VIII U 1585/21

Sąd Okręgowy w ŁodziŁódź
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia z ubezpieczeń społecznychŚredniaokręgowy
ZUSświadczenie uzupełniająceniezdolność do samodzielnej egzystencjiodwołaniesprzeciwproceduraorzeczenie lekarza orzecznika

Sąd odrzucił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej świadczenia uzupełniającego, ponieważ wnioskodawczyni nie wniosła sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmówił M. D. prawa do świadczenia uzupełniającego, powołując się na orzeczenie lekarza orzecznika ZUS stwierdzające brak niezdolności do samodzielnej egzystencji. M. D. wniosła odwołanie, kwestionując jedynie przesłankę medyczną. Sąd Okręgowy odrzucił odwołanie, wskazując, że zgodnie z przepisami prawa, odwołanie w takiej sprawie jest niedopuszczalne, jeśli wnioskodawczyni nie wniosła sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika do komisji lekarskiej ZUS.

Decyzją z dnia 27 kwietnia 2021 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Łodzi odmówił M. D. prawa do świadczenia uzupełniającego, opierając się na orzeczeniu lekarza orzecznika ZUS z dnia 15 lutego 2021 r., który stwierdził, że wnioskodawczyni nie jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. M. D. złożyła odwołanie od tej decyzji, wskazując, że nie zgadza się z ustaleniami ZUS i wymaga stałej pomocy innej osoby z uwagi na niepełnosprawność i schorzenia. Sąd Okręgowy zważył, że odwołanie podlega odrzuceniu na podstawie art. 477^9 § 3^1 k.p.c. Przepis ten stanowi, że sąd odrzuci odwołanie w sprawie o świadczenie z ubezpieczeń społecznych, gdy prawo do świadczenia jest uzależnione od stwierdzenia niezdolności do pracy lub samodzielnej egzystencji, a podstawę decyzji stanowi orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, jeśli osoba zainteresowana nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej ZUS, a odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia. W niniejszej sprawie odwołanie M. D. opierało się wyłącznie na zarzutach medycznych, kwestionując ustalenia lekarza orzecznika ZUS. Ponieważ wnioskodawczyni nie złożyła sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika do Komisji Lekarskiej ZUS przed wydaniem zaskarżonej decyzji, jej odwołanie było niedopuszczalne. Sąd wskazał, że możliwość rozpoznania odwołania w takich sprawach jest uzależniona od wyczerpania dwuinstancyjnego trybu orzekania w ramach ZUS. Wnioskodawczyni mogłaby ewentualnie starać się o przywrócenie terminu do złożenia sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika, jednak właściwym do rozpoznania takiego wniosku jest ZUS, a nie Sąd Okręgowy. W związku z powyższym, Sąd Okręgowy odrzucił odwołanie M. D.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Nie, odwołanie jest niedopuszczalne.

Uzasadnienie

Zgodnie z art. 477^9 § 3^1 k.p.c., sąd odrzuci odwołanie w sprawie o świadczenie z ubezpieczeń społecznych, gdy prawo do świadczenia zależy od stwierdzenia niezdolności do pracy lub samodzielnej egzystencji, a podstawę decyzji stanowi orzeczenie lekarza orzecznika ZUS, jeśli osoba zainteresowana nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej ZUS, a odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia. Niezachowanie dwuinstancyjnego trybu orzekania w ramach ZUS skutkuje odrzuceniem odwołania przez sąd.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

Odrzucenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł.

Strony

NazwaTypRola
M. D.osoba_fizycznawnioskodawczyni
Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (2)

Główne

k.p.c. art. 477^9 § § 3^1

Kodeks postępowania cywilnego

Sąd odrzuca odwołanie w sprawie o świadczenie z ubezpieczeń społecznych, do którego prawo jest uzależnione od stwierdzenia niezdolności do pracy lub niezdolności do samodzielnej egzystencji, a podstawę do wydania decyzji stanowi orzeczenie lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, jeżeli osoba zainteresowana nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia.

Pomocnicze

u.e.r.f.u.s. art. 14 § ust. 1 pkt 1-5

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Określa kwestie dotyczące niezdolności do pracy lub samodzielnej egzystencji, które mogą być przedmiotem orzeczenia lekarza orzecznika ZUS.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Niedopuszczalność odwołania z uwagi na niezłożenie sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika ZUS do komisji lekarskiej ZUS, zgodnie z art. 477^9 § 3^1 k.p.c.

Odrzucone argumenty

Argumenty wnioskodawczyni dotyczące niezdolności do samodzielnej egzystencji, które nie mogły być rozpoznane z uwagi na brak wyczerpania procedury ZUS.

Godne uwagi sformułowania

odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych niez zachowanie tego trybu skutkuje odrzuceniem odwołania może jedynie ewentualnie starać się przywrócenie terminu do złożenia sprzeciwu od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS, jednakże w tej kwestii właściwym do rozpoznania takowego wniosku jest Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. , nie zaś Sąd Okręgowy w Łodzi.

