IV U 323/21

Sąd Rejonowy w SiedlcachSiedlce2021-11-30
SAOSubezpieczenia społeczneprawo do świadczeńNiskarejonowy
wypadek przy pracyubezpieczenie społecznejednorazowe odszkodowanieZUSuszczerbek na zdrowiuprawo pracypostępowanie odwoławcze

Podsumowanie

Sąd Rejonowy przyznał ubezpieczonemu prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy w wysokości 6198 zł, zmieniając decyzję ZUS.

Sąd Rejonowy w Siedlcach rozpoznał odwołanie A. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Sąd, opierając się na opinii biegłych, ustalił, że ubezpieczony doznał 6% uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku z 13 stycznia 2020 roku. W związku z tym, sąd zmienił decyzję ZUS, przyznając odszkodowanie w wysokości 6198 zł i zasądzając zwrot kosztów zastępstwa procesowego.

Sąd Rejonowy w Siedlcach, IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych, rozpoznał sprawę z odwołania A. M. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. dotyczącej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Decyzją z 30 czerwca 2021 roku ZUS odmówił przyznania świadczenia. Pełnomocnik ubezpieczonego domagał się zmiany decyzji i przyznania odszkodowania w wysokości 20% uszczerbku na zdrowiu, podczas gdy pełnomocnik ZUS wniósł o oddalenie odwołania. Sąd ustalił stan faktyczny na podstawie dokumentacji medycznej i opinii biegłych, którzy stwierdzili, że A. M. doznał skręcenia stawu kolanowego prawego z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego oraz chondrofraktury kłykcia bocznego kości udowej prawej, co skutkowało 6% uszczerbkiem na zdrowiu. Sąd uznał odwołanie za zasadne, powołując się na przepisy ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych. Przyznano A. M. prawo do jednorazowego odszkodowania w wysokości 6198 zł, odpowiadającej 6% uszczerbkowi na zdrowiu. Ponadto, zasądzono od ZUS na rzecz ubezpieczonego zwrot kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 180 zł, zgodnie z przepisami Kodeksu postępowania cywilnego i rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych.

Potrzebujesz głębszej analizy? Agent AI przeanalizuje tę sprawę na tle orzecznictwa i odpowiedniego stanu prawnego.

Sprawdź

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, ubezpieczonemu przysługuje prawo do jednorazowego odszkodowania.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłych, którzy jednoznacznie stwierdzili, że w wyniku wypadku przy pracy ubezpieczony doznał 6% uszczerbku na zdrowiu, co zgodnie z przepisami ustawy o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych uprawnia do przyznania jednorazowego odszkodowania.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

przyznanie prawa do jednorazowego odszkodowania i zwrot kosztów

Strona wygrywająca

A. M.

Strony

NazwaTypRola
A. M.osoba_fizycznaubezpieczony/odwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S.instytucjaorgan rentowy/pozwany
T. Z.innepracodawca

Przepisy (7)

Główne

u.u.s.w.p.i.ch.z. art. 3 § ust. 1 pkt 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Definicja wypadku przy pracy.

u.u.s.w.p.i.ch.z. art. 6 § ust. 1 pkt 4

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Prawo do jednorazowego odszkodowania w przypadku stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

u.u.s.w.p.i.ch.z. art. 12 § ust. 5

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Podstawa do ustalenia wysokości odszkodowania.

k.p.c. art. 98 § § 1 i 3

Kodeks postępowania cywilnego

Zasada odpowiedzialności za wynik procesu.

k.p.c. art. 477 § 14 § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa orzekania sądu w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.

rozp. MS art. 9 § ust. 2

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych

Podstawa do ustalenia wysokości kosztów zastępstwa procesowego.

Pomocnicze

k.p.c. art. 99

Kodeks postępowania cywilnego

Argumenty

Skuteczne argumenty

Ubezpieczony doznał uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy, co potwierdzają opinie biegłych. Uszczerbek na zdrowiu w wysokości 6% uzasadnia przyznanie jednorazowego odszkodowania.

Godne uwagi sformułowania

nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą 6% uszczerbku na zdrowiu

Skład orzekający

Joanna Wardak

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "ustalenie prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy przy 6% uszczerbku na zdrowiu."

Ograniczenia: Sprawa dotyczy konkretnego stanu faktycznego i opiera się na opinii biegłych.

Wartość merytoryczna

Ocena: 3/10

Jest to rutynowa sprawa z zakresu ubezpieczeń społecznych, gdzie sąd przyznał świadczenie na podstawie opinii biegłych. Brak w niej elementów zaskoczenia czy szerszego znaczenia prawnego.

