VI SA/Wa 2707/22
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSpółka złożyła wniosek do Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) w sprawie ustalenia podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu osoby fizycznej z tytułu umowy zlecenia zawartej w latach 2016-2017. Lubuski Oddział NFZ odmówił wszczęcia postępowania, opierając się na ustaleniach kontroli ZUS, która wskazywała, że osoba ta miała inny tytuł do ubezpieczenia społecznego w spornym okresie. Skarżąca spółka wniosła skargę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie, zarzucając organowi naruszenie przepisów KPA, w tym art. 61a § 1, poprzez błędne uznanie istnienia przesłanek do odmowy wszczęcia postępowania. WSA uznał skargę za zasadną. Sąd podkreślił, że odmowa wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 KPA może nastąpić tylko w przypadkach oczywistych, nie wymagających analizy stanu faktycznego i dowodów. W niniejszej sprawie organ NFZ dokonał ustaleń faktycznych, które powinny być przedmiotem postępowania wyjaśniającego, a nie podstawą do odmowy jego wszczęcia. W konsekwencji, WSA uchylił zaskarżoną decyzję, wskazując, że organ powinien przeprowadzić postępowanie i wydać decyzję merytoryczną.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja art. 61a § 1 KPA w kontekście odmowy wszczęcia postępowania, gdy organ dokonuje ustaleń faktycznych.
Dotyczy spraw administracyjnych, gdzie organ odmawia wszczęcia postępowania, powołując się na przesłanki inne niż oczywiste.
Zagadnienia prawne (2)
Czy organ administracji publicznej może odmówić wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 KPA, dokonując ustaleń faktycznych, które powinny być przedmiotem postępowania wyjaśniającego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, organ nie może odmówić wszczęcia postępowania, jeśli wymaga to ustalenia stanu faktycznego lub analizy przepisów materialnoprawnych, które nie są oczywiste prima facie.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że odmowa wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 KPA jest dopuszczalna tylko w przypadkach oczywistych, nie wymagających gromadzenia dowodów i ustalania stanu faktycznego. Organ NFZ, dokonując ustaleń faktycznych opartych na kontroli ZUS, naruszył ten przepis, ponieważ przeszkoda do wszczęcia postępowania nie była oczywista.
Czy wniosek o rozpatrzenie sprawy w zakresie podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu umowy zlecenia, w którym organ opiera się na ustaleniach ZUS dotyczących innego pracodawcy, może być podstawą do odmowy wszczęcia postępowania przez NFZ?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli ustalenia te nie są oczywiste i wymagają dalszego postępowania wyjaśniającego.
Uzasadnienie
Sąd stwierdził, że organ NFZ nie mógł odmówić wszczęcia postępowania, opierając się na ustaleniach ZUS dotyczących innego pracodawcy, ponieważ kwestia podlegania ubezpieczeniu zdrowotnemu z tytułu umowy zlecenia zawartej ze skarżącą spółką wymagała odrębnego postępowania wyjaśniającego.
Przepisy (18)
Główne
k.p.a. art. 61a § § 1
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
u.ś.o.z. art. 19 § ust. 1 i 3
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Pomocnicze
p.p.s.a. art. 119 § pkt 3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 52 § par 1-3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 145 § § 1 pkt 1 lit a i c
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
p.p.s.a. art. 134
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
k.p.a. art. 61 § § 5
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 127 § § 3
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 144
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 6
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 7
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 8
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
k.p.a. art. 11
Ustawa z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego
u.ś.o.z. art. 66 § ust. 1 pkt 1 lit. e
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.ś.o.z. art. 85 § ust. 4
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
u.s.u.s. art. 8 § ust. 2a
Ustawa z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych
p.u.s.a. art. 1 § § 1
Ustawa z dnia 25 lipca 2002 r. – Prawo o ustroju sądów administracyjnych
p.u.s.a. art. 1 § § 2
Ustawa z dnia 25 lipca 2002 r. – Prawo o ustroju sądów administracyjnych
Argumenty
Skuteczne argumenty
Organ administracji publicznej nie może odmówić wszczęcia postępowania, jeśli wymaga to ustalenia stanu faktycznego lub analizy przepisów materialnoprawnych, które nie są oczywiste prima facie. • Odmowa wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 KPA jest dopuszczalna tylko w przypadkach oczywistych, nie wymagających gromadzenia dowodów i ustalania stanu faktycznego.
Godne uwagi sformułowania
odmowa wszczęcia postępowania na podstawie art. 61a § 1 kpa powinna mieć miejsce wyjątkowo • przeszkoda, która - zdaniem NFZ - wyklucza możliwość prowadzenia postępowania administracyjnego w sprawie z wniosku Skarżącej nie była oczywista, lecz wymagała ustaleń, które co do zasady mogą być dokonywane dopiero po wszczęciu postępowania w sprawie.
Skład orzekający
Cezary Kosterna
przewodniczący
Grzegorz Nowecki
członek
Robert Żukowski
sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja art. 61a § 1 KPA w kontekście odmowy wszczęcia postępowania, gdy organ dokonuje ustaleń faktycznych."
Ograniczenia: Dotyczy spraw administracyjnych, gdzie organ odmawia wszczęcia postępowania, powołując się na przesłanki inne niż oczywiste.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest przestrzeganie procedur administracyjnych i że organy nie mogą unikać merytorycznego rozpatrzenia sprawy poprzez pochopną odmowę wszczęcia postępowania.
“NFZ odmówił wszczęcia postępowania, ale sąd przypomniał: najpierw fakty, potem decyzja!”
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.