VI U 57/23
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd przyznał ubezpieczonemu prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 3 czerwca do 31 lipca 2022 roku, uwzględniając opinię biegłego psychiatrę.
Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił M. G. prawa do świadczenia rehabilitacyjnego, twierdząc, że jego stan zdrowia nie uzasadnia przyznania świadczenia. Ubezpieczony odwołał się, wskazując na dalszą niezdolność do pracy. Sąd, opierając się na opinii biegłego psychiatry, ustalił, że M. G. był niezdolny do pracy w spornym okresie i przyznał mu świadczenie rehabilitacyjne, zasądzając również koszty zastępstwa procesowego.
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe rozpoznał sprawę z odwołania M. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. ZUS odmówił świadczenia, uznając, że stan zdrowia ubezpieczonego nie uzasadnia jego przyznania. M. G. wniósł odwołanie, argumentując, że po wyczerpaniu okresu zasiłkowego nadal był niezdolny do pracy. Sąd, opierając się na niekwestionowanej opinii biegłego psychiatry, ustalił, że odwołujący się był niezdolny do pracy z przyczyn psychiatrycznych w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku, a dalsze leczenie rokowało odzyskanie zdolności do pracy. W związku z tym sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za wskazany okres. Sąd zasądził również od ZUS na rzecz ubezpieczonego kwotę 360,00 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego, podwajając stawkę minimalną ze względu na jej oderwanie od realiów rynkowych.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony ma prawo do świadczenia rehabilitacyjnego, jeśli spełnione są przesłanki określone w ustawie zasiłkowej.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego psychiatry, który potwierdził niezdolność do pracy odwołującego się w spornym okresie oraz pozytywne rokowania co do odzyskania zdolności do pracy. Spełnione zostały obie przesłanki z art. 18 ust. 1 ustawy zasiłkowej.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana zaskarżonej decyzji
Strona wygrywająca
M. G. (1)
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. G. (1) | osoba_fizyczna | odwołujący się |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 18 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
ustawa zasiłkowa art. 18 § 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Pomocnicze
k.p.c. art. 148 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
KPC art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności adwokackie art. 9 § 2
Argumenty
Skuteczne argumenty
Niezdolność do pracy z przyczyn psychiatrycznych w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku. Pozytywne rokowania co do odzyskania zdolności do pracy.
Odrzucone argumenty
Stan zdrowia ubezpieczonego nie uzasadnia przyznania mu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego (argumentacja ZUS).
Godne uwagi sformułowania
stan zdrowia ubezpieczonego nie uzasadnia przyznania mu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego utrzymywały się u niego zaburzenia snu, koncentracji, obniżony nastrój, drażliwość przesłanki dla przyznania mu świadczenia rehabilitacyjnego trwały w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku stawka minimalna w drastyczny sposób odbiega od realiów rynkowych, stąd też, aby zwrot kosztów dla strony wygrywającej nie był jedynie iluzoryczny Sąd zasądził podwójną stawkę.
Skład orzekający
Bartosz Szałas
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Potwierdzenie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego w przypadku niezdolności do pracy z przyczyn psychiatrycznych po wyczerpaniu okresu zasiłkowego."
Ograniczenia: Dotyczy konkretnego stanu faktycznego i medycznego, opiera się na opinii biegłego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa dotyczy ważnego dla wielu ubezpieczonych świadczenia rehabilitacyjnego i pokazuje, jak sąd ocenia dowody medyczne w takich przypadkach. Szczególnie interesujące jest uzasadnienie sądu dotyczące kosztów zastępstwa procesowego.
“Czy ZUS może odmówić świadczenia rehabilitacyjnego, gdy lekarz orzeka inaczej? Sąd wyjaśnia.”
