 17 § ust.1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Przy ustalaniu prawa do renty rodzinnej, wysokości świadczenia oraz jego wypłaty stosuje się odpowiednio przepisy ustawy o emeryturach i rentach z FUS, z uwzględnieniem przepisów niniejszej ustawy.
u.w.p.ch.z. art. 17 § ust.5
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Renta rodzinna z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje uprawnionym członkom rodziny ubezpieczonego, który zmarł wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej.
Pomocnicze
u.w.p.ch.z. art. 17 § ust.7
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Członkom rodziny rencisty uprawnionego do renty z ubezpieczenia wypadkowego, który zmarł z innych przyczyn niż wypadek przy pracy lub choroba zawodowa, przysługują świadczenia określone w ustawie o emeryturach i rentach z FUS.
u.e.i.r.z.FUS art. 70
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
k.p.c. art. 477±4 § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 102
Kodeks postępowania cywilnego
Uzasadnienie orzeczenia o kosztach z uwagi na ocenny charakter sprawy.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Choroba zawodowa jako współprzyczyna zgonu. • Opinie biegłych potwierdzające wpływ choroby zawodowej i leczenia na stan zdrowia i przebieg zgonu.
Odrzucone argumenty
Stanowisko ZUS o braku związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem, oparte na ocenie bezpośredniej przyczyny zgonu.
Godne uwagi sformułowania
dla uznania, że śmierć ubezpieczonego nastąpiła wskutek choroby zawodowej, wystarczy ustalenie, że stwierdzona choroba zawodowa stanowiła jedną z przyczyn jego zgonu • lekarze orzecznicy ZUS brali pod uwagę jedynie bezpośrednią przyczynę zgonu nie uwzględniając konsekwencji krzemicy płuc i jej wpływu na stan zdrowia chorego
Skład orzekający
Liliana Gambal
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do renty rodzinnej w przypadkach, gdy choroba zawodowa była współprzyczyną zgonu, a nie jego bezpośrednią przyczyną."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji związku przyczynowego między chorobą zawodową a zgonem w kontekście przepisów o ubezpieczeniu wypadkowym.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest kompleksowe badanie przyczyn zgonu, uwzględniające także choroby zawodowe jako współprzyczyny, co może mieć kluczowe znaczenie dla prawa do świadczeń rodzinnych.
“Choroba zawodowa jako współprzyczyna zgonu – sąd przyznał rentę rodzinną mimo odmowy ZUS.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.