V U 1143/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Kaliszu przyznał ubezpieczonej prawo do zwrotu nadpłaconej składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres, w którym przysługiwał jej zasiłek chorobowy.
K. G., prowadząca działalność gospodarczą, opłaciła składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za kwiecień 2015 r. od podstawy 4000 zł. Po odmowie prawa do zasiłku chorobowego z powodu braku wymaganego okresu ubezpieczenia, przyznano jej zasiłek od 19.04.2015 r. ZUS odmówił zwrotu składki, uznając ją za prawidłowo opłaconą. Sąd Okręgowy w Kaliszu zmienił decyzję ZUS, przyznając K. G. prawo do zwrotu części składki za okres od 19.04.2015 r. do 30.04.2015 r., argumentując, że za okres, za który przysługuje zasiłek chorobowy, składka nie powinna być opłacona, niezależnie od zadeklarowanej podstawy jej wymiaru.
Sprawa dotyczyła odwołania K. G. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych w O., który odmówił jej zwrotu nienależnie opłaconych składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za kwiecień 2015 r. K. G., prowadząca działalność gospodarczą, podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu. Opłaciła składkę za kwiecień 2015 r. od podstawy wymiaru 4000 zł. Początkowo odmówiono jej prawa do zasiłku chorobowego od 1 kwietnia 2015 r. z powodu braku wymaganego 90-dniowego okresu ubezpieczenia. Jednakże, decyzją z 20 kwietnia 2015 r., przyznano jej zasiłek chorobowy od 19 kwietnia 2015 r. W związku z tym K. G. wystąpiła o zwrot składki za kwiecień 2015 r., argumentując, że za okres, za który przysługuje zasiłek, składka nie powinna być opłacona. Sąd Okręgowy w Kaliszu, opierając się na przepisach ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych oraz orzecznictwie sądów apelacyjnych, uznał, że ubezpieczony ma prawo do proporcjonalnego zmniejszenia podstawy wymiaru składki w miesiącu, w którym wystąpiła niezdolność do pracy trwająca przez część miesiąca, jeśli z tego tytułu przysługuje zasiłek. Sąd podkreślił, że nie ma podstaw do różnicowania sytuacji ubezpieczonych w zależności od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składek. W konsekwencji, Sąd zmienił zaskarżoną decyzję ZUS i ustalił, że K. G. ma prawo do zwrotu części składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od 19 kwietnia 2015 r. do 30 kwietnia 2015 r.
Asystent AI do analizy prawnej
Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.
Zagadnienia prawne (1)
Odpowiedź sądu
Tak, ubezpieczony ma prawo do zwrotu części składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres, w którym przysługiwał mu zasiłek chorobowy, niezależnie od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składki.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że przepisy ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych pozwalają na proporcjonalne zmniejszenie podstawy wymiaru składki w miesiącu, w którym wystąpiła niezdolność do pracy trwająca przez część miesiąca, jeśli z tego tytułu przysługuje zasiłek. Sąd nie znalazł podstaw do różnicowania sytuacji ubezpieczonych w zależności od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składek.
Rozstrzygnięcie
Decyzja
uwzględnienie odwołania i zmiana decyzji ZUS
Strona wygrywająca
K. G.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| K. G. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (3)
Główne
u.s.u.s. art. 18 § 9 i 10
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Za miesiąc, w którym nastąpiło odpowiednio objęcie ubezpieczeniami lub ich ustanie i jeżeli trwały one tylko część miesiąca, kwotę najniższej postawy wymiaru składek zmniejsza się proporcjonalnie. Zasady te stosuje się odpowiednio w przypadku niezdolności do pracy trwającej przez część miesiąca, jeżeli z tego tytułu ubezpieczony spełnia warunki do przyznania zasiłku.
Pomocnicze
u.s.u.s. art. 20 § 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe stanowi podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe.
u.s.u.s. art. 24 § 6a
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Nienależnie opłacone składki podlegają zaliczeniu przez Zakład na poczet zaległych składek, a w razie ich braku na poczet przyszłych składek, chyba że płatnik złoży wniosek o ich zwrot.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Za okres, za który przysługuje zasiłek chorobowy, składka na ubezpieczenie społeczne nie powinna być opłacona. Prawo do proporcjonalnego zmniejszenia podstawy wymiaru składki w miesiącu niezdolności do pracy trwającej przez część miesiąca przysługuje niezależnie od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składek.
Odrzucone argumenty
Decyzja ZUS o odmowie zwrotu nienależnie opłaconych składek.
Godne uwagi sformułowania
nie znajduje żadnych podstaw do różnicowania sytuacji ubezpieczonych w zależności od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składek.
Skład orzekający
Marzena Głuchowska
przewodniczący
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Prawo do zwrotu nadpłaconych składek na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe w przypadku częściowego okresu niezdolności do pracy."
Ograniczenia: Dotyczy sytuacji, gdy ubezpieczony prowadzi działalność gospodarczą i opłacił składkę za okres, za który przysługuje zasiłek chorobowy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników i przedsiębiorców zajmujących się ubezpieczeniami społecznymi, ponieważ wyjaśnia zasady zwrotu nadpłaconych składek w specyficznych okolicznościach.
“Czy można odzyskać nadpłaconą składkę chorobową? Sąd Okręgowy wyjaśnia.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
Powiązane tematy
Pełny tekst orzeczenia
Oryginał, niezmienionySygn. akt V U 1143/15 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Dnia 21 grudnia 2015 r. Sąd Okręgowy w Kaliszu V Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w składzie : Przewodniczący SSO Marzena Głuchowska Protokolant Barbara Wypych po rozpoznaniu w dniu 21 grudnia 2015 r. w Kaliszu odwołania K. G. od decyzji Nr (...) Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. z dnia 10 sierpnia 2015 r. znak (...) w sprawie K. G. przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. o zwrot nadpłaconej składki Zmienia zaskarżoną decyzję Nr (...) Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w O. z dnia 10 sierpnia 2015 r. znak (...) i ustala, że K. G. ma prawo do zwrotu części składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za okres od dnia 19 kwietnia 2015 r. do dnia 30 kwietnia 2015 r. UZASADNIENIE Decyzją z dnia 10.08.2015 r. znak (...) Zakład Ubezpieczeń Społecznych w O. odmówił odwołującej K. G. zwrotu nienależnie opłaconych składek za miesiąc kwiecień 2015 r. z powodu niestwierdzenia nadpłaty. Od powyższej decyzji odwołanie złożyła K. G. , domagając się jej zmiany i zwrotu składek za wymieniony okres. Organ rentowy wniósł o oddalenie odwołania. Sąd ustalił i zważył, co następuje: Odwołująca K. D. jest osobą prowadzącą działalność gospodarczą. Z tego tytułu podlegała dobrowolnemu ubezpieczeniu chorobowemu od dnia 10.10.2013 r. do dnia 30.11.2014 r. z preferencyjną podstawą wymiaru, a następnie od dnia 19.01.2015 r. z podstawą wymiaru podwyższoną do 4000 zł. Odwołująca od dnia 01.04.2015 r. była niezdolna do pracy. Odwołująca wystąpiła o zasiłek chorobowy. Odwołująca opłaciła składkę na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za kwiecień 2015 r. od podstawy wymiaru 4000 zł. Decyzją z dnia 20.04.2015 r. odwołującej odmówiono prawa do zasiłku chorobowego od dnia 01.04.2015 r. wobec braku okresu 90 dni ubezpieczenia. Od dnia 19.04.2015. r. odwołującej przyznano zasiłek chorobowy. W lipcu 2015 r. odwołująca wniosła o zwrot składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe za kwiecień 2015 r. wobec przyznania zasiłku chorobowego za okres od 19.04.2015 r. Zgodnie z art. 18 ust 9 i 10 ustawy z dnia 13.10.1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 121) za miesiąc, w którym nastąpiło odpowiednio objęcie ubezpieczeniami emerytalnym lub rentowym lub ich ustanie i jeżeli trwały one tylko część miesiąca, kwotę najniższej postawy wymiaru składek zmniejsza się proporcjonalnie, dzieląc ją przez liczbę dni kalendarzowych tego miesiąca i mnożąc przez liczbę dni podlegania ubezpieczeniu. Zasady zmniejszania najniższej podstawy wymiaru składek, o których mowa w ust 9 stosuje się odpowiednio w przypadku niezdolności do pracy trwającej przez część miesiąca, jeżeli z tego tytułu ubezpieczony spełnia warunki do przyznania zasiłku. Zgodnie z art. 20 ust 1 cyt. ustawy podstawę wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe lub ubezpieczenie wypadkowe stanowi podstawa wymiaru składek na ubezpieczenie emerytalne i rentowe. W brzmieniu obecnie obowiązującym, zgodnie z ust. 6a art. 24 cyt. ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych nienależnie opłacone składki podlegają zaliczeniu przez Zakład na poczet zaległych składek, a w razie ich braku na poczet przyszłych składek, chyba że płatnik złoży wniosek o ich zwrot. Odwołująca złożyła wniosek o zwrot nienależnie opłaconych składek. Za część miesiąca, za który opłacono składki na dobrowolne ubezpieczenie chorobowe, odwołującej przyznano zasiłek chorobowy obliczony od podstawy wymiaru 4000 zł. Za okres, za który odwołującej przysługuje zasiłek chorobowy, składka na ubezpieczenie społeczne nie powinna być opłacona. Dotyczy to wszystkich składek na ubezpieczenie chorobowe za ten okres opłaconych, niezależnie od podstawy wymiaru składki. W ocenie sądu normy te nie odbierają ubezpieczonym, którzy zadeklarowali składkę na ubezpieczenia emerytalne i rentowe w rozmiarze przekraczającym ustawowe minimum, prawa do proporcjonalnego zmniejszenia podstawy wymiaru składki w miesiącu w którym nastąpiło objęcie ubezpieczeniami, bądź – jak było w niniejszej sprawie - w przypadku niezdolności do pracy trwającej przez część miesiąca. Skoro prawo takie zachowują osoby deklarujące minimalną podstawę wymiaru składek, to winni z niego korzystać ubezpieczeni wnoszący składki wyższe od minimalnych. Taki pogląd zawarł Sąd Apelacyjny w Katowicach w wyroku z dnia 17.05.2011 r. w sprawie III AUa 2177/10., Sąd Apelacyjny w Łodzi w wyroku z dnia 19.02.2014 r. III AUa 705/13 i Sąd Apelacyjny w Katowicach w wyroku z dnia 09.07.2009 r. III AUa 908/09). Sąd orzekający w niniejszej sprawie podziela te poglądy, bo nie znajduje żadnych podstaw do różnicowania sytuacji ubezpieczonych w zależności od wysokości zadeklarowanej podstawy wymiaru składek. Sąd uznał prawo odwołującej do dochodzenia zwrotu nadpłaconych składek. Z uwagi na powyższe odwołanie podlegało uwzględnieniu, a decyzja zmianie w myśl art. 477 14 § 2 kpc .
Potrzebujesz pomocy prawnej?
Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.
Zadaj pytanie Asystentowi AI