VI U 541/20
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania K. S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w G., która odmówiła przyznania dodatku pielęgnacyjnego. Ubezpieczona, legitymująca się umiarkowanym stopniem niepełnosprawności od dzieciństwa, wniosła o zmianę decyzji, domagając się przyznania dodatku. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Sąd Okręgowy w Gorzowie Wielkopolskim, po rozpoznaniu sprawy, oddalił odwołanie. Ustalono, że ubezpieczona cierpi na szereg schorzeń, w tym przewlekły zespół bólowy kręgosłupa, zmiany zwyrodnieniowe, osteoporozę, przebyte urazy, ostrogi piętowe, głęboki obustronny niedosłuch z utrudnionym kontaktem słownym mimo protezy słuchu, zniekształcenie mowy oraz torbiel zatoki szczękowej. Kluczowe dla rozstrzygnięcia było ustalenie, że mimo tych schorzeń, nie powodują one niezdolności do samodzielnej egzystencji ani nie wymagają stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. Sąd oparł swoje ustalenia na opinii biegłych laryngologa i neurologa, której nadał przymiot wiarygodności. Opinia ta, oparta na całokształcie materiału dowodowego, jednoznacznie wskazała, że schorzenia laryngologiczne nie czynią ubezpieczonej niezdolną do samodzielnej egzystencji, a mowa, mimo zniekształceń, jest zrozumiała. Sąd uznał, że dokumentacja medyczna w postaci zaświadczeń lekarskich nie podważa ustaleń biegłych, a wskazana w nich konieczność pomocy innych osób nie jest wystarczająca do przyznania dodatku. W przypadku pogorszenia stanu zdrowia, ubezpieczona ma możliwość złożenia kolejnego wniosku. Rozstrzygnięcie oparto na art. 75 ust. 1 ustawy o emeryturach i rentach z funduszu ubezpieczeń społecznych oraz art. 13 ust. 5 tej ustawy, a także na art. 477¹⁴ § 1 KPC.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalenie kryteriów przyznawania dodatku pielęgnacyjnego w kontekście stopnia niepełnosprawności i wpływu schorzeń na samodzielną egzystencję.
Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i indywidualnej oceny stanu zdrowia ubezpieczonej. Interpretacja przepisów dotyczących niezdolności do samodzielnej egzystencji może być stosowana w podobnych sprawach.
Zagadnienia prawne (1)
Czy osoba z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, cierpiąca na szereg schorzeń, w tym przewlekły zespół bólowy kręgosłupa, niedosłuch i zniekształcenie mowy, spełnia kryteria do przyznania dodatku pielęgnacyjnego, jeśli nie została uznana za całkowicie niezdolną do samodzielnej egzystencji?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, dodatek pielęgnacyjny przysługuje osobie uprawnionej do emerytury lub renty, jeżeli została uznana za całkowicie niezdolną do pracy oraz do samodzielnej egzystencji albo ukończyła 75 lat życia. Stwierdzone schorzenia ubezpieczonej nie powodują niezdolności do samodzielnej egzystencji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłych, którzy stwierdzili, że schorzenia ubezpieczonej, mimo ich istnienia i wpływu na codzienne funkcjonowanie (np. niedosłuch, zniekształcenie mowy), nie powodują niezdolności do samodzielnej egzystencji ani nie wymagają stałej opieki innej osoby. Zgodnie z przepisami ustawy o emeryturach i rentach, dodatek pielęgnacyjny jest przyznawany w przypadku całkowitej niezdolności do samodzielnej egzystencji lub po ukończeniu 75 lat.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| K. S. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w G. | organ_państwowy | organ rentowy |
Przepisy (4)
Główne
ustawa art. 75 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z funduszu ubezpieczeń społecznych
Dodatek pielęgnacyjny przysługuje osobie uprawnionej do emerytury lub renty, jeżeli osoba ta została uznana za całkowicie niezdolną do pracy oraz do samodzielnej egzystencji albo ukończyła 75 lat życia.
ustawa art. 13 § 5
Ustawa o emeryturach i rentach z funduszu ubezpieczeń społecznych
W przypadku stwierdzenia naruszenia sprawności organizmu w stopniu powodującym konieczność stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych orzeka się niezdolność do samodzielnej egzystencji.
Pomocnicze
KPC art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd oddalił odwołanie.
KPC art. 245
Kodeks postępowania cywilnego
Zaświadczenia lekarskie mogą stanowić jedynie dowód złożenia oświadczeń o określonej treści, nie podważają ustaleń biegłych.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Schorzenia ubezpieczonej nie powodują niezdolności do samodzielnej egzystencji. • Ubezpieczona nie wymaga stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. • Opinia biegłych jest wiarygodna i spójna, a jej ustalenia nie zostały podważone przez strony ani przez przedstawioną dokumentację medyczną.
Odrzucone argumenty
Konieczność długotrwałej pomocy czy opieki innych osób (wskazywana w zaświadczeniach lekarskich).
Godne uwagi sformułowania
Schorzenia te nie powodują niezdolności do samodzielnej egzystencji. • Wnioskodawczyni nie wymaga konieczności stałej lub długotrwałej opieki i pomocy innej osoby w zaspokajaniu podstawowych potrzeb życiowych. • W przypadku pogorszenie stanu zdrowia ubezpieczona może złożyć kolejny wniosek o dodatek pielęgnacyjny.
Skład orzekający
Tomasz Korzeń
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalenie kryteriów przyznawania dodatku pielęgnacyjnego w kontekście stopnia niepełnosprawności i wpływu schorzeń na samodzielną egzystencję."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy konkretnego stanu faktycznego i indywidualnej oceny stanu zdrowia ubezpieczonej. Interpretacja przepisów dotyczących niezdolności do samodzielnej egzystencji może być stosowana w podobnych sprawach.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych, ponieważ precyzuje kryteria przyznawania dodatku pielęgnacyjnego i rolę opinii biegłych w takich postępowaniach.
“Kiedy dodatek pielęgnacyjny jest należny? Sąd wyjaśnia kryteria niezdolności do samodzielnej egzystencji.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.