Dane finansowe

jednorazowe odszkodowanie: 6198 PLN

zwrot kosztów zastępstwa procesowego: 180 PLN

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Agent AI dla prawników

Masz pytanie dotyczące tej sprawy?

Zapytaj AI Research — przeanalizuje to orzeczenie w kontekście ponad 1,4 mln innych spraw i aktualnych przepisów.

Wyszukiwanie w 1,4 mln orzeczeń SN, NSA i sądów powszechnych
Dogłębna analiza z powołaniem na źródła
Zadawaj pytania uzupełniające — jak rozmowa z ekspertem

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

IV U 323/21 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ 30 listopada 2021 roku Sąd Rejonowy w Siedlcach IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący: sędzia Joanna Wardak po rozpoznaniu 30 listopada 2021 roku w S. na posiedzeniu niejawnym odwołania A. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. z 30 czerwca 2021 roku, numer (...) o prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy 1. zmienia zaskarżoną decyzję w ten sposób, że przyznaje A. M. prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy w wysokości 6198 (sześć tysięcy sto dziewięćdziesiąt osiem) złotych, co odpowiada 6% uszczerbkowi na zdrowiu, 2. zasądza od Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. na rzecz A. M. 180 (sto osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów zastępstwa procesowego. IV U 323/21 UZASADNIENIE Stanowiska stron. Decyzją z 30 czerwca 2021 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił A. M. prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy. Pełnomocnik ubezpieczonego domagał się zmiany zaskarżonej decyzji i przyznania ubezpieczonemu dochodzonego świadczenia w wysokości 20% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu oraz zasądzenia od organu rentowego na rzecz ubezpieczonego kosztów procesu, w tym kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. Pełnomocnik organu rentowego wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie od ubezpieczonego na rzecz organu rentowego kosztów zastępstwa procesowego według norm przepisanych. Stan faktyczny. A. M. jest zatrudniony u T. Z. na stanowisku montera sieci wodno-kanalizacyjnej. 13 stycznia 2020 roku A. M. uległ wypadkowi przy pracy. W wyniku tego zdarzenia doznał skręcenia stawu kolanowego prawego z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego oraz chondrofraktury kłykcia bocznego kości udowej prawej, co skutkowało 6% uszczerbkiem na zdrowiu. Stan faktyczny sąd ustalił w oparciu o: dokumentację medyczną (k. 30-38), opinię biegłych sądowych neurolog (...) i ortopedy traumatologa (...) (k. 51-52) oraz dokumenty znajdujące się w aktach rentowych. Ocena dowodów i ocena prawna. Odwołanie pełnomocnika ubezpieczonego okazało się zasadne. Zgodnie z art. 3 ust. 1 pkt 1 ustawy z 30 października 2002 roku o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1834) za wypadek przy pracy uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć, które nastąpiło w związku z pracą podczas lub w związku z wykonywaniem przez pracownika zwykłych czynności lub poleceń przełożonych. W myśl art. 6 ust. 1 pkt 4 z tytułu wypadku przy pracy przysługuje jednorazowe odszkodowanie dla ubezpieczonego, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. W przedmiotowej sprawie kwestią sporną była okoliczność, czy w wyniku wypadku przy pracy ubezpieczony doznał uszczerbku na zdrowiu. Powołani na ten fakt biegli sądowi ustalili, że podczas zdarzenia z 13 stycznia 2020 roku ubezpieczony doznał skręcenia stawu kolanowego prawego z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego oraz chondrofraktury kłykcia bocznego kości udowej prawej, co skutkowało 6% uszczerbkiem na zdrowiu. Wnioski biegłych nie były kwestionowane przez strony, dlatego sąd w całości podzielił ich ustalenia. Wysokość odszkodowania przyznanego ubezpieczonemu została ustalona na podstawie art. 12 ust. 5 ustawy wypadkowej w zw. z pkt 1 obwieszczenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z 19 lutego 2021 roku w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej (M. P. z 2021 r. poz. 217). Zgodnie z zasadą odpowiedzialności za wynik procesu ( art. 98 § 1 i 3 kpc w zw. z art. 99 kpc ) sąd obciążył organ rentowy kosztami zastępstwa procesowego poniesionymi przez ubezpieczonego. Ich wysokość (180 złotych) sąd ustalił na podstawie § 9 ust. 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 22 października 2015 roku w sprawie opłat za czynności radców prawnych (Dz. U. z 2015 r. poz. 1800 z późn. zm.). Mając powyższe na uwadze, z podstawie wskazanych wyżej przepisów oraz art. 477 14 § 2 kpc sąd orzekł jak w sentencji wyroku.

Nie znalazłeś odpowiedzi?

Zadaj pytanie naszemu agentowi AI — przeszuka orzecznictwo i przepisy za Ciebie.

Rozpocznij analizę