VI U 2239/16
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania W.D. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej przyznania prawa do renty rodzinnej. ZUS odmówił świadczenia, opierając się na orzeczeniu komisji lekarskiej, która nie stwierdziła u ubezpieczonego całkowitej niezdolności do pracy. Ubezpieczony twierdził, że jego schorzenia uniemożliwiają mu podjęcie zatrudnienia. Sąd Okręgowy, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym opinii biegłych lekarzy (neurologa, ortopedy, specjalisty chorób wewnętrznych i psychiatry), ustalił, że ubezpieczony cierpi na zespół Friedreicha, encefalopatię pourazową, zaburzenia adaptacyjne oraz stopy wydrążone, co skutkuje trwałą całkowitą niezdolnością do jakiejkolwiek pracy zarobkowej, powstałą przed 16 rokiem życia. Sąd uznał opinie biegłych za miarodajne, mimo zastrzeżeń ZUS, wskazując na wcześniejsze orzeczenie komisji lekarskiej o inwalidztwie II grupy powstałym przed 16 rokiem życia oraz przyznanie renty socjalnej na stałe, co potwierdzało całkowitą niezdolność do pracy. W konsekwencji, sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając W.D. prawo do renty rodzinnej od daty wskazanej w orzeczeniu, zasądził zwrot kosztów zastępstwa prawnego i stwierdził odpowiedzialność organu rentowego za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalanie prawa do renty rodzinnej w przypadkach schorzeń genetycznych i neurologicznych, znaczenie opinii biegłych sądowych w postępowaniu odwoławczym od decyzji ZUS, odpowiedzialność organu rentowego za opóźnienia w wydaniu decyzji.
Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji zdrowotnej ubezpieczonego i interpretacji przepisów dotyczących renty rodzinnej oraz odpowiedzialności ZUS.
Zagadnienia prawne (2)
Czy ubezpieczony W.D. jest całkowicie niezdolny do pracy w rozumieniu przepisów ustawy o emeryturach i rentach z FUS, co uzasadnia przyznanie mu renty rodzinnej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony jest trwale całkowicie niezdolny do pracy, a niezdolność ta powstała przed 16 rokiem życia.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opiniach biegłych lekarzy sądowych, którzy stwierdzili u ubezpieczonego zespół Friedreicha i inne schorzenia powodujące trwałą całkowitą niezdolność do pracy, co zostało potwierdzone wcześniejszymi orzeczeniami o inwalidztwie i przyznaniem renty socjalnej.
Czy organ rentowy ponosi odpowiedzialność za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji w sprawie przyznania renty rodzinnej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, organ rentowy ponosi odpowiedzialność.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że opóźnienie w przyznaniu świadczenia wynikało z odmiennej oceny stanu zdrowia przez komisję lekarską ZUS i biegłych sądowych, a nie z konieczności przeprowadzenia dodatkowego postępowania wyjaśniającego przez organ rentowy. Błędne orzeczenie lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej jest okolicznością, za którą ponosi odpowiedzialność organ rentowy.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| W. D. | osoba_fizyczna | ubezpieczony/odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. | instytucja | organ rentowy/pozwany |
Przepisy (12)
Główne
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 65 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Renta rodzinna przysługuje uprawnionym członkom rodziny osoby, która w chwili śmierci miała ustalone prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy lub spełniała warunki wymagane do uzyskania jednego z tych świadczeń.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 68 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Dzieci własne, dzieci drugiego małżonka i dzieci przysposobione mają prawo do renty rodzinnej do ukończenia 16 lat lub do ukończenia nauki w szkole, jeżeli przekroczyły 16 lat życia, nie dłużej jednak niż do osiągnięcia 25 lat życia.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 68 § 3
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Dzieci mają prawo do renty rodzinnej bez względu na wiek, jeżeli stały się całkowicie niezdolne do pracy oraz do samodzielnej egzystencji lub całkowicie niezdolne do pracy w okresie, o którym mowa w pkt 1 lub 2.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 12 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Niezdolną do pracy jest osoba, która całkowicie lub częściowo utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu i nie rokuje odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 12 § 2
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Całkowicie niezdolną do pracy jest osoba, która utraciła zdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 13 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Przy ocenie stopnia i przewidywanego okresu niezdolności do pracy uwzględnia się stopień naruszenia sprawności organizmu, możliwości przywrócenia sprawności, możliwość wykonywania dotychczasowej lub innej pracy, celowość przekwalifikowania, rodzaj i charakter dotychczasowej pracy, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd zmieniając lub uwzględniając odwołanie od decyzji organu rentowego orzeka jak w wyroku.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 118 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Organ rentowy wydaje decyzję w sprawie świadczenia w ciągu 30 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 118 § 1a
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Za dzień wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji uważa się również dzień wpływu prawomocnego orzeczenia organu odwoławczego, jeżeli organ rentowy nie ponosi odpowiedzialności za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji; organ odwoławczy, wydając orzeczenie, stwierdza odpowiedzialność organu rentowego.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 14 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Oceny niezdolności do pracy, jej stopnia, daty powstania, trwałości, związku przyczynowego, trwałości niezdolności do samodzielnej egzystencji oraz celowości przekwalifikowania dokonuje lekarz orzecznik w formie orzeczenia.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 14 § 3
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Orzeczenie lekarza orzecznika lub komisji lekarskiej stanowi dla organu rentowego podstawę do wydania decyzji w sprawie świadczeń, do których prawo jest uzależnione od stwierdzenia niezdolności do pracy.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 14 § 4
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Nadzór nad wykonywaniem orzecznictwa o niezdolności do pracy sprawuje Prezes Zakładu.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Opinie biegłych sądowych lekarzy potwierdzające trwałą całkowitą niezdolność do pracy ubezpieczonego. • Wcześniejsze orzeczenie o inwalidztwie II grupy powstałym przed 16 rokiem życia. • Przyznanie ubezpieczonemu renty socjalnej na stałe, co implikuje całkowitą niezdolność do pracy.
Odrzucone argumenty
Stanowisko ZUS o braku całkowitej niezdolności do pracy, oparte na opinii komisji lekarskiej ZUS.
Godne uwagi sformułowania
stan zdrowia badanego powoduje trwałą całkowitą niezdolność do jakiejkolwiek pracy zarobkowej, która powstała przed 16 rokiem życia • nie ma możliwości aktywizacji zawodowej w ramach otwartego rynku pracy (w standardowych warunkach i wymaganiach pracy zarobkowej) • Działanie organu rentowego Sąd Okręgowy ocenia jako nielogiczne i szkodliwe dla ubezpieczonego.
Skład orzekający
Ewa Milczarek
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie prawa do renty rodzinnej w przypadkach schorzeń genetycznych i neurologicznych, znaczenie opinii biegłych sądowych w postępowaniu odwoławczym od decyzji ZUS, odpowiedzialność organu rentowego za opóźnienia w wydaniu decyzji."
Ograniczenia: Orzeczenie dotyczy specyficznej sytuacji zdrowotnej ubezpieczonego i interpretacji przepisów dotyczących renty rodzinnej oraz odpowiedzialności ZUS.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak kluczowe są opinie biegłych sądowych w sporach z ZUS i jak sąd może zakwestionować decyzje organu rentowego, nawet jeśli dotyczą one oceny stanu zdrowia.
“Sąd przyznał rentę rodzinną, mimo odmowy ZUS – kluczowe okazały się opinie biegłych.”
Dane finansowe
zwrot kosztów zastępstwa prawnego: 360 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.