VII U 3097/12
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania A. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G., która odmówiła mu prawa do renty socjalnej. ZUS uznał, że ubezpieczony, mimo posiadania wrodzonej wady serca (Tetralogia Fallota) i znacznego stopnia niepełnosprawności od urodzenia, nie jest całkowicie niezdolny do pracy w związku z naruszeniem sprawności organizmu powstałym przed ukończeniem 18 roku życia. Sąd Okręgowy w Gdańsku, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym opinii biegłego kardiologa, ustalił odmienny stan faktyczny. Biegły stwierdził, że ubezpieczony jest nadal całkowicie niezdolny do pracy do końca 2014 roku, a jego niezdolność jest kontynuacją inwalidztwa biologicznego powstałego przed 18 rokiem życia. Sąd podzielił opinię biegłego, wskazując na postępującą rozstrzeń komory prawej i istotną niedomykalność zastawki płucnej. W konsekwencji, sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS, przyznając A. K. prawo do renty socjalnej na okres od 1 lipca 2012 r. do 31 grudnia 2014 r. Sąd nie stwierdził odpowiedzialności organu rentowego za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji i zasądził od ZUS na rzecz ubezpieczonego zwrot kosztów zastępstwa procesowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaPotwierdzenie kryteriów przyznawania renty socjalnej w przypadkach chorób wrodzonych, zwłaszcza wad serca, oraz znaczenia opinii biegłych sądowych w sprawach ubezpieczeniowych.
Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i prawnej ubezpieczonego, ale stanowi przykład interpretacji przepisów dotyczących renty socjalnej.
Zagadnienia prawne (1)
Czy ubezpieczony A. K. spełnia przesłanki do przyznania prawa do renty socjalnej, w szczególności czy jest całkowicie niezdolny do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu powstałego przed ukończeniem 18 roku życia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony A. K. spełnia przesłanki do przyznania prawa do renty socjalnej.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego kardiologa, który stwierdził, że wrodzona wada serca ubezpieczonego, mimo korekty, nadal powoduje całkowitą niezdolność do pracy, która jest kontynuacją inwalidztwa powstałego przed 18 rokiem życia. Sąd uznał opinię biegłego za wiarygodną i odrzucił argumenty ZUS.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| A. K. | osoba_fizyczna | ubezpieczony |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (9)
Główne
u.r.s. art. 4 § 1
Ustawa o rencie socjalnej
Dla otrzymania renty socjalnej konieczne jest łączne spełnienie przesłanek: całkowitej niezdolności do pracy z powodu naruszenia sprawności organizmu, które powstało przed ukończeniem 18 roku życia, w trakcie nauki w szkole lub szkole wyższej przed ukończeniem 25 roku życia lub w trakcie studiów doktoranckich albo aspirantury naukowej.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd orzeka na podstawie przepisów o postępowaniu w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.
u.e.r.f.u.s. art. 118 § 1a
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Przepis stosowany a contario do oceny odpowiedzialności organu rentowego za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
k.p.c. art. 108 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Rozstrzygnięcie o kosztach postępowania.
k.p.c. art. 98 § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Zasada odpowiedzialności za koszty procesu.
k.p.c. art. 99
Kodeks postępowania cywilnego
Zwrot kosztów zastępstwa procesowego.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 4 § 1
Określenie wysokości opłat za czynności radców prawnych.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 11 § 2
Określenie wysokości opłat za czynności radców prawnych.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 2 § 1 i 2
Określenie wysokości opłat za czynności radców prawnych.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Całkowita niezdolność do pracy z powodu wady serca powstałej przed 18 rokiem życia, potwierdzona opinią biegłego kardiologa. • Postępujący charakter schorzenia serca pomimo korekcji operacyjnej.
Odrzucone argumenty
Stan zdrowia ubezpieczonego nie powoduje całkowitej niezdolności do pracy. • Wada serca po korekcji nie jest bezobjawowa.
Godne uwagi sformułowania
niezdolność ta jest kontynuacją inwalidztwa biologicznego powstałego przed 18 rokiem życia • mamy do czynienia z postępującą rozstrzenią komory prawej i jednoznacznym obrazem istotnej hemodynamicznie niedomykalności zastawki płucnej
Skład orzekający
Monika Popielińska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Potwierdzenie kryteriów przyznawania renty socjalnej w przypadkach chorób wrodzonych, zwłaszcza wad serca, oraz znaczenia opinii biegłych sądowych w sprawach ubezpieczeniowych."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej i prawnej ubezpieczonego, ale stanowi przykład interpretacji przepisów dotyczących renty socjalnej.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych ze względu na szczegółową analizę medyczną i prawną dotyczącą renty socjalnej.
“Sąd przyznał rentę socjalną mimo odmowy ZUS: kluczowa opinia biegłego w sprawie wady serca.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.