VI SA/Wa 8123/22
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSpółka [...] S.A sp.k zwróciła się do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) z wnioskiem o wydanie decyzji w przedmiocie podlegania przez Ł. G. obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu wykonywania umów zlecenia. Spółka podała, że zleceniobiorca posiadał dwa tytuły do ubezpieczenia: umowę zlecenia ze skarżącą oraz umowę o pracę w innym podmiocie. Prezes NFZ, opierając się na informacji z ZUS o kontroli płatnika i decyzji dotyczącej podstawy wymiaru składek, odmówił wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 K.p.a., uznając, że sprawa została już rozstrzygnięta przez ZUS i nie ma potrzeby wydawania decyzji przez NFZ. Skarżąca wniosła skargę, zarzucając naruszenie przepisów proceduralnych, w tym brak przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego i bezkrytyczne przyjęcie stanowiska ZUS. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie uchylił zaskarżone postanowienie. Sąd uznał, że Prezes NFZ nie mógł odmówić wszczęcia postępowania, ponieważ wymagało ono ustaleń faktycznych, które powinny być dokonane po wszczęciu postępowania. Ponadto, organ nie mógł w postanowieniu o odmowie wszczęcia postępowania dokonywać ocen merytorycznych dotyczących meritum sprawy. Sąd wskazał, że Prezes NFZ powinien ponownie rozpoznać sprawę, uwzględniając ocenę prawną sądu i umożliwiając stronie czynny udział w postępowaniu.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących odmowy wszczęcia postępowania administracyjnego (art. 61a K.p.a.) oraz granic oceny merytorycznej w postanowieniach formalnych.
Dotyczy specyficznej sytuacji związanej z wnioskiem do Prezesa NFZ i powiązaniem z decyzjami ZUS, ale ogólne zasady proceduralne mają szersze zastosowanie.
Zagadnienia prawne (3)
Czy organ administracji publicznej może odmówić wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 K.p.a. bez przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego i dokonywania ustaleń faktycznych?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, organ nie może odmówić wszczęcia postępowania, jeśli wymaga ono ustaleń faktycznych lub analizy przepisów materialnych, które powinny być dokonane po wszczęciu postępowania. Odmowa wszczęcia postępowania może nastąpić tylko w przypadkach oczywistych, nie wymagających analizy sprawy.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że Prezes NFZ nie miał podstaw do odmowy wszczęcia postępowania, ponieważ wymagało ono ustaleń faktycznych, które organ podjął przed wydaniem postanowienia, a także dokonał oceny meritum sprawy, co jest niedopuszczalne w postanowieniu o odmowie wszczęcia postępowania.
Czy postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania może zawierać oceny dotyczące meritum sprawy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania ma charakter formalny i nie może zawierać ocen dotyczących istoty sprawy.
Uzasadnienie
Sąd stwierdził, że Prezes NFZ w zaskarżonym postanowieniu zawarł oceny merytoryczne dotyczące podlegania zleceniobiorcy ubezpieczeniu zdrowotnemu, co stanowiło naruszenie charakteru formalnego postanowienia o odmowie wszczęcia postępowania.
Czy decyzja ZUS dotycząca podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie zdrowotne wyłącza możliwość prowadzenia postępowania przez Prezesa NFZ w przedmiocie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, decyzja ZUS nie wyłącza możliwości prowadzenia postępowania przez Prezesa NFZ w przedmiocie podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego.
Uzasadnienie
Sąd wskazał, że Prezes NFZ nie był uprawniony do uznania, że decyzja ZUS zastępuje decyzję Prezesa NFZ co do podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego, ani że wyłącza ona procedowanie postępowania administracyjnego.
Przepisy (9)
Główne
k.p.a. art. 61a § ust. 1
Kodeks postępowania administracyjnego
Organ administracji publicznej wydaje postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania, gdy żądanie zostało wniesione przez osobę niebędącą stroną lub z innych uzasadnionych przyczyn postępowanie nie może być wszczęte. Odmowa wszczęcia postępowania może mieć miejsce tylko w sytuacjach oczywistych, nie wymagających analizy sprawy i przeprowadzenia czynności wyjaśniających i dowodowych.
k.p.a. art. 145 § ust.1 pkt 1 lit.c
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
Sąd uwzględnia skargę w przypadku naruszenia prawa materialnego lub przepisów postępowania, które miało istotny wpływ na wynik sprawy.
P.p.s.a. art. 119 § pkt.3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Sprawy, w których przedmiotem skargi jest postanowienie organu administracji, o którym mowa w art. 61a § 1 K.p.a., mogą być rozpoznawane w trybie uproszczonym.
ustawa o świadczeniach art. 66 § ust. 1 pkt 1 lit. a) i e)
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa krąg osób podlegających obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego.
ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych art. 8 § ust. 2a
Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
Określa sytuacje, w których przychody z tytułu umów zlecenia należy traktować jako przychody z jednego tytułu do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego.
ustawa o świadczeniach art. 109 § ust. 1 i ust. 2
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa kompetencje Prezesa NFZ w zakresie wydawania decyzji dotyczących podlegania obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego.
Pomocnicze
k.p.a. art. 127 § ust. 3
Kodeks postępowania administracyjnego
Od postanowienia służy zażalenie, chyba że przepisy szczególne stanowią inaczej. W przypadku postanowień wydanych przez Prezesa NFZ, strona niezadowolona z postanowienia może zwrócić się do tego organu z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.
k.p.a. art. 144
Kodeks postępowania administracyjnego
Przepisy dotyczące odwołań od decyzji stosuje się odpowiednio do postanowień, od których służy zażalenie.
P.p.s.a. art. 52 § ust. 3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Strona może wnieść skargę do sądu administracyjnego bez skorzystania z prawa do zwrócenia się do organu z wnioskiem o ponowne rozpatrzenie sprawy.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Prezes NFZ nie mógł odmówić wszczęcia postępowania bez przeprowadzenia postępowania wyjaśniającego i dokonania ustaleń faktycznych. • Postanowienie o odmowie wszczęcia postępowania nie może zawierać ocen dotyczących meritum sprawy. • Decyzja ZUS dotycząca podstawy wymiaru składek nie wyłącza możliwości prowadzenia postępowania przez Prezesa NFZ.
Godne uwagi sformułowania
organ wydał postanowienie, mimo podjęcia czynności zmierzających do ustalenia stanu faktycznego, które powinny być podejmowane dopiero w toku postępowania • w rozstrzygnięciu, które ma wskazywać na zbędność prowadzenia postępowania, zawarł oceny dotyczące istoty sprawy
Skład orzekający
Agnieszka Łąpieś-Rosińska
przewodniczący
Barbara Kołodziejczak-Osetek
członek
Sławomir Kozik
sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących odmowy wszczęcia postępowania administracyjnego (art. 61a K.p.a.) oraz granic oceny merytorycznej w postanowieniach formalnych."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji związanej z wnioskiem do Prezesa NFZ i powiązaniem z decyzjami ZUS, ale ogólne zasady proceduralne mają szersze zastosowanie.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa dotyczy ważnych kwestii proceduralnych w postępowaniu administracyjnym, które mogą mieć wpływ na prawa stron. Pokazuje, jak ważne jest przestrzeganie zasad formalnych przez organy.
“Sąd: Odmowa wszczęcia postępowania nie może być pustym formalizmem. Organ musi zbadać sprawę.”
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.