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 360 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt VI U 57/23 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 23 czerwca 2023 roku Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: sędzia Bartosz Szałas po rozpoznaniu w dniu 23 czerwca 2023 roku w Warszawie na posiedzeniu niejawnym na podstawie art. 148 1 § 1 k.p.c. sprawy z odwołania M. G. (1) od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. z dnia 2 grudnia 2022 roku, znak: 450000/603/2022/ZAS-1 przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. o świadczenie rehabilitacyjne zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. z dnia 2 grudnia 2022 roku, znak: 450000/603/2022/ZAS-1 w ten sposób, że przyznaje odwołującemu się M. G. (1) prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku; zasądza na rzecz odwołującego się M. G. (1) od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. kwotę 360,00 zł (słownie: trzysta sześćdziesiąt złotych 00/100) wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie liczonymi od dnia uprawomocnienia się niniejszego orzeczenia do dnia zapłaty tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. Sygn. akt VI U 57/23 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 2 grudnia 2022 roku, znak: 450000/603/2022/ZAS-1, Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w W. odmówił ubezpieczonemu M. G. (1) prawa do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 3 czerwca 2022 roku. W uzasadnieniu tej decyzji ZUS podał, że stan zdrowia ubezpieczonego nie uzasadnia przyznania mu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. (decyzja ZUS z dnia 02.12.2022r. – akta organu rentowego) Od powyższej decyzji M. G. (1) wniósł odwołanie, wnosząc o przyznanie mu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego od 2 czerwca do 31 lipca 2022 roku oraz o zasądzenie kosztów procesu według norm przepisanych. W uzasadnieniu odwołania odwołujący się wskazał, że po dniu 3 czerwca 2022 roku nadal był niezdolny do pracy do 31 lipca 2022 roku, a następnie wrócił do pracy. (odwołanie – k. 1 – 4) W odpowiedzi na odwołanie ZUS wniósł o jego oddalenie w całości, powtarzając argumentację zawartą w uzasadnieniu zaskarżonej decyzji. (odpowiedź na odwołanie – k. 19 – 19 verte) Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Odwołujący się M. G. (1) wyczerpał okres zasiłkowy z dniem 2 czerwca 2022 roku. Po tym dniu odwołujący się był nadal niezdolny do pracy z przyczyn psychiatrycznych – utrzymywały się u niego zaburzenia snu, koncentracji, obniżony nastrój, drażliwość. Przesłanki dla przyznania mu świadczenia rehabilitacyjnego trwały w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku. (dowód: opinia biegłego z zakresu psychiatrii – k. 36 – 39) Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o wskazany wyżej dowód z opinii biegłego z zakresu psychiatrii. Sąd oparł się całkowicie na wnioskach zawartych w tej opinii, są one bowiem logiczne i są poprzedzone fachowym wywodem biegłego. Sąd miał również na uwadze, że żadna ze stron nie kwestionowała opinii i jej wniosków, w których biegły kategorycznie i jednoznacznie wskazał, że przesłanki medyczne do przyznania świadczenia rehabilitacyjnego były spełnione u odwołującego się w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku. Wobec braku zastrzeżeń do opinii, a jednocześnie wobec zgodności jej wniosków ze stanowiskiem odwołującego się, Sąd pominął dowód z opinii biegłego psychologa, jako zmierzający jedynie do przedłużenia postępowania i mający wykazać fakt udowodniony zgodnie z twierdzeniem odwołującego się. Sąd zważył, co następuje: Przedmiotem rozpoznania w niniejszej sprawie jest odwołanie M. G. (1) od decyzji odmawiającej mu prawa do świadczenia rehabilitacyjnego. Zgodnie z art. 18 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2022r., poz. 1732; dalej też jako: ustawa zasiłkowa) świadczenie rehabilitacyjne przysługuje ubezpieczonemu, który po wyczerpaniu zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy, a dalsze leczenie lub rehabilitacja lecznicza rokują odzyskanie zdolności do pracy; świadczenie rehabilitacyjne przysługuje przez okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, nie dłużej jednak niż przez 12 miesięcy. W niniejszej sprawie Sąd, w oparciu o opinię biegłego z zakresu psychiatrii, niekwestionowaną przez strony, ustalił, że odwołujący się M. G. (2) był niezdolny do pracy w okresie od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku. Jednocześnie skoro odzyskał on po tym okresie zdolność do pracy, to tym samym jest spełniona przesłanka pozytywnego rokowania. Spełnione są więc w jego przypadku obie przesłanki przyznania prawa do świadczenia rehabilitacyjnego z art. 18 ust. 1 ustawy zasiłkowej. Również okres, na jaki miałby mieć przyznane to świadczenie mieści się w ramach z art. 18 ust. 2 tej ustawy. Tym samym Sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał odwołującemu się M. G. (1) prawo do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 3 czerwca 2022 roku do 31 lipca 2022 roku. W przedmiocie kosztów postępowania Sąd orzekł na podstawie art. 98 KPC oraz §9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie (Dz. U. z 2015r., poz. 1800, ze zm.), zasądzając na rzecz odwołującego się od organu rentowego kwotę 360,00 zł wraz z ustawowymi odsetkami za opóźnienie liczonymi od dnia uprawomocnienia się niniejszego orzeczenia do dnia zapłaty tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego, czyli dwukrotność stawki minimalnej. Sąd miał bowiem na uwadze, że stawka minimalna w drastyczny sposób odbiega od realiów rynkowych, stąd też, aby zwrot kosztów dla strony wygrywającej nie był jedynie iluzoryczny Sąd zasądził podwójną stawkę.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI