V U 51/20
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odwołania pracownika, D. C., od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R., która przyznała mu jednorazowe odszkodowanie w kwocie 14.672 zł z tytułu 16% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu po wypadku przy pracy. Pracownik domagał się zmiany klasyfikacji uszczerbku z pozycji 19a i 20c na pozycję 19c oraz przyznania dodatkowego odszkodowania, twierdząc, że przyznany procent uszczerbku został zaniżony, a dokumentacja medyczna źle zinterpretowana. Sąd Rejonowy w Rybniku, po analizie akt sprawy, opinii biegłych z zakresu otolaryngologii i laryngologii oraz dokumentacji medycznej, ustalił stan faktyczny. Ubezpieczony doznał urazu nosa w wyniku poślizgnięcia się podczas pracy, co skutkowało złamaniem nosa z przemieszczeniem. Sąd uznał, że skutki wypadku, w tym drobne zaburzenie oddychania (poz. 20c) i niewielkie oszpecenie (poz. 19a), zostały prawidłowo zakwalifikowane przez ZUS i biegłych. Sąd podzielił stanowisko biegłych, że uszkodzenie nosa, blizna i brak węchu nie kwalifikują się do jednego punktu uszczerbkowego, a połączenie pozycji 19 i 20 jest dopuszczalne. Stwierdzono, że obecne defekty nie powodują znaczących zaburzeń funkcji powłok twarzy ani oddychania. W konsekwencji, sąd uznał, że 16% uszczerbek na zdrowiu został prawidłowo ustalony i przyznany, a odwołanie pracownika nie zasługuje na uwzględnienie, co skutkowało jego oddaleniem na mocy art. 477^14 § 1 k.p.c.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: NiskaUstalanie i klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu w sprawach o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy, interpretacja pozycji z tabel ZUS (19a, 20c, 19c).
Dotyczy specyficznej sytuacji urazu nosa i powłok twarzy; orzeczenie opiera się na konkretnych opiniach biegłych.
Zagadnienia prawne (2)
Czy przyznany przez ZUS 16% uszczerbek na zdrowiu w związku z wypadkiem przy pracy został prawidłowo sklasyfikowany zgodnie z obowiązującymi tabelami?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, przyznany 16% uszczerbek na zdrowiu został prawidłowo sklasyfikowany.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opiniach biegłych, którzy stwierdzili, że uraz nosa i powłok twarzy skutkował uszczerbkiem z pozycji 19a (oszpecenie) i 20c (zaburzenia oddychania), a łączny procent 16% jest zgodny z ustaleniami ZUS. Sąd uznał, że nie ma podstaw do zastosowania pozycji 19c, która wymagałaby większych zaburzeń funkcji.
Czy pracownikowi przysługuje dodatkowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej w związku z wypadkiem przy pracy?
Odpowiedź sądu
Nie, sprawa dotyczyła odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy, a nie choroby zawodowej.
Uzasadnienie
Choć pracownik w odwołaniu wspomniał o chorobie zawodowej, głównym przedmiotem sporu było odszkodowanie za wypadek przy pracy i jego klasyfikacja. Sąd analizował wyłącznie skutki wypadku z 28 czerwca 2019 roku.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| D. C. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w R. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (8)
Główne
u.w.p.i.ch.z. art. 6 § 1 pkt 4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
u.w.p.i.ch.z. art. 11 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Dz. U. z 2002 r. Nr 234, poz. 1974
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania
Określa wysokość uszczerbku dla uszkodzeń powłok twarzy (poz. 19a) i uszkodzenia nosa (poz. 20c).
k.p.c. art. 477 § 14 pkt 1
Kodeks postępowania cywilnego
Pomocnicze
u.w.p.i.ch.z. art. 11 § 2 i 3
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Definicje uszczerbku stałego i długotrwałego.
u.w.p.i.ch.z. art. 12 § 2
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Zasady zwiększenia odszkodowania w przypadku pogorszenia stanu zdrowia.
M.P. z 2020r. poz. 279
Obwieszczenie Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej w sprawie wysokości kwot jednorazowych odszkodowań z tytułu wypadku przy pracy lub choroby zawodowej
Określa wysokość kwoty odszkodowania za procent uszczerbku.
k.p.c. art. 235 § 2 pkt 5
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do pominięcia dowodu z opinii biegłego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Prawidłowa klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu zgodnie z tabelami ZUS (poz. 19a i 20c). • Opinie biegłych potwierdzające ustalenia ZUS. • Brak podstaw do zastosowania wyższej kategorii uszczerbku (poz. 19c). • Skutki wypadku nie powodują znaczących zaburzeń funkcji powłok twarzy ani oddychania.
Odrzucone argumenty
Zaniżenie przyznanego odszkodowania. • Błędna interpretacja dokumentacji medycznej przez ZUS. • Niewłaściwa klasyfikacja uszczerbku (domaganie się poz. 19c zamiast 19a i 20c).
Godne uwagi sformułowania
Sąd podzielił stanowisko biegłych, którzy wskazali, że ustawodawca nie przewidział uszkodzenia nosa, blizny i braku węchu w jednym punkcie uszczerbkowym, dlatego można połączyć ze sobą poz. 19 i 20. • Obecne defekty powłok twarzy nie powodują żadnego zaburzenia funkcji powłok twarzy u ubezpieczonego, nie zatykają ani nie zakrywają nosa, nie powodują zaburzeń czucia oraz zaburzeń widzenia, a także nie powodują zaburzeń przyjmowanych pokarmów. • Celem postępowanie sądowego nie jest poszukiwanie, a następnie powoływanie biegłego, którego opinia hipotetycznie może odpowiadać stanowisku jednej ze stron...
Skład orzekający
Wiesław Jakubiec
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Ustalanie i klasyfikacja uszczerbku na zdrowiu w sprawach o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy pracy, interpretacja pozycji z tabel ZUS (19a, 20c, 19c)."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji urazu nosa i powłok twarzy; orzeczenie opiera się na konkretnych opiniach biegłych.
Wartość merytoryczna
Ocena: 4/10
Sprawa jest typowa dla orzecznictwa dotyczącego wypadków przy pracy i odszkodowań ZUS. Choć zawiera szczegółową analizę medyczną, nie wnosi przełomowych interpretacji prawnych.
Dane finansowe
WPS: 14 672 PLN
jednorazowe odszkodowanie: 14 672 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.