VI U 308/14
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania J.S. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. z dnia 6 maja 2014 r., która odmówiła mu prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, który miał miejsce 14 listopada 2009 r. Organ rentowy nie kwestionował samego faktu wypadku przy pracy, ale uznał, że uprawnienie do odszkodowania uległo przedawnieniu. Powodem tej decyzji było zadłużenie J.S. z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 zł na dzień wypadku, które nie zostało uregulowane w ciągu 6 miesięcy od zdarzenia. J.S. był wspólnikiem jednoosobowej spółki z o.o. i podlegał ubezpieczeniu wypadkowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. Wniosek o odszkodowanie złożył dopiero 23 kwietnia 2014 r. Sąd Rejonowy w Białymstoku, analizując przepisy ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, w szczególności art. 6 ust. 1, 2 i 3, ustalił, że J.S. posiadał zadłużenie składkowe w wysokości 25.904,98 zł plus odsetki na dzień 6 maja 2014 r. Zgodnie z art. 6 ust. 2, świadczenia nie przysługują w przypadku zadłużenia przekraczającego 6,60 zł do czasu jego spłaty. Natomiast art. 6 ust. 3 stanowi, że prawo do świadczeń przedawnia się, jeśli zadłużenie nie zostanie uregulowane w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku. Ponieważ J.S. nie spłacił zadłużenia w terminie do 14 maja 2010 r., sąd uznał, że jego prawo do jednorazowego odszkodowania uległo przedawnieniu. Sąd oddalił odwołanie J.S., a także zasądził od Skarbu Państwa koszty nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania z ZUS w przypadku zadłużenia składkowego oraz brak możliwości stosowania klauzul generalnych prawa cywilnego w prawie ubezpieczeniowym.
Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą i posiadających zadłużenie składkowe.
Zagadnienia prawne (2)
Czy prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy ulega przedawnieniu, jeśli ubezpieczony posiadał zadłużenie składkowe na dzień wypadku i nie uregulował go w ciągu 6 miesięcy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, prawo do jednorazowego odszkodowania ulega przedawnieniu w takiej sytuacji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na przepisach ustawy wypadkowej, w szczególności art. 6 ust. 2 i 3, które stanowią, że świadczenia nie przysługują w przypadku zadłużenia składkowego przekraczającego 6,60 zł do czasu jego spłaty, a prawo do świadczeń przedawnia się, jeśli zadłużenie nie zostanie uregulowane w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku.
Czy można stosować zasady współżycia społecznego lub klauzulę nadużycia prawa w celu modyfikacji ustawowych zapisów dotyczących przedawnienia prawa do świadczeń ubezpieczeniowych?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, odrębność dziedziny prawa świadczeń ubezpieczeniowych nie pozwala na odpowiednie stosowanie klauzul generalnych zasad współżycia społecznego czy nadużycia prawa w celu modyfikacji zapisów ustawowych dotyczących przedawnienia.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na wyrok Sądu Najwyższego, wskazując, że specyfika prawa ubezpieczeniowego wyklucza stosowanie przepisów Kodeksu cywilnego (art. 5) czy Kodeksu pracy (art. 8) w celu obejścia lub modyfikacji przepisów ustawowych dotyczących przedawnienia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. S. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. | instytucja | organ rentowy |
| Skarb Państwa (Sąd Rejonowy w. B. ) | organ_państwowy | strona kosztów |
| M. L. | osoba_fizyczna | radca prawny (pomoc prawna z urzędu) |
Przepisy (8)
Główne
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 1 pkt. 4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Prawo do jednorazowego odszkodowania dla ubezpieczonego, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu z tytułu wypadku przy pracy.
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 2 pkt. 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Świadczenia nie przysługują osobom prowadzącym pozarolniczą działalność w razie wystąpienia zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 zł, do czasu spłaty całości zadłużenia.
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 3
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Prawo do świadczeń przedawnia się, jeżeli zadłużenie nie zostanie uregulowane w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku lub od dnia złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej.
Pomocnicze
ustawa wypadkowa art. 3 § ust. 1 pkt. 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Definicja wypadku przy pracy.
ustawa wypadkowa art. 3 § ust. 3 pkt. 8
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Wypadek przy pracy przy prowadzeniu działalności pozarolniczej.
u.s.u.s. art. 8 § ust. 6 pkt. 4
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Definicja osoby prowadzącej pozarolniczą działalność.
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do oddalenia odwołania.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 28 września 2002 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych oraz ponoszenia przez Skarb Państwa kosztów pomocy prawnej udzielonej przez radcę prawnego ustanowionego z urzędu art. 11 § § 2 pkt. 3
Podstawa do ustalenia kosztów pomocy prawnej udzielonej z urzędu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Zadłużenie składkowe przekraczające 6,60 zł na dzień wypadku. • Nieregulowanie zadłużenia składkowego w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku. • Przedawnienie prawa do jednorazowego odszkodowania zgodnie z art. 6 ust. 3 ustawy wypadkowej. • Brak możliwości stosowania przepisów o zasadach współżycia społecznego lub nadużyciu prawa do modyfikacji przepisów o przedawnieniu w prawie ubezpieczeniowym.
Odrzucone argumenty
Żądanie przyznania prawa do jednorazowego odszkodowania mimo niespełnienia przesłanek ustawowych.
Godne uwagi sformułowania
prawo do jednorazowego odszkodowania uległo przedawnieniu • zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 zł • nie uregulował we wskazanym wyżej terminie • odrębność dziedziny prawa (świadczeń ubezpieczeniowych) nie pozwala na odpowiednie stosowanie klauzul generalnych zasad współżycia społecznego czy nadużycia prawa
Skład orzekający
Marta Kiszowara
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania z ZUS w przypadku zadłużenia składkowego oraz brak możliwości stosowania klauzul generalnych prawa cywilnego w prawie ubezpieczeniowym."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących pozarolniczą działalność gospodarczą i posiadających zadłużenie składkowe.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa ilustruje ważne zasady dotyczące przedawnienia świadczeń z ZUS i konsekwencji posiadania zadłużenia składkowego, co jest istotne dla wielu przedsiębiorców i ubezpieczonych.
“Zadłużenie w ZUS może pozbawić Cię prawa do odszkodowania – nawet po latach od wypadku!”
Dane finansowe
koszty pomocy prawnej: 120 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.