V U 333/21
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd rozpatrzył odwołanie ubezpieczonej M. M. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) z dnia 29 października 2021 r., która odmówiła jej prawa do zasiłku chorobowego za okres od 18.10.2021 r. do 08.11.2021 r. Głównym powodem odmowy było wykorzystanie przez ubezpieczoną maksymalnego okresu zasiłkowego wynoszącego 540 dni. Ubezpieczona kwestionowała tę decyzję, jednak organ rentowy podtrzymał swoje stanowisko, wskazując, że ubezpieczona pobierała zasiłek chorobowy od 27.04.2020 r. do 18.10.2021 r., a przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni, co zgodnie z przepisami uniemożliwiało otwarcie nowego okresu zasiłkowego. Sąd, analizując stan faktyczny i przepisy ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, uznał, że ubezpieczona wyczerpała zarówno podstawowy, jak i przedłużony okres zasiłkowy. Jedynym argumentem ubezpieczonej była rzekoma rozmowa z pracownikiem KRUS, która nie znalazła potwierdzenia w dowodach. W związku z tym, sąd oddalił odwołanie ubezpieczonej jako bezzasadne, orzekając również o kosztach postępowania.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: Niskainterpretację przepisów dotyczących okresów zasiłkowych w ubezpieczeniu społecznym rolników.
Dotyczy specyficznej sytuacji wyczerpania okresu zasiłkowego i krótkiej przerwy między niezdolnościami do pracy.
Zagadnienia prawne (1)
Czy ubezpieczony, który wykorzystał podstawowy i przedłużony okres zasiłkowy, może nabyć prawo do kolejnego zasiłku chorobowego, jeśli przerwa między okresami niezdolności do pracy nie przekracza 60 dni?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, ubezpieczony nie nabywa prawa do kolejnego zasiłku chorobowego, jeśli przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekracza 60 dni, ponieważ nie otwiera się nowy okres zasiłkowy.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na przepisach ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz ustawy o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, które jasno określają zasady dotyczące okresów zasiłkowych i wliczania poprzednich okresów niezdolności do pracy. W analizowanym przypadku przerwa między okresami niezdolności do pracy była zbyt krótka, aby można było mówić o nowym okresie zasiłkowym.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| M. M. | osoba_fizyczna | ubezpieczona/odwołująca |
| Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego | organ_państwowy | organ rentowy/pozwany |
Przepisy (9)
Główne
u.u.s.r. art. 14 § 2
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Zasiłek chorobowy przysługuje za okres czasowej niezdolności, jednak nie dłużej niż przez 180 dni.
u.u.s.r. art. 14 § 3
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Jeżeli po wyczerpaniu okresu zasiłkowego ubezpieczony jest nadal niezdolny do pracy, a w wyniku dalszego leczenia i rehabilitacji rokuje odzyskanie zdolności do pracy, zasiłek chorobowy przedłuża się na okres niezbędny do przywrócenia zdolności do pracy, jednak nie dłużej niż o dalsze 360 dni.
u.ś.p.u.s.i.c.i.m. art. 9 § 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Do okresu zasiłkowego wlicza się okresy poprzedniej niezdolności do pracy, spowodowanej tą samą chorobą, jeżeli przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekraczała 60 dni.
Pomocnicze
u.ś.p.u.s.i.c.i.m. art. 52
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.
k.p.c. art. 98 § 1 i 3
Kodeks postępowania cywilnego
Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.
k.p.c. art. 99
Kodeks postępowania cywilnego
k.p.c. art. 108 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Dz.U. 2015 poz. 1744 art. 9 § 2
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wykorzystanie przez ubezpieczoną pełnego okresu zasiłkowego (180 dni podstawowego + 360 dni przedłużonego). • Przerwa między ustaniem poprzedniej a powstaniem ponownej niezdolności do pracy nie przekroczyła 60 dni, co uniemożliwia otwarcie nowego okresu zasiłkowego.
Odrzucone argumenty
Argument ubezpieczonej o rzekomej rozmowie telefonicznej z pracownikiem KRUS, która nie znalazła potwierdzenia w dowodach.
Godne uwagi sformułowania
nie otworzył się nowy okres zasiłkowy • przerwa pomiędzy ustaniem poprzedniej niezdolności do pracy a powstaniem ponownej niezdolności nie przekroczyła 60 dni
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "interpretację przepisów dotyczących okresów zasiłkowych w ubezpieczeniu społecznym rolników."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji wyczerpania okresu zasiłkowego i krótkiej przerwy między niezdolnościami do pracy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 3/10
Sprawa dotyczy rutynowej interpretacji przepisów dotyczących zasiłków chorobowych i okresów zasiłkowych, bez nietypowych faktów czy zaskakującego rozstrzygnięcia.
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.