Orzeczenie · 2022-03-03

V U 51/20

Sąd
Sąd Rejonowy w Rybniku
Miejsce
Rybnik
Data
2022-03-03
SAOSubezpieczenia społecznewypadki przy pracyNiskarejonowy
wypadek przy pracyZUSjednorazowe odszkodowanieuszczerbek na zdrowiuklasyfikacja uszczerbkuprawo pracyubezpieczenia społeczneorzecznictwo

Sprawa dotyczyła odwołania pracownika, D. C., od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R., która przyznała mu jednorazowe odszkodowanie w kwocie 14.672 zł z tytułu 16% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu po wypadku przy pracy. Pracownik domagał się zmiany klasyfikacji uszczerbku z pozycji 19a i 20c na pozycję 19c oraz przyznania dodatkowego odszkodowania, twierdząc, że przyznany procent uszczerbku został zaniżony, a dokumentacja medyczna źle zinterpretowana. Sąd Rejonowy w Rybniku, po analizie akt sprawy, opinii biegłych z zakresu otolaryngologii i laryngologii oraz dokumentacji medycznej, ustalił stan faktyczny. Ubezpieczony doznał urazu nosa w wyniku poślizgnięcia się podczas pracy, co skutkowało złamaniem nosa z przemieszczeniem. Sąd uznał, że skutki wypadku, w tym drobne zaburzenie oddychania (poz. 20c) i niewielkie oszpecenie (poz. 19a), zostały prawidłowo zakwalifikowane przez ZUS i biegłych. Sąd podzielił stanowisko biegłych, że uszkodzenie nosa, blizna i brak węchu nie kwalifikują się do jednego punktu uszczerbkowego, a połączenie pozycji 19 i 20 jest dopuszczalne. Stwierdzono, że obecne defekty nie powodują znaczących zaburzeń funkcji powłok twarzy ani oddychania. W konsekwencji, sąd uznał, że 16% uszczerbek na zdrowiu został prawidłowo ustalony i przyznany, a odwołanie pracownika nie zasługuje na uwzględnienie, co skutkowało jego oddaleniem na mocy art. 477^14 § 1 k.p.c.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Niska
Do czego można powołać

Ustalanie i klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu w sprawach o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy, interpretacja pozycji z tabel ZUS (19a, 20c, 19c).

Ograniczenia stosowania

Dotyczy specyficznej sytuacji urazu nosa i powłok twarzy; orzeczenie opiera się na konkretnych opiniach biegłych.

Zagadnienia prawne (2)

Czy przyznany przez ZUS 16% uszczerbek na zdrowiu w związku z wypadkiem przy pracy został prawidłowo sklasyfikowany zgodnie z obowiązującymi tabelami?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Tak, przyznany 16% uszczerbek na zdrowiu został prawidłowo sklasyfikowany.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opiniach biegłych, którzy stwierdzili, że uraz nosa i powłok twarzy skutkował uszczerbkiem z pozycji 19a (oszpecenie) i 20c (zaburzenia oddychania), a łączny procent 16% jest zgodny z ustaleniami ZUS. Sąd uznał, że nie ma podstaw do zastosowania pozycji 19c, która wymagałaby większych zaburzeń funkcji.

Czy pracownikowi przysługuje dodatkowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej w związku z wypadkiem przy pracy?

Odpowiedź sądu

Nie, sprawa dotyczyła odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, a nie choroby zawodowej.

Uzasadnienie

Choć pracownik w odwołaniu wspomniał o chorobie zawodowej, głównym przedmiotem sporu było odszkodowanie za wypadek przy pracy i jego klasyfikacja. Sąd analizował wyłącznie skutki wypadku z 28 czerwca 2019 roku.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Oddalenie odwołania
Strona wygrywająca
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.

Strony

NazwaTypRola
D. C.osoba_fizycznaodwołujący
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R.instytucjaorgan rentowy

Przepisy (8)

Główne

u.w.p.i.ch.z. art. 6 § 1 pkt 4

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

u.w.p.i.ch.z. art. 11 § 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Dz. U. z 2002 r. Nr 234, poz. 1974

Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania

Określa wysokość uszczerbku dla uszkodzeń powłok twarzy (poz. 19a) i uszkodzenia nosa (poz. 20c).

k.p.c. art. 477 § 14 pkt 1

Kodeks postępowania cywilnego

Pomocnicze

u.w.p.i.ch.z. art. 11 § 2 i 3

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Definicje uszczerbku stałego i długotrwałego.

u.w.p.i.ch.z. art. 12 § 2

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Zasady zwiększenia odszkodowania w przypadku pogorszenia stanu zdrowia.

M.P. z 2020r. poz. 279

Obwieszczenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej

Określa wysokość kwoty odszkodowania za procent uszczerbku.

k.p.c. art. 235 § 2 pkt 5

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do pominięcia dowodu z opinii biegłego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Prawidłowa klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu zgodnie z tabelami ZUS (poz. 19a i 20c). • Opinie biegłych potwierdzające ustalenia ZUS. • Brak podstaw do zastosowania wyższej kategorii uszczerbku (poz. 19c). • Skutki wypadku nie powodują znaczących zaburzeń funkcji powłok twarzy ani oddychania.

Odrzucone argumenty

Zaniżenie przyznanego odszkodowania. • Błędna interpretacja dokumentacji medycznej przez ZUS. • Niewłaściwa klasyfikacja uszczerbku (domaganie się poz. 19c zamiast 19a i 20c).

Godne uwagi sformułowania

Sąd podzielił stanowisko biegłych, którzy wskazali, że ustawodawca nie przewidział uszkodzenia nosa, blizny i braku węchu w jednym punkcie uszczerbkowym, dlatego można połączyć ze sobą poz. 19 i 20. • Obecne defekty powłok twarzy nie powodują żadnego zaburzenia funkcji powłok twarzy u ubezpieczonego, nie zatykają ani nie zakrywają nosa, nie powodują zaburzeń czucia oraz zaburzeń widzenia, a także nie powodują zaburzeń przyjmowanych pokarmów. • Celem postępowanie sądowego nie jest poszukiwanie, a następnie powoływanie biegłego, którego opinia hipotetycznie może odpowiadać stanowisku jednej ze stron...

Skład orzekający

Wiesław Jakubiec

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "Ustalanie i klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu w sprawach o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy, interpretacja pozycji z tabel ZUS (19a, 20c, 19c)."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji urazu nosa i powłok twarzy; orzeczenie opiera się na konkretnych opiniach biegłych.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa jest typowa dla orzecznictwa dotyczącego wypadków przy pracy i odszkodowań ZUS. Choć zawiera szczegółową analizę medyczną, nie wnosi przełomowych interpretacji prawnych.

Dane finansowe

WPS: 14 672 PLN

jednorazowe odszkodowanie: 14 672 PLN

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst