V U 1671/12
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy zmienił decyzję Prezesa KRUS, przyznając N.O. dodatek pielęgnacyjny z powodu całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji.
N.O. odwołała się od decyzji Prezesa KRUS odmawiającej przyznania dodatku pielęgnacyjnego, twierdząc, że jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. Sąd, opierając się na opinii biegłego sądowego, uznał ją za całkowicie niezdolną do pracy i samodzielnej egzystencji od 1 listopada 2012 roku do 30 listopada 2014 roku z powodu progresji szpiczaka mnogiego i skutków leczenia. W związku z tym sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał dodatek pielęgnacyjny.
Sprawa dotyczyła odwołania N.O. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS), która odmówiła przyznania jej prawa do dodatku pielęgnacyjnego. KRUS opierała się na orzeczeniu komisji lekarskiej z 6 września 2012 roku, która uznała odwołującą się za zdolną do samodzielnej egzystencji. Sąd Okręgowy w Białymstoku, po rozpoznaniu sprawy w dniu 30 stycznia 2013 roku, ustalił odmiennie. Na podstawie opinii biegłego sądowego z zakresu onkologii, który stwierdził u N.O. całkowitą niezdolność do pracy i niezdolność do samodzielnej egzystencji od 1 listopada 2012 roku do 30 listopada 2014 roku z powodu progresji szpiczaka mnogiego oraz skutków leczenia chemicznego, sąd zmienił zaskarżoną decyzję. Przyznano jej dodatek pielęgnacyjny do pobieranego świadczenia. Sąd uznał opinię biegłego za wiarygodną, szczegółowo uzasadnioną i sporządzoną przez właściwego specjalistę po analizie dokumentacji medycznej. W związku z nieprawidłową oceną stanu zdrowia wnioskodawczyni przez KRUS, sąd stwierdził również odpowiedzialność Prezesa KRUS za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Tak, osoba ubezpieczona jest całkowicie okresowo niezdolna do pracy i niezdolna do samodzielnej egzystencji.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na opinii biegłego sądowego z zakresu onkologii, który po badaniu i analizie dokumentacji medycznej stwierdził u wnioskodawczyni niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji z powodu progresji choroby i skutków leczenia, wymagających oszczędzającego trybu życia i pomocy innych osób.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
zmiana decyzji i przyznanie świadczenia
Strona wygrywająca
N. O.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| N. O. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego | organ_państwowy | organ |
Przepisy (4)
Główne
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 75 § 1
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Podstawa do przyznania dodatku pielęgnacyjnego.
ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników art. 52 § 1 pkt 2
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Określa zasady przyznawania świadczeń dla rolników.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477¹⁴ § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Reguluje kwestie dowodowe i orzekanie sądu w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.
ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 118 § 1a
Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych
Podstawa do stwierdzenia odpowiedzialności organu za nieprawidłowe ustalenie stanu faktycznego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Opinia biegłego sądowego z zakresu onkologii potwierdzająca całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji. Progresja szpiczaka mnogiego i skutki leczenia wymagające pomocy osób trzecich.
Odrzucone argumenty
Orzeczenie komisji lekarskiej KRUS uznające wnioskodawczynię za zdolną do samodzielnej egzystencji.
Godne uwagi sformułowania
całkowicie okresowo niezdolną do pracy oraz niezdolną do samodzielnej egzystencji progresję szpiczaka mnogiego niebezpieczeństwo patologicznego złamania powinna prowadzić oszczędzający tryb życia i wymaga pomocy innych osób stan zdrowia wnioskodawczyni nie został prawidłowo oceniony w toku postępowania orzeczniczego przez KRUS
Skład orzekający
Wiesława Kruczkowska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Niska
Powoływalne dla: "Uzasadnienie przyznania dodatku pielęgnacyjnego w przypadku chorób nowotworowych i ich leczenia, gdy stan zdrowia uniemożliwia samodzielną egzystencję."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji wnioskodawczyni i jej stanu zdrowia, a także przepisów dotyczących ubezpieczenia społecznego rolników.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa pokazuje, jak sądowa weryfikacja decyzji organów ubezpieczeniowych może doprowadzić do przyznania należnych świadczeń osobom w trudnej sytuacji zdrowotnej.
“Sąd przyznał dodatek pielęgnacyjny po tym, jak KRUS odmówił go osobie z zaawansowanym szpiczakiem.”
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt V U 1671/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 30 stycznia 2013 roku Sąd Okręgowy w Białymstoku V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Wiesława Kruczkowska Protokolant Anna Matwiejuk po rozpoznaniu w dniu 30 stycznia 2013 roku w Białymstoku sprawy N. O. przeciwko Prezesowi Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego o dodatek pielęgnacyjny na skutek odwołania N. O. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 12 września 2012 roku nr (...) I. Zmienia zaskarżoną decyzję i uznaje N. O. za całkowicie okresowo niezdolną do pracy oraz niezdolną do samodzielnej egzystencji i przyznaje jej z tego tytułu dodatek pielęgnacyjny do pobieranego świadczenia od 01 listopada 2012 roku na okres do 30 listopada 2014 roku. II. Stwierdza, że Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego ponosi odpowiedzialność za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Sygn. akt VU 1671/12 UZASADNIENIE N. O. zaskarżyła decyzję Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 12.09.2012r., którą odmówiono przyznania jej prawa do dodatku pielęgnacyjnego. KRUS wnosiła o oddalenie odwołania, bowiem komisja lekarska orzeczeniem z 6.09.2012r. uznała odwołującą się za zdolną do samodzielnej egzystencji. Sąd ustalił i zważył, co następuje. Odwołanie było zasadne, bowiem w toku procesu sądowego ustalono odmiennie niż w trakcie postępowania orzeczniczego przeprowadzonego w KRUS, że N. O. jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. Biegły sądowy z zakresu onkologii w swojej opinii uznał skarżącą za całkowicie niezdolną do pracy i niezdolną do samodzielnej egzystencji od 1.11.2012r. na okres do 30.11.2014r. z uwagi na progresję szpiczaka mnogiego. Od listopada 2012r. skarżąca jest leczona chemicznie. Ze względu na niszczenie przez chorobę struktury kostnej kręgosłupa istnieje niebezpieczeństwo patologicznego złamania. Ze względu na skutki uboczne leczenia chemicznego oraz towarzyszące choroby wnioskodawczyni powinna prowadzić oszczędzający tryb życia i wymaga pomocy innych osób. Opinia była, zdaniem Sądu, wiarygodna, bowiem została sporządzona przez właściwego lekarza specjalistę po badaniu i ocenie dokumentacji medycznej oraz szczegółowo i przekonująco uzasadniona. Strony nie kwestionowały powyższej opinii. Wobec powyższego orzeczono jak w pkt I sentencji wyroku zgodnie z art. 75 ust 1 ustawy z dnia 17.12.1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych w związku z art. 52 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20.12.1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników , a także na podstawie art. 477 14 § 2 kpc . W pkt II wyroku rozstrzygnięto na zasadzie art. 118 ust. 1a ustawy o emeryturach i rentach z FUS w związku z art. 52 ust. 1 pkt 2 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników , bowiem stan zdrowia wnioskodawczyni nie został prawidłowo oceniony w toku postępowania orzeczniczego przez KRUS.
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI