VI U 71/21
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Rejonowy dla Warszawy Pragi-Południe w Warszawie rozpoznał sprawę A. P. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. o zasiłek chorobowy. Odwołująca domagała się przyznania prawa do zasiłku za okres od 10 lutego 2020 r. do 10 sierpnia 2020 r., kwestionując decyzję ZUS odmawiającą tego świadczenia z powodu błędów formalnych w zwolnieniach lekarskich. Sąd ustalił, że odwołująca, cierpiąca na depresję i zaburzenia adaptacyjne, była niezdolna do pracy w tym okresie, co potwierdziła opinia biegłego psychiatry oraz zeznania świadków. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było uznanie przez sąd, że lekarz psychiatra miał prawo wystawić zwolnienie lekarskie z mocą wsteczną, obejmujące okres wcześniejszy niż trzy dni przed badaniem, w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych ograniczających zdolność do oceny własnego postępowania. Sąd podkreślił, że nawet jeśli formalne wymogi zwolnienia nie byłyby w pełni spełnione, niezdolność do pracy mogła zostać udowodniona innymi środkami dowodowymi. W związku z tym sąd zmienił zaskarżone decyzje ZUS, przyznając A. P. prawo do zasiłku chorobowego za wskazany okres oraz zasądzając od ZUS zwrot kosztów zastępstwa procesowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaUstalanie prawa do zasiłku chorobowego w przypadkach niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia, zwłaszcza w kontekście chorób psychicznych i dopuszczalności zwolnień lekarskich wystawianych wstecz przez psychiatrów.
Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej (depresja) i proceduralnej (zwolnienie wsteczne psychiatry), a jego zastosowanie wymaga indywidualnej oceny stanu faktycznego.
Zagadnienia prawne (3)
Czy prawo do zasiłku chorobowego może być przyznane za okres niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeśli zwolnienie lekarskie zostało wystawione z mocą wsteczną przez lekarza psychiatrę?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, prawo do zasiłku chorobowego może być przyznane w takiej sytuacji, jeśli niezdolność do pracy zostanie udowodniona, a zwolnienie lekarskie wystawione przez psychiatrę z mocą wsteczną jest dopuszczalne w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że lekarz psychiatra ma prawo wystawić zwolnienie lekarskie wstecz, nawet na okres dłuższy niż trzy dni, w przypadku stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń psychicznych ograniczających zdolność do oceny własnego postępowania. Ponadto, nawet jeśli formalne wymogi zwolnienia nie byłyby spełnione, sąd może ustalić niezdolność do pracy na podstawie innych dowodów.
Czy zwolnienie lekarskie wystawione przez lekarza psychiatrę z mocą wsteczną, obejmujące okres sprzed trzech dni przed badaniem, jest ważne w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, zgodnie z przepisami, lekarz psychiatra może wystawić zwolnienie lekarskie obejmujące okres wcześniejszy niż trzy dni przed badaniem, jeśli stwierdzi lub podejrzewa zaburzenia psychiczne ograniczające zdolność pacjenta do oceny własnego postępowania.
Uzasadnienie
Przepisy rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej dopuszczają wystawienie przez lekarza psychiatrę zwolnienia wstecznego w określonych przypadkach zaburzeń psychicznych, bez wskazania maksymalnego okresu wstecznego.
Czy brak posiadania ważnego zwolnienia lekarskiego pozbawia ubezpieczonego prawa do zasiłku chorobowego, jeśli niezdolność do pracy zostanie udowodniona innymi środkami dowodowymi?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, brak ważnego zwolnienia lekarskiego lub posiadanie zwolnienia obarczonego błędami formalnymi nie pozbawia automatycznie prawa do zasiłku chorobowego, jeśli niezdolność do pracy zostanie udowodniona innymi dowodami.
Uzasadnienie
Zaświadczenie lekarskie jest jedynie dowodem potwierdzającym niezdolność do pracy, a jego brak lub błędy formalne nie wyłączają prawa do zasiłku, jeśli sąd dysponuje innymi środkami dowodowymi (np. opinią biegłego) do ustalenia rzeczywistej niezdolności do pracy.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| A. P. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. | instytucja | pozwany |
Przepisy (4)
Główne
Dz.U. 2015 nr 2024 art. 7 § ust. 4
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie trybu i sposobu orzekania o czasowej niezdolności do pracy, wystawiania zaświadczenia lekarskiego oraz trybu i sposobu sprostowania błędu w zaświadczeniu lekarskim
Uprawnia lekarza psychiatrę do wystawienia zwolnienia wstecznego w przypadku podejrzenia zaburzeń psychicznych ograniczających zdolność do oceny własnego postępowania.
Pomocnicze
Ustawa zasiłkowa art. 13 § § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
k.p.c. art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Zasada odpowiedzialności za wynik procesu w zakresie kosztów postępowania.
Dz.U. 2015 nr 1800 art. 9 § ust. 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności adwokackie
Podstawa ustalenia wysokości kosztów zastępstwa procesowego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niezdolność do pracy z powodu depresji potwierdzona opinią biegłego psychiatry. • Dopuszczalność wystawienia zwolnienia lekarskiego wstecz przez lekarza psychiatrę. • Możliwość ustalenia prawa do zasiłku chorobowego na podstawie innych dowodów niż formalnie poprawne zwolnienie lekarskie.
Odrzucone argumenty
ZUS argumentował, że zwolnienie lekarskie było nieuzasadnione medycznie i niespełniające wymogów formalnych. • ZUS podniósł, że tytuł do ubezpieczenia chorobowego ustał przed okresem niezdolności do pracy.
Godne uwagi sformułowania
zaświadczenie lekarskie może być wystawione przez lekarza psychiatrę na okres wcześniejszy niż 3 dni poprzedzające dzień badania w razie stwierdzenia lub podejrzenia zaburzeń psychicznych, ograniczających zdolność ubezpieczonego do oceny własnego postępowania. • Możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego z mocą wsteczną w przypadku lekarza psychiatry nie jest ograniczona czasowo. • niezdolność tę ubezpieczony może potwierdzić zaświadczeniem lekarskim, jednak jego brak nie pozbawia go jeszcze prawa do zasiłku chorobowego.
Skład orzekający
Małgorzata Kryńska-Mozolewska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do zasiłku chorobowego w przypadkach niezdolności do pracy powstałej po ustaniu tytułu ubezpieczenia, zwłaszcza w kontekście chorób psychicznych i dopuszczalności zwolnień lekarskich wystawianych wstecz przez psychiatrów."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji medycznej (depresja) i proceduralnej (zwolnienie wsteczne psychiatry), a jego zastosowanie wymaga indywidualnej oceny stanu faktycznego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak sąd może stanąć po stronie ubezpieczonego wbrew formalnym przeszkodom, gdy istnieją mocne dowody medyczne na niezdolność do pracy z powodu choroby psychicznej, co jest istotne dla wielu osób.
“ZUS odmówił zasiłku chorobowego przez błąd formalny? Sąd stanął po stronie chorej psychicznie pracownicy!”
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 360 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.