VI U 199/23

Decyzją z dnia 15 lutego 2023 roku Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w W. odmówił A. H. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 9 grudnia 2022 roku do 12 grudnia 2022 roku oraz zobowiązał ją do zwrotu nienależnie pobranego świadczenia. Powodem była nieobecność ubezpieczonej na badaniu przez lekarza orzecznika ZUS w dniu 8 grudnia 2022 roku, co spowodowało utratę ważności zaświadczenia lekarskiego. A. H. wniosła odwołanie, podnosząc, że nie otrzymała wezwania na badanie. Sąd Rejonowy dla Warszawy Pragi - Południe w Warszawie, po analizie dowodów, ustalił, że wezwanie zostało wysłane na adres zamieszkania ubezpieczonej i było dwukrotnie awizowane. Jednakże, z powodu problemów z obsługą pocztową w rejonie zamieszkania odwołującej się, nie otrzymała ona żadnego powiadomienia o awizowaniu przesyłki. Sąd uznał zeznania A. H. za wiarygodne, opierając się na jej reklamacjach do Poczty Polskiej, która nie wykluczyła możliwości niedoręczenia, oraz na fakcie, że ubezpieczona stawiła się na kolejne, prawidłowo doręczone wezwanie na badanie. Sąd powołał się na orzecznictwo Sądu Najwyższego wskazujące, że utrata ważności zaświadczenia lekarskiego następuje w przypadku zawinionego uniemożliwienia badania. W ocenie Sądu, niestawiennictwo odwołującej się nie było zawinione, gdyż nie miała ona wiedzy o wezwaniu. W związku z tym, Sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając A. H. prawo do zasiłku chorobowego za sporny okres oraz uchylając obowiązek zwrotu pobranego świadczenia.

Zagadnienia prawne (2)

Skład orzekający