Orzeczenie · 2016-06-20

VI U 51/16

Sąd
Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie
Miejsce
Warszawa
Data
2016-06-20
SAOSubezpieczenia społecznezasiłki choroboweŚredniarejonowy
zasiłek chorobowyzwolnienie lekarskieZUSniezdolność do pracykontrolacel zwolnieniawizyta lekarskawyniki badań

Decyzją z dnia (...) roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił ubezpieczonemu P. S. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 21 października do 13 listopada 2015 roku. Organ rentowy stwierdził, że ubezpieczony nie wykorzystywał zwolnienia lekarskiego zgodnie z jego celem, ponieważ podczas kontroli przeprowadzonej 3 listopada 2015 roku nie zastano go w domu, a nie wykazał on, że był u lekarza. Odwołujący wniósł odwołanie, podnosząc, że w dniu kontroli udał się po odbiór wyników badań, które były mu niezbędne na następny dzień na wizytę kontrolną u lekarza. Sąd ustalił, że P. S. był niezdolny do pracy w wskazanym okresie, a lekarz zalecił mu leżenie. Dnia 3 listopada 2015 roku ZUS nie zastał go w domu, jednak żona poinformowała, że udał się na wizytę lekarską. W rzeczywistości P. S. odbierał wyniki badań USG Doppler, które były mu potrzebne na wizytę lekarską następnego dnia. Sąd uznał, że opuszczenie domu w celu odebrania wyników badań zleconych przez lekarza prowadzącego, niezbędnych do dalszego leczenia, jest zachowaniem zgodnym z celem zwolnienia lekarskiego. W związku z tym sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i przyznał P. S. prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres, zasądzając również zwrot kosztów zastępstwa procesowego.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Średnia
Do czego można powołać

Interpretacja pojęcia 'wykorzystywanie zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego celem' w kontekście opuszczania domu w celu wykonania czynności związanych z leczeniem.

Ograniczenia stosowania

Dotyczy sytuacji, gdy opuszczenie domu jest bezpośrednio związane z procesem leczenia i wizytą lekarską.

Zagadnienia prawne (1)

Czy opuszczenie domu przez ubezpieczonego w okresie zwolnienia lekarskiego w celu odebrania wyników badań zleconych przez lekarza prowadzącego, które są niezbędne na kolejną wizytę lekarską, stanowi wykorzystanie zwolnienia niezgodnie z jego celem?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Nie, takie zachowanie jest zgodne z celem zwolnienia lekarskiego, ponieważ służy prawidłowemu procesowi leczenia.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że celem zwolnienia lekarskiego jest odzyskanie zdolności do pracy, a wszelkie czynności związane z leczeniem, w tym odbiór wyników badań niezbędnych na wizytę lekarską, są zgodne z tym celem. Opuszczanie domu w celach niezwiązanych z leczeniem mogłoby pogorszyć stan zdrowia, jednak odbiór wyników badań jest czynnością służącą leczeniu.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Zmiana zaskarżonej decyzji
Strona wygrywająca
P. S.

Strony

NazwaTypRola
P. S.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych (...) w W.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (1)

Główne

ustawa zasiłkowa art. 17 § 1

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Ubezpieczony wykonujący pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opuszczenie domu w celu odebrania wyników badań zleconych przez lekarza prowadzącego jest czynnością związaną z leczeniem i służy prawidłowemu przebiegowi procesu leczenia. • Wizyta lekarska lub czynność z nią związana (np. odbiór wyników) jest zgodna z celem zwolnienia lekarskiego.

Odrzucone argumenty

Nieobecność w domu podczas kontroli ZUS, mimo zalecenia leżenia, stanowi naruszenie celu zwolnienia lekarskiego.

Godne uwagi sformułowania

jako niezgodne z celem zwolnienia lekarskiego należy uznać wszelkie zachowania, które mogą spowodować pogorszenie się stanu zdrowia osoby niezdolnej do pracy. • nie sposób bowiem odmówić mu prawa do przebywania poza domem, gdy stawia się np. na wizycie lekarskiej. • Wizyta lekarska ma bowiem służyć właśnie osiągnięciu celu zwolnienia lekarskiego, a więc odzyskaniu zdolności do pracy przez chorego. • Wobec tego wszelkie zachowania chorego związane z procesem jego leczenia należy uznać za zachowania zgodne z celem zwolnienia lekarskiego.

Skład orzekający

Przemysław Chrzanowski

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia 'wykorzystywanie zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego celem' w kontekście opuszczania domu w celu wykonania czynności związanych z leczeniem."

Ograniczenia: Dotyczy sytuacji, gdy opuszczenie domu jest bezpośrednio związane z procesem leczenia i wizytą lekarską.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje, że nawet rutynowe kontrole ZUS mogą prowadzić do sporów, jeśli ubezpieczony musi opuścić dom w celu związanym z leczeniem. Wyjaśnia, co jest, a co nie jest naruszeniem celu zwolnienia lekarskiego.

Czy odebranie wyników badań podczas L4 to naruszenie celu zwolnienia lekarskiego? Sąd wyjaśnia!

Dane finansowe

zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 360 PLN

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst