VI U 291/20
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd oddalił odwołanie od decyzji odmawiającej prawa do zasiłku macierzyńskiego z powodu nieopłacenia składek na ubezpieczenie chorobowe.
Kobieta odwołała się od decyzji odmawiającej jej prawa do zasiłku macierzyńskiego, argumentując, że zaległości w składkach zostaną spłacone na mocy umowy ratalnej zawartej przez jej męża, który był płatnikiem składek. Sąd ustalił jednak, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ubezpieczonej ustało z powodu nieopłacenia składek w terminie, a umowa ratalna nie obejmowała tych składek. W związku z tym, urodzenie dziecka nastąpiło w okresie braku ubezpieczenia chorobowego, co skutkowało oddaleniem odwołania.
Sprawa dotyczyła odwołania K. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej jej prawa do zasiłku macierzyńskiego za okres od 28 lutego 2020 roku do 25 lutego 2021 roku. Organ rentowy odmówił przyznania zasiłku, wskazując na nieopłacanie należnych składek na ubezpieczenie chorobowe od lipca 2019 roku, co skutkowało ustaniem ubezpieczenia w momencie narodzin dziecka. Odwołująca podniosła, że płatnikiem składek był jej mąż, J. G., a zaległości miały zostać uregulowane na podstawie umowy ratalnej. Sąd uznał odwołanie za wniesione w terminie, uwzględniając zawieszenie biegu terminów procesowych w związku z pandemią COVID-19. Jednakże, po analizie stanu faktycznego, sąd ustalił, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe K. G. ustało z dniem 1 lipca 2019 roku z powodu nieopłacenia składki za ten miesiąc. Umowa ratalna zawarta między mężem ubezpieczonej a ZUS dotyczyła składek za okres od maja 2018 roku do listopada 2019 roku, ale deklaracje rozliczeniowe nie uwzględniały składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe odwołującej. W związku z tym, narodziny dziecka w dniu 28 lutego 2020 roku nastąpiły w okresie, gdy K. G. nie podlegała już ubezpieczeniu chorobowemu. Sąd oddalił odwołanie, uznając decyzję organu rentowego za prawidłową.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (2)
Odpowiedź sądu
Nie, prawo do zasiłku macierzyńskiego nie przysługuje w takiej sytuacji.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe ustało z powodu nieopłacenia składki w terminie, a umowa ratalna nie obejmowała tych składek, co skutkowało brakiem podlegania ubezpieczeniu w momencie narodzin dziecka.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
organ rentowy
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| K. G. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| J. G. | osoba_fizyczna | zainteresowany |
| (...) | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (6)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 29
Ustawa o świadczeniach pieniężnych w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego urodziła dziecko.
ustawa systemowa art. 14 § 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477 § 3
Kodeks postępowania cywilnego
Dz.U. 2020 poz. 568 art. 15 § 1
Ustawa o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych oraz niektórych innych ustaw
W okresie obowiązywania stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii ogłoszonego z powodu COVID-19 bieg terminów procesowych – nie rozpoczyna się, a rozpoczęty ulega zawieszeniu na ten okres.
Dz.U. 2020 poz. 875 art. 68
Ustawa o zmianie niektórych ustaw w zakresie działań osłonowych w związku z rozprzestrzenianiem się wirusa COVID-19 tzw. „Tarcza 3.0”
Terminy biegną dalej dopiero po upływie 7 dni od dnia wejścia w życie Tarczy 3.0., tj. od dnia 24 maja 2020 roku.
ustawa systemowa art. 14 § 2a
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Przedsiębiorca, w razie spóźnienia się ze składką lub zapłaty jej w niepełnej kwocie, może starać się w ZUS o wyrażenie zgody na jej opłacenie po terminie, aby zachować ciągłość ubezpieczenia.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Nieopłacenie składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe w terminie skutkuje ustaniem ubezpieczenia. Umowa ratalna nie obejmowała składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Narodzenie dziecka nastąpiło w okresie braku podlegania ubezpieczeniu chorobowemu.
Odrzucone argumenty
Zaległości w składkach zostaną spłacone na mocy umowy ratalnej. Opóźnienie we wniesieniu odwołania wynikało z oczekiwania na umowę i ograniczeń pandemicznych.
Godne uwagi sformułowania
ubezpieczenie chorobowe ustało od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie bieg terminów procesowych – nie rozpoczyna się, a rozpoczęty ulega zawieszeniu na ten okres
Skład orzekający
Przemysław Chrzanowski
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących ustania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z powodu nieopłacenia składek oraz stosowanie przepisów o zawieszeniu terminów procesowych w okresie pandemii."
Ograniczenia: Sprawa dotyczy specyficznej sytuacji płatnika składek i jego umowy z ZUS.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w ubezpieczeniach społecznych ze względu na interpretację przepisów dotyczących ciągłości ubezpieczenia i terminów procesowych w kontekście pandemii.
“Zasiłek macierzyński odmówiony przez ZUS – czy pandemia usprawiedliwiała opóźnienie w płatności składek?”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt VI U 291/20 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 4 grudnia 2020 roku. Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie VI Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący sędzia Przemysław Chrzanowski Protokolant starszy protokolant sądowy Aleksandra Łaszuk po rozpoznaniu w dniu 23 listopada 2020 roku w Warszawie na rozprawie sprawy K. G. z udziałem zainteresowanego J. G. przeciwko (...) w W. o zasiłek macierzyński za okres od 28 lutego 2020 roku do 25 lutego 2021 roku w związku z odwołaniem K. G. od decyzji (...) w W. z dnia 7 kwietnia 2020 roku, znak (...) oddala odwołanie. Sygn. akt VI U 291/20 UZASADNIENIE Decyzją z dnia 7 kwietnia 2020 roku, znak (...) , (...) w W. odmówił K. G. prawa do zasiłku macierzyńskiego za okres od 28 lutego 2020 roku do 25 lutego 2021 roku. W uzasadnieniu wskazał, że od lipca 2019 roku nie są opłacane należne składki za K. G. , wobec tego nie przysługuje jej zasiłek macierzyński, gdyż urodziła dziecko w dniu 28 lutego 2020 roku, gdy nie podlegała ubezpieczeniu chorobowemu. (decyzja z dnia 7 kwietnia 2020 roku – a.r.) Od powyższej decyzji odwołanie w dniu 14 maja 2020 roku wniosła K. G. , wskazując, że płatnikiem jej składek jest jej mąż J. G. , zaś zaległości jakie powstały zostaną spłacone według umowy ratalnej zawartej pomiędzy Z. (...) a J. G. . Podniosła, że opóźnienie we wniesieniu odwołania wyniknęło z oczekiwania na umowę od Z. (...) w sprawie rozłożenia na raty zaległych składek, a także z uwagi na ograniczenia związane z pandemią. (odwołanie – k. 1) Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania, powołując się na zasadność zaskarżonej decyzji i argumentacji w niej zawartej. (odpowiedź na odwołanie – k. 2). Zainteresowany, płatnik składek, J. G. , reprezentowany przez profesjonalnego pełnomocnika będącego adwokatem, poparł odwołanie K. G. . W uzasadnieniu wskazał, że w sprawie nie zaszła żadna podstawa do ustania ubezpieczenia chorobowego, zaś w zakresie nieopłaconych w terminie składek, płatnik uzyskał zgodę Z. (...) na opłacenie ich po terminie. Zaprzeczył też, by od 28 lutego 2020 roku dokumenty rozliczeniowe zostały złożone wyłącznie do ubezpieczenia zdrowotnego. (pismo – k. 12-15, k. 35-41) Sąd ustalił następujący stan faktyczny: K. G. , jako osoba współpracująca z J. G. prowadzącym pozarolniczą działalność gospodarczą, podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od stycznia 2019 roku do czerwca 2019 roku. Składka za lipiec 2019 roku nie została opłacona w terminie, wobec czego ubezpieczenie chorobowe ustało. (dowód: akta rentowe) W dniu 15 maja 2020 roku pomiędzy Z. (...) a J. G. została zawarta umowa nr (...) o rozłożenie na raty należności z tytułu składek za okres od maja 2018 roku do listopada 2019 roku. (dowód: umowa – k. 17-19) Deklaracje składane przez płatnika składek od maja 2018 roku do grudnia 2018 roku oraz od lipca 2019 roku do listopada 2019 roku nie uwzględniały składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Składki za grudzień 2019 roku, styczeń i luty 2020 roku zostały opłacone po terminie. W dniu 28 lutego 2020 roku płatnik składek zgłosił odwołującą wyłącznie do ubezpieczenia zdrowotnego. (dowód: akta rentowe) Powyższy stan faktyczny Sąd ustalił na podstawie dowodów z dokumentów zgromadzonych w aktach sprawy, w tym w aktach rentowych, uznając, że brak było podstaw do kwestionowania ich wiarygodności. J. w ocenie Sądu zezania K. G. , J. G. , J. D. i A. N. nieczego nie wniosły do obrazu sprawy. Strony nie wnosiły o uzupoełnienie materiału dowodowego. Sąd zważył, co następuje: Przedmiotem rozpoznania w niniejszej sprawie jest odwołanie K. G. od decyzji (...) w W. z dnia 7 kwietnia 2020 roku, znak (...) , odmawiającej jej prawa do zasiłku macierzyńskiego za okres od 28 lutego 2020 roku do 25 lutego 2021 roku. W pierwszej kolejności należy wskazać, że Sąd uznał odwołanie K. G. za wniesione w terminie. W myśl art. 477 9 § 3 k.p.c. , sąd odrzuci odwołanie wniesione po upływie terminu, chyba że przekroczenie terminu nie jest nadmierne i nastąpiło z przyczyn niezależnych od odwołującego. Zgodnie zaś z art. 15 zzs ust. 1 ustawy z dnia 31.03.2020r. o zmianie ustawy o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. 