VI U 1373/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania ubezpieczonej M. K. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych odmawiającej przyznania renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy. ZUS, opierając się na orzeczeniu Komisji Lekarskiej, stwierdził jedynie częściową niezdolność do pracy do 31.05.2018 r. Ubezpieczona wniosła o zmianę decyzji, argumentując, że jej stan zdrowia uniemożliwia podjęcie jakiejkolwiek pracy. Sąd Okręgowy w Bydgoszczy, po przeprowadzeniu postępowania dowodowego, w tym powołaniu biegłych sądowych z zakresu neurologii, neurochirurgii, endokrynologii i medycyny pracy, ustalił, że ubezpieczona jest trwale całkowicie niezdolna do pracy od 1 maja 2015 r. Biegli rozpoznali "niemy" tętniak tętnicy szyjnej prawej oraz przewlekłe zapalenie tarczycy z niedoczynnością, wskazując, że schorzenie neurologiczne znacząco upośledza sprawność organizmu i uniemożliwia podjęcie pracy. Sąd uznał opinię biegłych za miarodajną, podzielając ich stanowisko, że odmowa poddania się ryzykownej operacji mózgowej jest uzasadniona, a czynniki ryzyka związane z tętniakiem wykluczają możliwość bezpiecznego wykonywania pracy. Sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS, przyznając ubezpieczonej prawo do renty z tytułu całkowitej niezdolności do pracy na stałe od 1 maja 2015 r. Ponadto, sąd stwierdził odpowiedzialność organu rentowego za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja pojęcia całkowitej niezdolności do pracy w kontekście schorzeń neurologicznych, zwłaszcza tętniaka, oraz ocena opinii biegłych sądowych w postępowaniu rentowym.
Dotyczy indywidualnej oceny stanu zdrowia i zdolności do pracy ubezpieczonej. Wartość precedensowa może być ograniczona przez specyfikę medyczną sprawy.
Zagadnienia prawne (2)
Czy ubezpieczona jest całkowicie niezdolna do pracy z powodu zdiagnozowanego "niemego" tętniaka tętnicy szyjnej prawej, pomimo możliwości leczenia operacyjnego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczona jest trwale całkowicie niezdolna do pracy.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłych sądowych, którzy stwierdzili, że stan zdrowia ubezpieczonej, w tym "niemy" tętniak tętnicy szyjnej, powoduje trwałą całkowitą niezdolność do pracy. Biegli uznali, że odmowa poddania się ryzykownej operacji jest uzasadniona, a czynniki ryzyka związane z tętniakiem wykluczają możliwość podjęcia jakiejkolwiek pracy.
Czy organ rentowy ponosi odpowiedzialność za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, organ rentowy ponosi odpowiedzialność.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że organ rentowy nieprawidłowo ocenił stan zdrowia ubezpieczonej, ignorując wnioski biegłych sądowych i nieustalając prawidłowo ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji o przyznaniu renty.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. K. | osoba_fizyczna | ubezpieczona |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w B. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (5)
Główne
u.e.r.f.u.s. art. 12 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Definicja niezdolności do pracy jako całkowitej lub częściowej utraty zdolności do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu, bez rokuje odzyskania zdolności po przekwalifikowaniu.
u.e.r.f.u.s. art. 57 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Warunki przyznania renty z tytułu niezdolności do pracy: niezdolność do pracy, wymagany okres składkowy i nieskładkowy, powstanie niezdolności do pracy w okresie ubezpieczenia lub w ciągu 18 miesięcy od jego ustania.
u.e.r.f.u.s. art. 118 § 1a
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Podstawa do orzeczenia o odpowiedzialności organu rentowego za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
Pomocnicze
k.p.c. art. 286
Kodeks postępowania cywilnego
Obowiązek sądu dopuszczenia dowodu z dodatkowej opinii biegłych, gdy opinia złożona do sprawy zawiera istotne braki, sprzeczności lub nie wyjaśnia istotnych okoliczności.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do zmiany zaskarżonej decyzji organu rentowego przez sąd.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Stan zdrowia ubezpieczonej (tętniak tętnicy szyjnej) powoduje trwałą całkowitą niezdolność do pracy. • Odmowa poddania się ryzykownej operacji jest uzasadniona. • Czynniki ryzyka związane z tętniakiem wykluczają możliwość podjęcia jakiejkolwiek pracy. • Opinia biegłych sądowych jest miarodajna i zgodna z orzeczeniem Lekarza Orzecznika ZUS.
Odrzucone argumenty
Stan zdrowia ubezpieczonej nie uzasadnia całkowitej niezdolności do pracy, biorąc pod uwagę postęp medycyny i możliwość leczenia operacyjnego (argument ZUS). • Opinia biegłych sądowych nie wyjaśnia wszystkich zarzutów organu rentowego (argument ZUS).
Godne uwagi sformułowania
„Niemy" tętniak tętnicy szyjnej prawej wewnętrznej części jamistej. • stan jej zdrowia upośledza sprawność organizmu w stopniu powodującym nadal trwałą całkowitą niezdolność do pracy. • nikt nikogo nie może zmusić do poddania się bardzo ryzykownej operacji mózgowej • odwoływanie się przez organ rentowy do postępu medycyny, na uzasadnienie stanowiska podważającego wnioski opinii biegłych jest niepoważne. • czynniki ryzyka pęknięcia tętniaka iż żadna praca nie jest bezpieczna
Skład orzekający
Ewa Milczarek
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia całkowitej niezdolności do pracy w kontekście schorzeń neurologicznych, zwłaszcza tętniaka, oraz ocena opinii biegłych sądowych w postępowaniu rentowym."
Ograniczenia: Dotyczy indywidualnej oceny stanu zdrowia i zdolności do pracy ubezpieczonej. Wartość precedensowa może być ograniczona przez specyfikę medyczną sprawy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest indywidualne podejście do oceny niezdolności do pracy i jak sąd może zakwestionować stanowisko ZUS w oparciu o opinię biegłych, szczególnie w przypadku poważnych schorzeń zagrażających życiu.
“Czy "niemy" tętniak mózgu oznacza trwałą niezdolność do pracy? Sąd przyznał rentę na stałe.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.