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Proceduralne wymogi wnoszenia odwołań od decyzji ZUS dotyczących świadczeń uzależnionych od stanu zdrowia, w szczególności konieczność wyczerpania drogi odwoławczej w ramach ZUS przed skierowaniem sprawy do sądu."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji procesowej, gdzie odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach medycznych i nie poprzedza go sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa ma znaczenie praktyczne dla osób ubiegających się o świadczenia z ZUS, ale jej charakter jest głównie proceduralny i nie zawiera nietypowych faktów ani zaskakujących rozstrzygnięć.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt VIII U 1585/21 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 27 kwietnia 2021 r. , po rozpatrzeniu wniosku z dnia 7 stycznia 2021 r. , Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. odmówił M. D. prawa do świadczenia uzupełniającego. W uzasadnieniu wskazano ,że podstawą decyzji stanowiło orzeczenie lekarza orzecznika ZUS z dnia 15 lutego 2021 r. , który stwierdził ,że wnioskodawczyni nie jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. /decyzja k.10 – 10 odwrót akt ZUS/ W dniu 31 maja 2021 r. do organu rentowego wpłynęło odwołanie M. D. od ww. decyzji , w którym wskazała ,że nie zgadza się z ustaleniami Zakład Ubezpieczeń Społecznych. W treści odwołania wnioskodawczyni wskazała ,że z uwagi na niepełnosprawność oraz występujące schorzenia wymaga ona stałej pomocy innej osoby. /odwołanie k.3 – 3 odwrót/ W odpowiedzi na odwołanie, pełnomocnik organu rentowego wniósł o jego odrzucenie. /odpowiedź na odwołanie k.6 – 6 odwrót/ Sąd Okręgowy ustalił następujący stan faktyczny: W dniu 7 stycznia 2021 r. M. D. złożyła wniosek o przyznanie prawa do świadczenia uzupełniającego. /wniosek k.6 plik I akt ZUS/ W dniu 15 lutego 2021 r. Lekarz Orzecznik ZUS uznał, iż wnioskodawczyni nie jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. Powyższe orzeczenie zawierało pouczenie o sposobie i terminie zaskarżenia. /orzeczenie lekarza orzecznika k.8 plik I akt ZUS/ Od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS nie złożono sprzeciwu. /okoliczność bezsporna/ Zaskarżoną decyzją z dnia 27 kwietnia 2021 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. odmówił M. D. prawa do świadczenia uzupełniającego. W uzasadnieniu wskazano ,że podstawą decyzji stanowiło orzeczenie lekarza orzecznika ZUS z dnia 15 lutego 2021 r. , który stwierdził ,że wnioskodawczyni nie jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. /decyzja k.10 – 10 odwrót akt ZUS/ Od powyższej decyzji w dniu 31 maja 2021 r. zostało złożone odwołanie, które kwestionowało jedynie przesłankę medyczną , czyli niezdolność do samodzielnej egzystencji. /odwołanie k.3 – 3 odwrót/ Sąd Okręgowy zważył, co następuje: Odwołanie wnioskodawczyni podlega odrzuceniu. Zgodnie z art. 477 9 § 3 1 zd. 1 k.p.c. sąd odrzuci odwołanie w sprawie o świadczenie z ubezpieczeń społecznych, do którego prawo jest uzależnione od stwierdzenia niezdolności do pracy lub niezdolności do samodzielnej egzystencji, a podstawę do wydania decyzji stanowi orzeczenie lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych, jeżeli osoba zainteresowana nie wniosła sprzeciwu od tego orzeczenia do komisji lekarskiej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych i odwołanie jest oparte wyłącznie na zarzutach dotyczących tego orzeczenia. Mając powyższe na uwadze należy wskazać, że odwołanie wnioskodawczyni opiera się jedynie za zarzutach o charakterze medycznym – kwestionuje ona ustalenia Lekarza Orzecznika ZUS (w ocenie skarżącej stan jej zdrowia uniemożliwia jej samodzielną egzystencje , gdyż wymaga ona stałej pomocy innej osoby), co oznacza iż jest ono niedopuszczalne z uwagi na fakt, że wnioskodawczyni przed wydaniem zaskarżonej decyzji nie złożyła sprzeciwu od orzeczenia lekarza orzecznika do Komisji Lekarskiej ZUS. Należy wskazać, że art. 477 9 § 3 1 k.p.c. oznacza, że możliwość rozpoznania przez Sąd odwołania wniesionego w określonych w nim sprawach uzależniona jest od wyczerpania przez zainteresowanego dwuinstancyjnego trybu orzekania. Niezachowanie tego trybu skutkuje odrzuceniem odwołania (por. wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z dnia 6 listopada 2007 r., III AUa 328/07, LEX nr 399971, uchwała Sądu Najwyższego z dnia 15 marca 2006 r., II UZP 17/05, OSNP 2006/15-16/245,III AUa 253/14 - postanowienie SA Szczecin z dnia 02.12.2014/. Na podstawie art. 477 9 § 3 1 k.p.c. sąd odrzuca odwołanie, w którym ubezpieczony podnosi wyłącznie zarzuty przeciwko orzeczeniu lekarza orzecznika ZUS w kwestiach określonych w art. 14 ust. 1 pkt 1-5 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (t.j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1440 z późn. zm.), a zatem również w kwestii daty powstania niezdolności do pracy. (III AUz 43/14 - postanowienie SA Szczecin z dnia 23.06.2014). Wnioskodawczyni może jedynie ewentualnie starać się przywrócenie terminu do złożenia sprzeciwu od orzeczenia Lekarza Orzecznika ZUS, jednakże w tej kwestii właściwym do rozpoznania takowego wniosku jest Zakład Ubezpieczeń Społecznych II Oddział w Ł. , nie zaś Sąd Okręgowy w Łodzi. Mając powyższe na uwadze Sąd Okręgowy na podstawie art. 477 9 § 3 1 k.p.c. odwołanie wnioskodawczyni odrzucił. Zarządzenie: odpis uzasadnienia doręczyć wnioskodawczyni. S.B.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI