V U 1671/12

Sąd Okręgowy w BiałymstokuBiałystok2013-01-30
SAOSubezpieczenia społeczneświadczenia rentowe i emerytalneNiskaokręgowy
KRUSdodatek pielęgnacyjnyniezdolność do pracyniezdolność do samodzielnej egzystencjiszpiczak mnogiubezpieczenie społeczne rolnikówprawo ubezpieczeń społecznychbiegły sądowy

Sąd Okręgowy zmienił decyzję Prezesa KRUS, przyznając N.O. dodatek pielęgnacyjny z powodu całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji.

N.O. odwołała się od decyzji Prezesa KRUS odmawiającej przyznania dodatku pielęgnacyjnego, twierdząc, że jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. Sąd, opierając się na opinii biegłego sądowego, uznał ją za całkowicie niezdolną do pracy i samodzielnej egzystencji od 1 listopada 2012 roku do 30 listopada 2014 roku z powodu progresji szpiczaka mnogiego i skutków leczenia. W związku z tym sąd zmienił zaskarżoną decyzję i przyznał dodatek pielęgnacyjny.

Sprawa dotyczyła odwołania N.O. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS), która odmówiła przyznania jej prawa do dodatku pielęgnacyjnego. KRUS opierała się na orzeczeniu komisji lekarskiej z 6 września 2012 roku, która uznała odwołującą się za zdolną do samodzielnej egzystencji. Sąd Okręgowy w Białymstoku, po rozpoznaniu sprawy w dniu 30 stycznia 2013 roku, ustalił odmiennie. Na podstawie opinii biegłego sądowego z zakresu onkologii, który stwierdził u N.O. całkowitą niezdolność do pracy i niezdolność do samodzielnej egzystencji od 1 listopada 2012 roku do 30 listopada 2014 roku z powodu progresji szpiczaka mnogiego oraz skutków leczenia chemicznego, sąd zmienił zaskarżoną decyzję. Przyznano jej dodatek pielęgnacyjny do pobieranego świadczenia. Sąd uznał opinię biegłego za wiarygodną, szczegółowo uzasadnioną i sporządzoną przez właściwego specjalistę po analizie dokumentacji medycznej. W związku z nieprawidłową oceną stanu zdrowia wnioskodawczyni przez KRUS, sąd stwierdził również odpowiedzialność Prezesa KRUS za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (1)

Odpowiedź sądu

Tak, osoba ubezpieczona jest całkowicie okresowo niezdolna do pracy i niezdolna do samodzielnej egzystencji.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłego sądowego z zakresu onkologii, który po badaniu i analizie dokumentacji medycznej stwierdził u wnioskodawczyni niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji z powodu progresji choroby i skutków leczenia, wymagających oszczędzającego trybu życia i pomocy innych osób.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

zmiana decyzji i przyznanie świadczenia

Strona wygrywająca

N. O.

Strony

NazwaTypRola
N. O.osoba_fizycznaodwołująca
Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznegoorgan_państwowyorgan

Przepisy (4)

Główne

ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 75 § 1

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Podstawa do przyznania dodatku pielęgnacyjnego.

ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników art. 52 § 1 pkt 2

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Określa zasady przyznawania świadczeń dla rolników.

Pomocnicze

k.p.c. art. 477¹⁴ § 2

Kodeks postępowania cywilnego

Reguluje kwestie dowodowe i orzekanie sądu w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.

ustawa o emeryturach i rentach z FUS art. 118 § 1a

Ustawa o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

Podstawa do stwierdzenia odpowiedzialności organu za nieprawidłowe ustalenie stanu faktycznego.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Opinia biegłego sądowego z zakresu onkologii potwierdzająca całkowitą niezdolność do pracy i samodzielnej egzystencji. Progresja szpiczaka mnogiego i skutki leczenia wymagające pomocy osób trzecich.

Odrzucone argumenty

Orzeczenie komisji lekarskiej KRUS uznające wnioskodawczynię za zdolną do samodzielnej egzystencji.

Godne uwagi sformułowania

całkowicie okresowo niezdolną do pracy oraz niezdolną do samodzielnej egzystencji progresję szpiczaka mnogiego niebezpieczeństwo patologicznego złamania powinna prowadzić oszczędzający tryb życia i wymaga pomocy innych osób stan zdrowia wnioskodawczyni nie został prawidłowo oceniony w toku postępowania orzeczniczego przez KRUS

Skład orzekający

Wiesława Kruczkowska

przewodniczący

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "Uzasadnienie przyznania dodatku pielęgnacyjnego w przypadku chorób nowotworowych i ich leczenia, gdy stan zdrowia uniemożliwia samodzielną egzystencję."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji wnioskodawczyni i jej stanu zdrowia, a także przepisów dotyczących ubezpieczenia społecznego rolników.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa pokazuje, jak sądowa weryfikacja decyzji organów ubezpieczeniowych może doprowadzić do przyznania należnych świadczeń osobom w trudnej sytuacji zdrowotnej.

Sąd przyznał dodatek pielęgnacyjny po tym, jak KRUS odmówił go osobie z zaawansowanym szpiczakiem.

Sektor

ubezpieczenia społeczne

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygn. akt V U 1671/12 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 30 stycznia 2013 roku Sąd Okręgowy w Białymstoku V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie: Przewodniczący SSO Wiesława Kruczkowska Protokolant Anna Matwiejuk po rozpoznaniu w dniu 30 stycznia 2013 roku w Białymstoku sprawy N. O. przeciwko Prezesowi Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego o dodatek pielęgnacyjny na skutek odwołania N. O. od decyzji Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 12 września 2012 roku nr (...) I. Zmienia zaskarżoną decyzję i uznaje N. O. za całkowicie okresowo niezdolną do pracy oraz niezdolną do samodzielnej egzystencji i przyznaje jej z tego tytułu dodatek pielęgnacyjny do pobieranego świadczenia od 01 listopada 2012 roku na okres do 30 listopada 2014 roku. II. Stwierdza, że Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego ponosi odpowiedzialność za nieustalenie ostatniej okoliczności niezbędnej do wydania decyzji. Sygn. akt VU 1671/12 UZASADNIENIE N. O. zaskarżyła decyzję Prezesa Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego z dnia 12.09.2012r., którą odmówiono przyznania jej prawa do dodatku pielęgnacyjnego. KRUS wnosiła o oddalenie odwołania, bowiem komisja lekarska orzeczeniem z 6.09.2012r. uznała odwołującą się za zdolną do samodzielnej egzystencji. Sąd ustalił i zważył, co następuje. Odwołanie było zasadne, bowiem w toku procesu sądowego ustalono odmiennie niż w trakcie postępowania orzeczniczego przeprowadzonego w KRUS, że N. O. jest niezdolna do samodzielnej egzystencji. Biegły sądowy z zakresu onkologii w swojej opinii uznał skarżącą za całkowicie niezdolną do pracy i niezdolną do samodzielnej egzystencji od 1.11.2012r. na okres do 30.11.2014r. z uwagi na progresję szpiczaka mnogiego. Od listopada 2012r. skarżąca jest leczona chemicznie. Ze względu na niszczenie przez chorobę struktury kostnej kręgosłupa istnieje niebezpieczeństwo patologicznego złamania. Ze względu na skutki uboczne leczenia chemicznego oraz towarzyszące choroby wnioskodawczyni powinna prowadzić oszczędzający tryb życia i wymaga pomocy innych osób. Opinia była, zdaniem Sądu, wiarygodna, bowiem została sporządzona przez właściwego lekarza specjalistę po badaniu i ocenie dokumentacji medycznej oraz szczegółowo i przekonująco uzasadniona. Strony nie kwestionowały powyższej opinii. Wobec powyższego orzeczono jak w pkt I sentencji wyroku zgodnie z art. 75 ust 1 ustawy z dnia 17.12.1998r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych w związku z art. 52 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 20.12.1990r. o ubezpieczeniu społecznym rolników , a także na podstawie art. 477 14 § 2 kpc . W pkt II wyroku rozstrzygnięto na zasadzie art. 118 ust. 1a ustawy o emeryturach i rentach z FUS w związku z art. 52 ust. 1 pkt 2 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników , bowiem stan zdrowia wnioskodawczyni nie został prawidłowo oceniony w toku postępowania orzeczniczego przez KRUS.

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI