VI U 456/20

Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w WarszawieWarszawa2021-04-01
SAOSubezpieczenia społecznezasiłkiŚredniarejonowy
zasiłek opiekuńczyubezpieczenie społeczneopieka nad dzieckiemchoroba dzieckaniezdolność do pracyzdrowierentaorzecznictwo

Podsumowanie

Sąd przyznał prawo do zasiłku opiekuńczego matce chorego dziecka, mimo obecności schorowanego ojca we wspólnym gospodarstwie domowym, uznając jego niezdolność do sprawowania opieki.

Sąd Rejonowy zmienił decyzję ZUS odmawiającą zasiłku opiekuńczego A. O. na rzecz jej chorej córki. ZUS odmówił świadczenia, wskazując na obecność ojca dziecka, G. O., we wspólnym gospodarstwie domowym, który mógłby sprawować opiekę. Sąd uznał jednak, że z uwagi na ciężkie schorzenia kręgosłupa i niezdolność do samodzielnego funkcjonowania, G. O. nie był w stanie zapewnić wymaganej opieki nad dzieckiem, które również wymagało intensywnej troski po leczeniu onkologicznym.

Sprawa dotyczyła odwołania A. O. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w W., który odmówił jej prawa do zasiłku opiekuńczego za okres od czerwca do sierpnia 2020 roku. Organ rentowy argumentował, że w tym czasie we wspólnym gospodarstwie domowym z A. O. i jej chorą córką Z. O. przebywał ojciec dziecka, G. O., który mógłby sprawować opiekę. Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe, po analizie zgromadzonego materiału dowodowego, w tym dokumentacji medycznej i zeznań stron, ustalił, że G. O. cierpi na poważne schorzenia kręgosłupa, jest rencistą i przeszedł kilka operacji, co skutkuje przewlekłym bólem, trudnościami w poruszaniu się i niedowładem stopy. Z tego względu Sąd uznał, że G. O. obiektywnie nie był w stanie zapewnić osobistej opieki nad chorą córką, która dodatkowo przeszła operację onkologiczną i wymagała intensywnej opieki po powrocie do domu. W związku z tym Sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając A. O. prawo do zasiłku opiekuńczego. Zasądzono również od ZUS na rzecz A. O. zwrot kosztów zastępstwa procesowego.

Potrzebujesz głębszej analizy? Agent AI przeanalizuje tę sprawę na tle orzecznictwa i odpowiedniego stanu prawnego.

Sprawdź

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczonemu przysługuje zasiłek opiekuńczy, jeśli mimo obecności innego członka rodziny we wspólnym gospodarstwie domowym, ten członek rodziny jest obiektywnie niezdolny do sprawowania opieki nad chorym dzieckiem z powodu własnych, poważnych schorzeń.

Uzasadnienie

Sąd uznał, że ciężkie schorzenia kręgosłupa i niezdolność do samodzielnego funkcjonowania ojca dziecka G. O. wykluczały jego możliwość sprawowania osobistej opieki nad chorą córką, co uzasadniało przyznanie zasiłku opiekuńczego matce.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana decyzji organu rentowego i przyznanie zasiłku opiekuńczego

Strona wygrywająca

A. O.

Strony

NazwaTypRola
A. O.osoba_fizycznaodwołująca
P. S.osoba_fizycznazainteresowany (pracodawca)
G. O.osoba_fizycznaojciec dziecka (nieobecny w sprawie jako strona, ale kluczowy dla rozstrzygnięcia)
Z. O.osoba_fizycznadziecko (podopieczna)
(...) w W.instytucjaorgan rentowy (pozwany)

Przepisy (6)

Główne

u.ś.p.u.c.i.m. art. 32

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym dzieckiem do lat 14.

u.ś.p.u.c.i.m. art. 34

Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

Zasiłek opiekuńczy nie przysługuje, jeżeli poza ubezpieczonym są inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący zapewnić opiekę dziecku lub choremu członkowi rodziny (nie dotyczy opieki nad chorym dzieckiem do lat 2).

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd pierwszej instancji zmieniając zaskarżoną decyzję, orzeka jak w sentencji.

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

Zasada odpowiedzialności za wynik procesu w zakresie kosztów.

k.p.c. art. 99

Kodeks postępowania cywilnego

Zwrot kosztów niezbędnych do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności adwokackie art. 9 § 2

Określa wysokość opłat za czynności adwokackie, w tym w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Obiektywna niezdolność ojca dziecka do sprawowania opieki z powodu ciężkich schorzeń kręgosłupa. Konieczność osobistej opieki matki nad dzieckiem po leczeniu onkologicznym, wymagającym intensywnej troski. Procedury pandemiczne uniemożliwiające zmianę rodzica w szpitalu.

Odrzucone argumenty

Obecność ojca dziecka we wspólnym gospodarstwie domowym jako przesłanka do odmowy zasiłku opiekuńczego (argument organu rentowego).

Godne uwagi sformułowania

ojciec dziecka G. O. nie miał możliwości, aby zapewnić osobistą opiekę nad chorą córką, gdyż sam cierpi na zaawansowaną dyskopatię... obiektywnie niezbędnym było, aby to A. O. zapewniła opiekę nad chorą córką Z. O.

Skład orzekający

Przemysław Chrzanowski

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących prawa do zasiłku opiekuńczego w sytuacji, gdy inny członek rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym jest obiektywnie niezdolny do sprawowania opieki z powodu własnych schorzeń."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji medycznej ojca dziecka i stanu zdrowia dziecka.

Wartość merytoryczna

Ocena: 6/10

Sprawa pokazuje praktyczne zastosowanie przepisów o zasiłku opiekuńczym w trudnej sytuacji rodzinnej, gdzie stan zdrowia jednego z rodziców uniemożliwia mu opiekę nad chorym dzieckiem. Jest to przykład, jak sąd ocenia obiektywną zdolność do sprawowania opieki.

Czy schorowany ojciec może odmówić opieki nad dzieckiem? Sąd rozstrzyga o zasiłku opiekuńczym.

Dane finansowe

zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 180 PLN

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Agent AI dla prawników

Masz pytanie dotyczące tej sprawy?

Zapytaj AI Research — przeanalizuje to orzeczenie w kontekście ponad 1,4 mln innych spraw i aktualnych przepisów.

Wyszukiwanie w 1,4 mln orzeczeń SN, NSA i sądów powszechnych
Dogłębna analiza z powołaniem na źródła
Zadawaj pytania uzupełniające — jak rozmowa z ekspertem

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Sygn. akt VI U 456/20 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 1 kwietnia 2021 roku. Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący sędzia Przemysław Chrzanowski Protokolant protokolant sądowy Beata Ignaczak po rozpoznaniu w dniu 22 marca 2021 roku w Warszawie na rozprawie sprawy z odwołania A. O. z udziałem zainteresowanego P. S. przeciwko (...) w W. o zasiłek opiekuńczy 1. zmienia decyzję (...) w W. z dnia 24 września 2020 roku, znak (...) , w ten sposób, że przyznaje A. O. prawo do zasiłku opiekuńczego za okres od 1 czerwca 2020 roku do 2 lipca 2020 roku oraz za okres od 16 lipca 2020 roku do 31 sierpnia 2020 roku, 2. zasądza od (...) w W. na rzecz A. O. kwotę 180 zł (sto osiemdziesiąt złotych) tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. Sygn. akt VI U 456/20 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 24 września 2020 roku, znak (...) , (...) w W. odmówił A. O. prawa do zasiłku opiekuńczego za okres od 1 czerwca 2020 roku do 2 lipca 2020 roku oraz za okres od 16 lipca 2020 roku do 31 sierpnia 2020 roku. W uzasadnieniu (...) wskazał, że w okresie sprawowanej opieki nad Z. O. były inny, niż A. O. (matka Z. O. ), członek rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący zapewnić opiekę temu dziecku, tj. ojciec dziecka G. O. . (decyzja z dnia 24 września 2020 roku – a.r.) Od powyższej decyzji A. O. wniosła odwołanie wskazując, że w okresie, za który wnosi o wypłatę zasiłku opiekuńczego, stan zdrowia G. O. nie pozwalał mu na opiekę nad córką, która także przebywała w szpitalu. (odwołanie – k. 1) (...) w W. wniósł o oddalenie odwołania A. O. , powołując się na zasadność zaskarżonej decyzji i argumentacji w niej zawartej. (odpowiedź na odwołanie – k. 5). Zainteresowany – pracodawca odwołującej – P. S. przychylił się do stanowiska ubezpieczonej i poparł jej odwołanie. (k. 15) Sąd ustalił następujący stan faktyczny: G. O. cierpi na zaawansowaną dyskopatię L4-L5-S1, nawrotową przepuklinę L4-L5 z uciskiem korzeni nn rdzeniowych, degradację tarcz m-trzonowych L4-L5-S1; masywny zespół bólowy przeciążeniowy, zespół korzeniowy obustronny; stan po mikrodyscektomii L4-L5 z usztywnieniem międzykolcowym (...) .D. 2007, utrwalone obwodowe porażenie prawego n. strzałkowego od 1995 roku. G. O. znajduje się na rencie z powodu poważnych urazów kręgosłupa i innych schorzeń. W 2007 roku przebył operację z powodu dyskopatii, w 2016 roku kolejną operację kręgosłupa na poziomie L-4 L5. Ma kręgi skręcone na śruby, niedowład stopy, przecięty nerw, wiązanie w kolanie. Pomimo ingerencji chirurgicznej i leczenia farmakologicznego, ojciec dziecka nadal skarży się na przewlekły ból kręgosłupa, trudności w chodzeniu z powodu opadania stopy, drętwienie kończyn i mrowienia. (dowód: dokumentacja medyczna z k. 31, zeznania A. O. , zeznania G. O. ) A. O. jest zatrudniona u zainteresowanego P. S. od 1 maja 2017 roku w pełnym wymiarze czasu pracy z wynagrodzeniem w kwocie 2.600 zł (minimalne wynagrodzenie w 2020 roku). (dowód: akta rentowe) A. O. i G. O. mają córkę Z. O. , która w czerwcu 2020 roku miała ukończone 7 lat. W dniu 30 maja 2020 roku w trybie nagłym, po omdleniu w kościele z utratą przytomności z następowym bólem głowy i wymiotami, została diagnozowana w Szpitalu w W. , a następnie została przyjęta do (...) Szpitala (...) w W. na Oddział Onkologii. Ustalono nowotwór niezłośliwy tkanek miękkich otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej. W dniu 6 lipca 2020 roku przeszła operację. Z uwagi na pilną i nagłą sytuację, dziewczynka została przyjęta do Szpitala wraz z matką, której wykonano test na obecność C. -19. W trakcie pobytu w Szpitalu w dniach od 30 maja 2020 roku do 15 lipca 2020 roku nie było możliwości zmiany rodzica dziewczynki, z uwagi na wdrożone procedury związane z pandemią oraz wobec schorzeń jej ojca, który nie mógłby w żaden sposób jej pomagać. Także po powrocie do domu ubezpieczona musiała zająć się córką, która musiała być pod nadzorem. Córka była w złym stanie psychicznym, jest wrażliwa, cały czas była walka o przeprowadzenie niezbędnych badań, bo się ich bała. Bardzo długo dochodziła do siebie. Schorowany mąż odwołującej jest rencistą i nie nadawał się do opieki nad dzieckiem, był załamany jej stanem. Nie podniósłby jej, nie może dźwigać. Mąż jest po dwóch operacjach kręgosłupa, ma przecięty nerw strzałkowy, utyka, przewraca się, stopa jest niewładna. Z każdym rokiem ten jego stan zdrowia się pogłębia. Do córki trzeba było wstawać po kilka razy dziennie, w nocy również, by udostępnić jej łazienkę. Córka waży około 40 kg. Po powrocie ze Szpitala leżała nieruchomo około 2, 3 tygodni. Później także trzeba było ją ubrać, podnieść, a na zmianę opatrunków w Szpitalu woziła ją odwołująca. G. O. nie mógł tego robić, nie może dźwigać, od czasu operacji ma ograniczenia, ciężko chodzi, ma stopę niewładną, na równej powierzchni potrafi się przewrócić, nie prowadzi auta. (dowód: akta rentowe, dokumentacja medyczna z k. 31, zeznania A. O. , zeznania G. O. ) Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił w oparciu o wskazane wyżej dowody z dokumentów zgromadzonych w aktach sprawy oraz aktach organu rentowego dołączonych do sprawy, których wiarygodność nie została skutecznie zakwestionowana przez strony w toku postępowania. Sąd oparł się również na zeznaniach A. O. oraz G. O. , które były ze sobą spójne i wiarygodne w całości. Strony nie wnosiły o uzupełnienie materiału dowodowego. Sąd zważył, co następuje: Zgodnie z art. 32 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U.2020.870 -j.t.) zasiłek opiekuńczy przysługuje ubezpieczonemu zwolnionemu od wykonywania pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym dzieckiem w wieku do ukończenia 14 lat. Z kolei art. 34 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U.2020.870 -j.t.) zasiłek opiekuńczy nie przysługuje, jeżeli poza ubezpieczonym są inni członkowie rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym, mogący zapewnić opiekę dziecku lub choremu członkowi rodziny. Nie dotyczy to jednak opieki sprawowanej nad chorym dzieckiem w wieku do 2 lat. Należy wskazać, że w niniejszej sprawie ubezpieczona udowodniła, że rzeczywiście sprawowała osobistą opiekę nad chorym dzieckiem i w związku z tym utraciła prawo do wynagrodzenia u zainteresowanego P. S. . Jednocześnie Sąd zważył, że nie zaszły podane przez (...) podstawy do przyjęcia, że poza ubezpieczoną był inny członek rodziny pozostający we wspólnym gospodarstwie domowym – ojciec dziecka – który miałby zapewnić opiekę nad chorą córką. E. D. w Komentarzu do ww. art. 34 ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa podała następujący przykładowy katalog osób, które pozostając we wspólnym gospodarstwie domowym, nie mogą zapewnić opieki: 1) pracownik odpoczywający po pracy na nocnej zmianie; 2) osoba całkowicie niezdolna do pracy; 3) osoba chora; 4) osoba prowadząca gospodarstwo rolne; 5) osoba prowadząca działalność pozarolniczą, która nie może regulować swojego czasu pracy w sposób dowolny (ma ustalone godziny pracy); 6) osoba niezobowiązana do sprawowania opieki na podstawie przepisów kodeksu rodzinnego i opiekuńczego , jeżeli odmawia ona sprawowania opieki. W ocenie Sądu G. O. nie miał możliwości, aby zapewnić osobistą opiekę nad chorą córką, gdyż sam cierpi na zaawansowaną dyskopatię L4-L5-S1, nawrotową przepuklinę L4-L5 z uciskiem korzeni nn rdzeniowych, degradację tarcz m-trzonowych L4-L5-S1; masywny zespół bólowy przeciążeniowy, zespół korzeniowy obustronny; stan po mikrodyscektomii L4-L5 z usztywnieniem międzykolcowym (...) .D. 2007, utrwalone obwodowe porażenie prawego n. strzałkowego od 1995 roku. G. O. znajduje się na rencie z powodu poważnych urazów kręgosłupa i innych schorzeń. W 2007 roku przebył operację z powodu dyskopatii, w 2016 roku kolejną operację kręgosłupa na poziomie L-4 L5. Ma kręgi skręcone na śruby, niedowład stopy, przecięty nerw, wiązanie w kolanie. Pomimo ingerencji chirurgicznej i leczenia farmakologicznego, ojciec dziecka nadal skarży się na przewlekły ból kręgosłupa, trudności w chodzeniu z powodu opadania stopy, drętwienie kończyn i mrowienia. Zatem obiektywnie niezbędnym było, aby to A. O. zapewniła opiekę nad chorą córką Z. O. . Mając powyższe na względzie, Sąd na mocy art. 477 14 § 2 k.p.c. i ww. przepisów zmienił zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych II Oddziału w W. z dnia 24 września 2020 roku, znak (...) i przyznał A. O. prawo do zasiłku opiekuńczego za okres od 1 czerwca 2020 roku do 2 lipca 2020 roku oraz za okres od 16 lipca 2020 roku do 31 sierpnia 2020 roku. W przedmiocie kosztów postępowania Sąd orzekł na podstawie art. 98 i 99 KPC oraz § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności adwokackie, zasądzając na rzecz odwołującej od organu rentowego kwotę 180,00 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. Mając na uwadze powyższe Sąd orzekł jak w sentencji wyroku.

Nie znalazłeś odpowiedzi?

Zadaj pytanie naszemu agentowi AI — przeszuka orzecznictwo i przepisy za Ciebie.

Rozpocznij analizę