VI SA/Wa 211/26Odrzucenie skargi nfz ubezpieczenia zdrowotne
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuWojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie rozpoznał skargę spółki C. [...] S.A. na pismo Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 lipca 2025 r., dotyczące oddalenia zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego. Organ wniósł o odrzucenie skargi, podnosząc, że sprawa nie leży w jego właściwości. Sąd, analizując przepisy Prawa o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (p.p.s.a.), stwierdził, że skarga jest niedopuszczalna i podlega odrzuceniu na podstawie art. 58 § 1 pkt 1 p.p.s.a. Sąd podkreślił, że kontrola sądowa obejmuje akty i czynności wymienione w art. 3 § 2 p.p.s.a., a pismo Prezesa NFZ nie spełnia tych kryteriów. Nie jest to decyzja ani postanowienie, a także nie jest innym aktem lub czynnością z zakresu administracji publicznej dotyczącą uprawnień lub obowiązków wynikających z przepisów prawa. Sąd wskazał, że kwestie związane z realizacją umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, w tym ocena stanu faktycznego i skutków finansowych naliczonej kary umownej, podlegają ocenie sądu powszechnego na podstawie przepisów Kodeksu cywilnego, zgodnie z art. 155 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. W związku z tym, od pisma Prezesa NFZ wydanego w trybie art. 61t ust. 3 w zw. z art. 61t ust. 1 ustawy o świadczeniach, nie przysługuje skarga do WSA.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalenie zakresu kognicji sądów administracyjnych w sprawach dotyczących działalności NFZ i realizacji umów o świadczenia opieki zdrowotnej.
Dotyczy specyficznej sytuacji pisma Prezesa NFZ w przedmiocie zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego.
Zagadnienia prawne (1)
Czy pismo Prezesa NFZ dotyczące oddalenia zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego podlega kontroli sądu administracyjnego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, pismo to nie jest aktem lub czynnością z zakresu administracji publicznej dotyczącą uprawnień lub obowiązków wynikających z przepisów prawa, a ocena realizacji umowy cywilnoprawnej.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że pismo Prezesa NFZ nie mieści się w katalogu aktów i czynności podlegających kontroli sądów administracyjnych określonym w art. 3 § 2 p.p.s.a. Dotyczy ono oceny realizacji umowy cywilnoprawnej, a nie rozstrzygania o uprawnieniach lub obowiązkach wynikających z przepisów prawa administracyjnego. Kwestie te powinny być rozpatrywane przez sądy powszechne.
Rozstrzygnięcie
Przepisy (8)
Główne
p.p.s.a. art. 58 § § 1 pkt 1 i § 3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Podstawa do odrzucenia skargi z powodu niedopuszczalności.
Pomocnicze
p.p.s.a. art. 3 § § 1
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Określa zakres kontroli działalności administracji publicznej przez sądy administracyjne.
p.p.s.a. art. 3 § § 2
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Wymienia rodzaje aktów i czynności podlegających kontroli sądów administracyjnych.
p.p.s.a. art. 3 § § 3
Ustawa z dnia 30 sierpnia 2002 r. Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi
Wskazuje na możliwość orzekania w sprawach, w których przepisy ustaw szczególnych przewidują sądową kontrolę.
ustawa o świadczeniach art. 61t § ust. 1
Ustawa z dnia 27 kwietnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa prawo kierownika podmiotu kontrolowanego do zgłoszenia zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego.
ustawa o świadczeniach art. 61t § ust. 3
Ustawa z dnia 27 kwietnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Określa termin i sposób rozpatrywania zastrzeżeń przez Prezesa NFZ.
ustawa o świadczeniach art. 155
Ustawa z dnia 27 kwietnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Stosuje przepisy Kodeksu cywilnego do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
k.c.
Kodeks cywilny
Argumenty
Skuteczne argumenty
Sprawa nie należy do właściwości sądów administracyjnych. • Pismo Prezesa NFZ nie jest aktem lub czynnością z zakresu administracji publicznej dotyczącą uprawnień lub obowiązków wynikających z przepisów prawa. • Kwestie związane z realizacją umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej podlegają ocenie sądu powszechnego.
Godne uwagi sformułowania
sprawa nie należy do właściwości sądów administracyjnych • nie jest żadnym z aktów wymienionych w art. 3 § 2 pkt 1 - 3 p.p.s.a. • nie jest to decyzja ani postanowienie • nie jest to inny akt lub czynność z zakresu administracji publicznej dotyczący uprawnień lub obowiązków wynikających z przepisów prawa • dotyczą oceny realizacji umowy z zakresu prawa cywilnego • powinny być zatem podważane przed sądem powszechnym, a nie przed sądem administracyjnym
Skład orzekający
Agnieszka Dauter-Kozłowska
przewodniczący sprawozdawca
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalenie zakresu kognicji sądów administracyjnych w sprawach dotyczących działalności NFZ i realizacji umów o świadczenia opieki zdrowotnej."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji pisma Prezesa NFZ w przedmiocie zastrzeżeń do wystąpienia pokontrolnego.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Orzeczenie wyjaśnia istotne granice jurysdykcji sądów administracyjnych w kontekście działalności NFZ, co jest kluczowe dla prawników zajmujących się tym obszarem.
“Kiedy skarga na działania NFZ nie trafia do sądu administracyjnego? Wyjaśnia WSA w Warszawie.”
Sektor
medycyna
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka polskie orzecznictwo i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Powiązane przepisy
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.