2020 poz. 568) w okresie obowiązywania stanu zagrożenia epidemicznego albo stanu epidemii ogłoszonego z powodu (...) 19 bieg terminów procesowych – nie rozpoczyna się, a rozpoczęty ulega zawieszeniu na ten okres. Przepis ten został uchylony ustawą z dnia 14 maja 2020 r. o zmianie niektórych ustaw w zakresie działań osłonowych w związku z rozprzestrzenianiem się wirusa (...) 2 tzw. „Tarcza 3.0” (Dz.U. 2020 poz. 875). Zgodnie z art. 68 tej ustawy terminy biegną dalej dopiero po upływie 7 dni od dnia wejścia w życie Tarczy 3.0., tj. od dnia 24 maja 2020 roku. Oznacza to, że od dnia 24.05.2020 r. rozpoczną bieg terminy, które nie rozpoczęły swojego biegu. Natomiast terminy, które rozpoczęły swój bieg przed 31 marca 2020 r. i od tej daty uległy zawieszeniu biegną dalej, czyli do zachowania terminu wlicza się także te dni, które upłynęły przed dniem zawieszenia. Przenosząc powyższe rozważania na realia niniejszej sprawy należy wskazać, że w okresie od dnia doręczenia odwołującej decyzji Z. (...) do wniesienia przez nią odwołania, terminy procesowe były zawieszone. Wobec tego, należy uznać, że odwołanie wniesione przez K. G. w dniu 14 maja 2020 roku, zostało wniesione w terminie. Przechodząc do istoty sprawy zgodnie z art. 29 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2020 roku, poz. 870, dalej jako: ustawa zasiłkowa) zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która w okresie ubezpieczenia chorobowego albo w okresie urlopu wychowawczego urodziła dziecko. Regulacja art. 14 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 13 października 1998 roku o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2020 roku, poz. 266, dalej jako: ustawa systemowa) przewiduje zaś, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe w przypadku osób prowadzących pozarolniczą działalność i osób z nimi współpracujących ustaje od pierwszego dnia miesiąca kalendarzowego, za który nie opłacono w terminie składki należnej na to ubezpieczenie. Aby uniknąć przerwania okresu dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, zgodnie z art. 14 ust. 2a ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych przedsiębiorca, w razie spóźnienia się ze składką lub zapłaty jej w niepełnej kwocie, może starać się w Z. (...) o wyrażenie zgody na jej opłacenie po terminie. Zainteresowany przedsiębiorca powinien złożyć do Z. (...) wniosek w tej sprawie. Jeśli Zakład wyrazi na to zgodę, przedsiębiorca zachowa ciągłość ubezpieczenia i prawo do wynikających z niego świadczeń. W niniejszej sprawie płatnik składek wystąpił do Z. (...) o zawarcie układu ratalnego za okres od maja 2018 roku do listopada 2019 roku. Z deklaracji rozliczeniowych składanych przez płatnika od maja 2018 roku do grudnia 2018 roku oraz od lipca 2019 roku do listopada 2019 roku wynika zaś, że nie uwzględniały one składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe odwołującej. Wobec tego należy uznać, że umowa zawarta pomiędzy Z. (...) a płatnikiem składek o umorzeniu zaległych składek nie obejmowała składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za powyższy okres. Co za tym idzie dobrowolne ubezpieczenie chorobowe odwołującej ustało od 1 lipca 2019 roku, zaś urodzenie dziecka w dniu 28 lutego 2020 roku nastąpiło w okresie, gdy odwołującej nie przysługiwało już dobrowolne ubezpieczenie chorobowe. Mając na uwadze powyższe, Sąd uznał, że organ rentowy prawidłowo ustalił, że K. G. nie przysługuje prawo do zasiłku macierzyńskiego za okres od dnia 28 lutego 2020 roku do 25 lutego 2021 roku, gdyż w tym okresie nie podlegała ona dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu na skutek nieopłacenia składek w terminie i nie objęcia ich następnie układem ratalnym. Wobec tego Sąd oddalił odwołanie, o czym orzekł jak w sentencji wyroku.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI