V U 578/16

Sąd Okręgowy - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w LegnicyLegnica2016-07-05
SAOSubezpieczenia społecznedobrowolne ubezpieczenia społeczneŚredniaokręgowy
ubezpieczenie choroboweZUSdziałalność gospodarczazgłoszenieterminodwołanieprawo ubezpieczeń społecznych

Sąd Okręgowy oddalił odwołanie wnioskodawczyni od decyzji ZUS, stwierdzając, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe rozpoczęło się z dniem złożenia wniosku do ZUS, a nie wcześniej, mimo wcześniejszego zgłoszenia.

Wnioskodawczyni J. M. odwołała się od decyzji ZUS, która ustaliła, że podlega dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od 7 grudnia 2015 r., podczas gdy wnioskodawczyni uważała, że powinno to być od 8 listopada 2015 r. Sąd Okręgowy oddalił odwołanie, uznając, że zgodnie z przepisami ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia złożenia wniosku do ZUS, chyba że zgłoszenie nastąpi w ciągu 7 dni od powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych, co nie miało miejsca w tej sytuacji.

Sprawa dotyczyła odwołania J. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L., która stwierdziła, że wnioskodawczyni jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu od 5 marca 2014 r. do 8 listopada 2014 r. oraz od 7 grudnia 2015 r. Wnioskodawczyni kwestionowała datę rozpoczęcia dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, domagając się ustalenia jej od 8 listopada 2015 r., powołując się na naruszenie przepisów ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. Sąd Okręgowy w Legnicy, po analizie stanu faktycznego i przepisów prawa, oddalił odwołanie. Sąd ustalił, że J. M. prowadzi działalność gospodarczą od 5 marca 2014 r. i podlegała obowiązkowym ubezpieczeniom społecznym. W okresie od 9 listopada 2014 r. do 7 listopada 2015 r. podlegała wyłącznie ubezpieczeniu zdrowotnemu z powodu pobierania zasiłku macierzyńskiego. Po zakończeniu tego okresu, wnioskodawczyni została ponownie zgłoszona do ubezpieczeń społecznych (w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego) od 8 listopada 2015 r., jednak wniosek w tej sprawie został złożony do ZUS dopiero 7 grudnia 2015 r. Sąd uznał, że zgodnie z art. 14 ust. 1 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia złożenia wniosku, nie wcześniej niż od dnia jego złożenia. Wyjątek przewidziany w art. 14 ust. 1a ustawy, pozwalający na objęcie ubezpieczeniem od wcześniejszej daty, dotyczy sytuacji, gdy zgłoszenie następuje w ciągu 7 dni od powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych, co nie miało miejsca w tej sprawie, gdyż obowiązek ten powstał znacznie wcześniej. Sąd podkreślił, że ponowne zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego po przerwie spowodowanej zasiłkiem macierzyńskim nie oznacza ponownego powstania obowiązku ubezpieczeń, a jedynie zmianę w schemacie podlegania. W związku z tym, sąd orzekł, że dobrowolne ubezpieczenie chorobowe wnioskodawczyni rozpoczęło się od dnia złożenia wniosku do ZUS, czyli 7 grudnia 2015 r., oddalając tym samym odwołanie jako niezasadne. Zasądzono również od wnioskodawczyni koszty zastępstwa procesowego na rzecz ZUS.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe rozpoczyna się od dnia złożenia wniosku do ZUS, chyba że zgłoszenie następuje w ciągu 7 dni od powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych, co nie miało miejsca w tej sprawie.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na przepisach ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, zgodnie z którymi objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia złożenia wniosku, a wyjątek pozwalający na wcześniejsze objęcie dotyczy sytuacji, gdy zgłoszenie następuje w terminie 7 dni od powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych. Ponowne zgłoszenie po przerwie nie jest równoznaczne z ponownym powstaniem obowiązku ubezpieczeń.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.

Strony

NazwaTypRola
J. M.osoba_fizycznawnioskodawczyni
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (14)

Główne

u.s.u.s. art. 14 § ust. 1

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

Objęcie przedsiębiorcy dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku, nie wcześniej jednak niż od dnia złożenia takiego wniosku w ZUS.

u.s.u.s. art. 14 § ust. 1a

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

Przedsiębiorca może zostać objęty dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym od dnia wcześniejszego niż dzień złożenia wniosku, pod warunkiem zgłoszenia w ciągu 7 dni od powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych.

k.p.c. art. 477¹4 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Pomocnicze

u.s.u.s. art. 6 § ust. 1 pkt. 5

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 12 § ust. 1

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 13 § pkt. 4

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 11 § ust. 2

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 36 § ust. 4

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 36 § ust. 5

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 36 § ust. 13

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

u.s.u.s. art. 36 § ust. 14

Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych

k.p.c. art. 98

Kodeks postępowania cywilnego

k.p.c. art. 99

Kodeks postępowania cywilnego

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z 22.10.2015r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych § § 2 pkt 1

Argumenty

Skuteczne argumenty

Objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia złożenia wniosku do ZUS, a nie od daty wskazanej we wniosku, jeśli nie spełniono warunków z art. 14 ust. 1a u.s.u.s. Ponowne zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego po przerwie spowodowanej zasiłkiem macierzyńskim nie jest równoznaczne z ponownym powstaniem obowiązku ubezpieczeń.

Odrzucone argumenty

Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe powinno rozpocząć się od daty wskazanej we wniosku (8 listopada 2015 r.), a nie od daty złożenia wniosku do ZUS (7 grudnia 2015 r.).

Godne uwagi sformułowania

objęcie przedsiębiorcy dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem ( tj. od dnia wskazanego w formularzu ZUS ZUA), nie wcześniej jednak niż od dnia złożenia takiego wniosku w ZUS. Przewidziany jednak w tym przepisie tryb wyrejestrowania i ponownego zarejestrowania do ubezpieczeń społecznych z uwagi na zmianę schematu podlegania ubezpieczeniom społecznym nie może być utożsamiany z ustaniem i ponownym powstaniem obowiązku ubezpieczeń społecznych.

Skład orzekający

Adrianna Mongiałło

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących terminu rozpoczęcia dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego przez osoby prowadzące działalność gospodarczą, w szczególności w kontekście przerw w ubezpieczeniu."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji przerwy w ubezpieczeniu spowodowanej pobieraniem zasiłku macierzyńskiego i ponownym zgłoszeniem.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych ze względu na interpretację przepisów dotyczących terminów zgłoszeń i powstania obowiązku ubezpieczeniowego.

Kiedy naprawdę zaczyna się Twoje dobrowolne ubezpieczenie chorobowe? ZUS czy Twój wniosek – kto decyduje o dacie?

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt V U 578/16 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 5 lipca 2016 r. Sąd Okręgowy - Sąd Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Legnicy w składzie: Przewodniczący: SSO Adrianna Mongiałło Protokolant : star. sekr. sądowy Klaudia Treter po rozpoznaniu w dniu 5 lipca 2016 r. w Legnicy sprawy z wniosku J. M. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. o ustalenie niepodlegania ubezpieczeniom społecznym na skutek odwołania J. M. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. z dnia 25 marca 2016 r. znak (...) dec. nr (...) I. oddala odwołanie, II. zasądza od wnioskodawczyni na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. kwotę 120 zł tytułem kosztów zastępstwa procesowego. Sygn. akt V U 578/16 UZASADNIENIE Decyzją z 25 marca 2016r., nr (...) , Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. stwierdził, że wnioskodawczyni J. M. jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega dobrowolnie ubezpieczeniu chorobowemu od 5 marca 2014r. do 8 listopada 2014r. i od 7 grudnia 2015r. W uzasadnieniu decyzji wskazano, że wnioskodawczyni dokonała zgłoszenia do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych ( w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego) jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, w okresie od 5 marca 2014r. do 8 listopada 2014r. oraz od 8 listopada 2015r. W okresie od 9 listopada 2014r. do 7 listopada 2015r. podlegała obowiązkowo wyłącznie ubezpieczeniu zdrowotnemu z uwagi na pobieranie w tym czasie zasiłku macierzyńskiego. Po zakończeniu okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego, wyrejestrowanie z ubezpieczenia zdrowotnego z dniem 7 listopada 2015r., a następnie zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych ( w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego ) od 8 listopada 2015r. zostały złożone do organu rentowego w dniu 7 grudnia 2015r. Wyrejestrowanie i ponowne zgłoszenie było jedynie wynikiem zmiany schematu podlegania ubezpieczeniom, a nie zgłoszeniem do ubezpieczeń powstania obowiązku ubezpieczeń. W przypadku wnioskodawczyni obowiązek ubezpieczeń powstał w dniu 5 marca 2014r., czyli w chwili rozpoczęcia prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. Jako datę podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu należy więc przyjąć datę złożenia wniosku, tj. 7 grudnia 2015r. Odwołanie od powyższej decyzji złożyła wnioskodawczyni w zakresie, w jakim ustala okres objęcia dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym od 7 grudnia 2015r., wskazując na naruszenie przez organ rentowy przepisów art. 14 ust. 1a w zw. z art. 36 ust. 4 i 5 ustawy z 13 października 1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych . W ocenie ubezpieczonej objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym powinno nastąpić od dnia wskazanego we wniosku, tj. 8 listopada 2015r. i w tym zakresie decyzja powinna podlegać zmianie. Sąd ustalił następujący stan faktyczny : J. M. prowadzi pozarolniczą działalność gospodarczą od 5 marca 2014r. Wnioskodawczyni dokonała z tego tytułu zgłoszenia do obowiązkowych ubezpieczeń społecznych ( w tym do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego ) od dnia 5 marca 2014r. do 8 listopada 2014r. oraz od 8 listopada 2015r. W okresie od 9 listopada 2014r. do 7 listopada 2015r. podlegała obowiązkowo wyłącznie ubezpieczeniu zdrowotnemu z uwagi na pobieranie w tym czasie zasiłku macierzyńskiego. Po zakończeniu okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego, wnioskodawczyni dokonała wyrejestrowania z ubezpieczenia zdrowotnego z dniem 7 listopada 2015r. i zgłoszenia do ubezpieczeń społecznych ( w tym dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego ) od 8 listopada 2015r. Wniosek w zakresie tych zmian został złożony do organu rentowego w dniu 7 grudnia 2015r. Od 8 grudnia 2015r. do 6 stycznia 2016r., a następnie od 11 stycznia 2016r. do 21 marca 2016r. wnioskodawczyni przebywała na zasiłku chorobowym w związku z niezdolnością do pracy. W dniu 29 lutego 2016r. wnioskodawczyni złożyła wniosek o wydanie decyzji w sprawie okresów podlegania dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu z tytułu prowadzenia pozarolniczej działalności gospodarczej. W wyniku rozpoznania wniosku Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w L. wydał w dniu 25 marca 2016r. zaskarżoną decyzję. dowód : - akta ubezpieczeniowe; - wydruk z CEiDG dot. działalności gospodarczej wnioskodawczyni, k. 16; Sąd zważył, co następuje : Odwołanie jest niezasadne. Zgodnie z art. 6 ust. 1 pkt. 5 i art. 12 ust. 1 ustawy z 13 października 1998r. o systemie ubezpieczeń społecznych wnioskodawczyni podlega obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu, rentowym oraz wypadkowemu, przy czym obowiązek ten zgodnie art. 13 pkt. 4 u s.u.s. z ma miejsce w okresie od dnia rozpoczęcia wykonywania działalności do dnia zaprzestania wykonywania tej działalności, z wyłączeniem okresu, na który wykonywanie działalności zostało zawieszone na podstawie przepisów o swobodzie działalności gospodarczej. Zgodnie zaś z art. 11 ust. 2 , osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą podlega dobrowolnie na swój wniosek ubezpieczeniu chorobowemu, jeżeli jest objęta obowiązkowymi ubezpieczeniami emerytalnym i rentowymi. Z przepisu art. 14 ust. 1 u s.u.s. wynika zasadniczo, że objęcie przedsiębiorcy dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym następuje od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem ( tj. od dnia wskazanego w formularzu ZUS ZUA), nie wcześniej jednak niż od dnia złożenia takiego wniosku w ZUS. Wyjątkowo na mocy art. 14 ust. 1a u s.u.s. przedsiębiorca może zostać objęty dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym od dnia wcześniejszego niż dzień złożenia wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem w ZUS. Jest to jednak możliwe tylko wówczas, gdy zgłoszenie przedsiębiorcy do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego następuje w terminie 7 dni od dnia powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych. Oznacza to, że przedsiębiorca ma możliwość przystąpić do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego od dnia wskazanego we wniosku o objęcie tym ubezpieczeniem, wcześniejszego niż dzień złożenia przedmiotowego wniosku ( dzień ten nie może być jednak wcześniejszy niż dzień powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych), tylko wówczas, gdy po jego stronie powstał obowiązek ubezpieczeń emerytalnego i rentowych i tylko wówczas, gdy zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego następuje przed upływem 7 dni od dnia powstania obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych. Nie jest to więc możliwe wówczas, gdy przedsiębiorca podlegający obowiązkowym ubezpieczeniom emerytalnemu i rentowym dokonuje jedynie czasowego wyrejestrowania z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. W przedmiotowej sprawie wnioskodawczyni jako osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą została wyrejestrowana z dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego z uwagi na pobieranie zasiłku macierzyńskiego, lecz nadal posiadała tytuł ubezpieczenia emerytalnego i rentowych. Jej obowiązek ubezpieczenia wynikał bowiem z rozpoczętej 5 marca 2014r. pozarolniczej działalności gospodarczej. Po zakończeniu okresu pobierania zasiłku macierzyńskiego została ponownie zgłoszona do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego. Ponownemu zgłoszeniu do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego w dniu 7 grudnia 2015r. nie towarzyszyło jednak uprzednie ustanie obowiązku ubezpieczeń emerytalnego i rentowych. Wnioskodawczyni bowiem wykonała jedynie obowiązek wynikający z art. 36 ust. 13 u s.u.s., zgodnie z którym o wszelkich zmianach w stosunku do danych wykazanych w zgłoszeniach, o których mowa w ust. 10-12, płatnik składek zawiadamia Zakład w terminie 7 dni od zaistnienia zmian, stwierdzenia nieprawidłowości we własnym zakresie lub otrzymania zawiadomienia o stwierdzeniu nieprawidłowości przez Zakład. Zmiany w stosunku do danych wykazanych w zgłoszeniu, o którym mowa w ust. 10, dotyczące tytułu ubezpieczenia oraz rodzajów ubezpieczeń i terminów ich powstania - zgodnie z art. 36 ust. 14 u s.u.s. następują poprzez złożenie przez płatnika zgłoszenia wyrejestrowania i ponownego zgłoszenia do ubezpieczeń społecznych zawierającego prawidłowe dane. Przewidziany jednak w tym przepisie tryb wyrejestrowania i ponownego zarejestrowania do ubezpieczeń społecznych z uwagi na zmianę schematu podlegania ubezpieczeniom społecznym nie może być utożsamiany z ustaniem i ponownym powstaniem obowiązku ubezpieczeń społecznych. Z tego też względu uznać należy, że ponowne objęcie J. M. dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym jako osoby prowadzącej pozarolniczą działalność gospodarczą nastąpiło z dniem 7 grudnia 2015r., tj. z dniem złożenia wniosku do ZUS o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym. Tym samym odwołanie podlegało oddaleniu na podstawie art. 477 14 § 1 k.p.c. jako niezasadne. O kosztach zastępstwa procesowego Sąd orzekł na podstawie w art. 98 k.p.c. i art. 99 k.p.c. w zw. z § 2 pkt 1 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z 22.10.2015r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych (Dz.U. z 2015 r. poz. 1804).

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI