VII SA/Wa 2465/19
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła skargi pacjentki D.W. na rozstrzygnięcie Rzecznika Praw Pacjenta, który nie stwierdził naruszenia jej praw do świadczeń zdrowotnych. Pacjentka zarzucała placówce medycznej odmowę pogłębienia diagnostyki, w tym brak skierowania na badanie USG, co miało doprowadzić do pogorszenia jej stanu zdrowia. Rzecznik Praw Pacjenta wszczął postępowanie wyjaśniające, uzyskując dokumentację medyczną oraz opinie konsultantów wojewódzkich w dziedzinie ortopedii. Obie opinie (prof. B.K. i dr P.S.) wskazały, że postępowanie diagnostyczne i lecznicze było adekwatne do stanu pacjentki, a pierwotną przyczyną problemów były wcześniejsze urazy. Rzecznik, opierając się na tych opiniach, utrzymał w mocy swoje wcześniejsze rozstrzygnięcie o niestwierdzeniu naruszenia praw pacjenta. Pacjentka wniosła skargę do WSA w Warszawie, kwestionując ustalenia konsultantów i zarzucając im nieuwzględnienie jej zarzutów. Sąd administracyjny, rozpoznając sprawę na posiedzeniu niejawnym ze względu na pandemię COVID-19, oddalił skargę. Sąd uznał, że Rzecznik prawidłowo przeprowadził postępowanie, opierając się na opiniach specjalistów, a sama pacjentka nie przedstawiła dowodów podważających wnioski konsultantów. Sąd podkreślił, że ocena prawidłowości procesu diagnostyczno-leczniczego wymaga wiadomości specjalnych, a opinie konsultantów nie wykazały zaniedbań ani niezgodności z wiedzą medyczną.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja praw pacjenta do świadczeń zdrowotnych, rola Rzecznika Praw Pacjenta, znaczenie opinii konsultantów medycznych w postępowaniu administracyjnym.
Sprawa dotyczy specyficznego przypadku medycznego i procedury administracyjnej, ale ogólne zasady dotyczące praw pacjenta i oceny staranności lekarskiej są uniwersalne.
Zagadnienia prawne (3)
Czy odmowa wystawienia skierowania na badanie USG przez lekarza stanowi naruszenie praw pacjenta do świadczeń zdrowotnych udzielanych z należytą starannością?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli lekarz po wywiadzie i badaniu fizykalnym wykluczy stan zagrożenia życia lub zdrowia i podejmie decyzję o leczeniu objawowym, a diagnostyka obrazowa (RTG) nie wykazała zmian kostnych wymagających pilnej interwencji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opiniach konsultantów wojewódzkich, którzy stwierdzili, że diagnostyka obrazowa w postaci radiogramu była wyborem pierwszego rzutu, a lekarz miał prawo podjąć decyzję o leczeniu objawowym bez pogłębiania diagnostyki obrazowej, zwłaszcza na pierwszej wizycie i w oczekiwaniu na efekty leczenia zachowawczego. Niewystawienie skierowania na USG nie mogło być uznane za błędne.
Czy Rzecznik Praw Pacjenta posiada kompetencje do merytorycznej oceny zastosowanego procesu diagnostyczno-leczniczego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, Rzecznik nie posiada uprawnień do merytorycznej oceny zastosowanego procesu diagnostyczno-leczniczego, ale jest zobowiązany uwzględnić stanowiska podmiotów posiadających wiedzę specjalistyczną w tym zakresie.
Uzasadnienie
Sąd wskazał, że Rzecznik Praw Pacjenta nie ingeruje w decyzje medyczne, a przedmiotem jego zainteresowania jest przestrzeganie praw pacjenta. W sprawach wymagających oceny medycznej, Rzecznik musi opierać się na opiniach konsultantów.
Czy postępowanie Rzecznika Praw Pacjenta, oparte na opiniach konsultantów wojewódzkich, było zgodne z prawem?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, Rzecznik prawidłowo przeprowadził postępowanie wyjaśniające, opierając się na opiniach konsultantów, które nie wykazały naruszenia praw pacjenta.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że Rzecznik dysponował wystarczającym materiałem dowodowym, w tym opiniami konsultantów, które nie wykazały zaniedbań ani niezgodności z wiedzą medyczną. Twierdzenia skarżącej kwestionujące te opinie były niewystarczające do podważenia ustaleń organu.
Przepisy (16)
Główne
u.p.p. art. 6 § 1
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Pacjent ma prawo do świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom aktualnej wiedzy medycznej i udzielanych z należytą starannością.
u.p.p. art. 8
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Świadczenia zdrowotne powinny być udzielane w warunkach odpowiadających określonym w odrębnych przepisach wymaganiom fachowym i sanitarnym.
Pomocnicze
u.p.p. art. 50 § 1
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Podstawa wszczęcia postępowania wyjaśniającego przez Rzecznika Praw Pacjenta.
u.p.p. art. 53 § 1
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Kompetencje Rzecznika Praw Pacjenta po przeprowadzeniu postępowania wyjaśniającego.
u.p.p. art. 53 § 3
Ustawa o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta
Prawo pacjenta do złożenia wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy i skargi do sądu administracyjnego.
u.k.o.z. art. 9 § 1
Ustawa o konsultantach w ochronie zdrowia
Zadania konsultantów w ochronie zdrowia.
u.k.o.z. art. 10 § 1
Ustawa o konsultantach w ochronie zdrowia
Zadania konsultantów krajowych i wojewódzkich, w tym wydawanie opinii o postępowaniu diagnostycznym i leczniczym.
k.p.a. art. 138 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
Utrzymanie w mocy rozstrzygnięcia organu pierwszej instancji.
k.p.a. art. 127 § 3
Kodeks postępowania administracyjnego
Postępowanie w przypadku wniesienia wniosku o ponowne rozpatrzenie sprawy.
k.p.a. art. 104 § 1
Kodeks postępowania administracyjnego
Rozstrzyganie spraw administracyjnych w formie decyzji.
k.p.a. art. 107 § 1-3
Kodeks postępowania administracyjnego
Wymagania dotyczące rozstrzygnięcia organu.
p.u.s.a. art. 1 § 1-2
Ustawa - Prawo o ustroju sądów administracyjnych
Zakres kontroli sprawowanej przez sądy administracyjne.
p.p.s.a. art. 145 § 1
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Podstawy uwzględnienia skargi przez sąd administracyjny.
p.p.s.a. art. 151
Ustawa - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Orzekanie w przypadku nieuwzględnienia skargi.
ustawa COVID-19 art. 15zzs4 § 3
Ustawa z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych
Możliwość rozpoznania sprawy na posiedzeniu niejawnym w okresie stanu epidemii.
k.c. art. 361 § 1
Kodeks cywilny
Teoria adekwatnego związku przyczynowego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Postępowanie diagnostyczne i lecznicze było zgodne z aktualnym stanem wiedzy medycznej i udzielone z należytą starannością. • Opinie konsultantów wojewódzkich stanowią dowód wiedzy specjalistycznej, na którym Rzecznik Praw Pacjenta mógł się oprzeć. • Pacjentka nie przedstawiła dowodów podważających wnioski opinii konsultantów.
Odrzucone argumenty
Zarzuty pacjentki dotyczące odmowy pogłębienia diagnostyki (brak skierowania na USG) i braku postawienia diagnozy. • Twierdzenia pacjentki o nieprawidłowościach w procesie leczenia i jego negatywnych skutkach.
Godne uwagi sformułowania
Diagnostyka obrazowa w postaci radiogramu okolicy, której dotyczą dolegliwości pacjenta jest wyborem pierwszego rzutu w uzupełnieniu przeprowadzonego wcześniej wymaganego wywiadu i badania fizykalnego. • Po wykluczeniu stanu zagrożenia życia lub zdrowia pacjentki lekarz ma prawo podjąć decyzję o wdrożeniu leczenia objawowego bez pogłębiania dalszej diagnostyki obrazowej. • Z tego względu niewystawienie skierowania na badanie USG i/lub MRI nie można uznać za błędne. • Rzecznik Praw Pacjenta nie posiada uprawnień pozwalających na merytoryczną ocenę zastosowanego u pacjenta procesu diagnostyczno-leczniczego.
Skład orzekający
Włodzimierz Kowalczyk
przewodniczący sprawozdawca
Bogusław Cieśla
członek
Marta Kołtun-Kulik
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja praw pacjenta do świadczeń zdrowotnych, rola Rzecznika Praw Pacjenta, znaczenie opinii konsultantów medycznych w postępowaniu administracyjnym."
Ograniczenia: Sprawa dotyczy specyficznego przypadku medycznego i procedury administracyjnej, ale ogólne zasady dotyczące praw pacjenta i oceny staranności lekarskiej są uniwersalne.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje złożoność oceny prawidłowości świadczeń medycznych i rolę specjalistycznych opinii w postępowaniu administracyjnym, co jest istotne dla prawników i pacjentów.
“Czy lekarz zawsze musi zlecić USG? Sąd wyjaśnia granice diagnostyki medycznej i prawa pacjenta.”
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.