IX U 787/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSprawa dotyczyła odmowy przyznania jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy prowadzeniu działalności pozarolniczej przez K. O. Organ rentowy uzasadnił odmowę przedawnieniem prawa do świadczenia, wskazując, że zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne nie zostało uregulowane w ciągu sześciu miesięcy od dnia wypadku. Ubezpieczona argumentowała, że zawarła z ZUS umowę o rozłożenie należności na raty, co powinno zawiesić bieg terminu przedawnienia. Sąd, analizując przepisy ustawy wypadkowej oraz ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, a także orzecznictwo Sądu Najwyższego, uznał odwołanie za zasadne. Sąd podkreślił, że zawarcie umowy o rozłożenie należności na raty, zgodnie z art. 29 ustawy systemowej, powoduje zawieszenie biegu terminu przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania, co jest zgodne ze stanowiskiem Sądu Najwyższego. W związku z tym, wniosek o wypłatę odszkodowania złożony po spłacie ostatniej raty został uznany za złożony w terminie. Sąd ustalił również, że w wyniku wypadku K. O. doznała 2% długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, co stanowiło podstawę do przyznania jej jednorazowego odszkodowania.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja przepisów dotyczących przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania powypadkowego w kontekście zawarcia umowy ratalnej z ZUS.
Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących działalność gospodarczą, które mają zaległości składkowe i zawierają umowę ratalną z ZUS.
Zagadnienia prawne (2)
Czy zawarcie umowy o rozłożenie na raty należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne zawiesza bieg terminu przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy prowadzeniu działalności pozarolniczej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, zawarcie umowy o rozłożenie na raty należności z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne zawiesza bieg terminu przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy prowadzeniu działalności pozarolniczej.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na wykładni art. 6 ust. 3 ustawy wypadkowej w powiązaniu z art. 29 ustawy systemowej oraz orzecznictwem Sądu Najwyższego, zgodnie z którym umowa ratalna zawarta z ZUS zawiesza bieg terminu przedawnienia prawa do odszkodowania powypadkowego. Przyjęcie odmiennej interpretacji prowadziłoby do niekorzystnych skutków dla ubezpieczonego, który wywiązuje się z umowy ratalnej.
Czy zadłużenie z tytułu składek na ubezpieczenie społeczne przekraczające 6,60 zł na dzień wypadku lub złożenia wniosku o świadczenie wyklucza prawo do jednorazowego odszkodowania, jeśli zostało uregulowane w ramach umowy ratalnej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, jeśli zadłużenie zostało uregulowane w ramach umowy ratalnej, która zawiesza bieg terminu przedawnienia, a wniosek o odszkodowanie został złożony po spłacie ostatniej raty.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że zawarcie umowy ratalnej i jej realizacja przez ubezpieczoną skutkują zawieszeniem biegu terminu przedawnienia, co oznacza, że zadłużenie zostało efektywnie uregulowane w terminie, umożliwiając dochodzenie świadczenia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| K. O. | osoba_fizyczna | ubezpieczona/wnioskodawczyni |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (11)
Główne
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 1 pkt 4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Przysługuje jednorazowe odszkodowanie ubezpieczonemu, który doznał długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 2
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Osobom prowadzącym pozarolniczą działalność świadczenia nie przysługują w razie wystąpienia zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 zł do czasu spłaty całości zadłużenia.
ustawa wypadkowa art. 6 § ust. 3
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Prawo do jednorazowego odszkodowania przedawnia się, jeżeli zadłużenie, o którym mowa w ust. 2, nie zostanie uregulowane w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku.
ustawa systemowa art. 29 § ust. 1 i 1a
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Upoważnia organ rentowy do rozłożenia należności z tytułu składek na raty, co powoduje zawieszenie biegu terminu przedawnienia należności z tytułu składek objętych umową.
ustawa wypadkowa art. 11 § ust. 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
ustawa wypadkowa art. 11 § ust. 2 i 3
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Definicje stałego i długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
ustawa wypadkowa art. 3 § ust. 3 pkt. 8
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych
Definicja wypadku przy pracy w kontekście działalności pozarolniczej.
Pomocnicze
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 2
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do zmiany zaskarżonej decyzji.
k.p.c. art. 477¹⁴ § § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do oddalenia odwołania w pozostałym zakresie.
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z 18 grudnia 2002 r.
Szczegółowe zasady orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu.
Konstytucja art. 2
Konstytucja Rzeczypospolitej Polskiej
Zasada demokratycznego państwa prawnego i sprawiedliwości społecznej.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Umowa ratalna z ZUS zawarta na podstawie art. 29 ustawy systemowej zawiesza bieg terminu przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy prowadzeniu działalności pozarolniczej. • Wniosek o odszkodowanie został złożony w terminie, licząc od dnia spłaty ostatniej raty zadłużenia składkowego. • Zasada sprawiedliwości społecznej przemawia za uwzględnieniem umowy ratalnej przy ocenie terminu przedawnienia.
Odrzucone argumenty
Prawo do jednorazowego odszkodowania przedawniło się, ponieważ zadłużenie z tytułu składek nie zostało uregulowane w ciągu 6 miesięcy od dnia wypadku. • Ustawa wypadkowa nie przewiduje zawieszenia biegu terminu przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania w przypadku zawarcia umowy ratalnej.
Godne uwagi sformułowania
nieuregulowanie w ustawie zawieszenia lub przerwania biegu przedawnienia, nie oznacza, że zawarcie umowy o rozłożeniu na raty należności z tytułu składek nie zawiesza biegu tego terminu przedawnienia. • Przyjęcie odmiennego zapatrywania prowadziłoby do niekorzystnej sytuacji dla ubezpieczonej, która chcąc mieć możliwość skorzystania z prawa do jednorazowego odszkodowania [...] byłaby zmuszona do uiszczenia całości zaległości [...] mimo że wystąpiły przesłanki do objęcia jej umową rozkładającą te świadczenia na raty. • nie sposób pominąć, że ubezpieczona działała w zaufaniu do organu rentowego.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących przedawnienia prawa do jednorazowego odszkodowania powypadkowego w kontekście zawarcia umowy ratalnej z ZUS."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji osób prowadzących działalność gospodarczą, które mają zaległości składkowe i zawierają umowę ratalną z ZUS.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa pokazuje, jak ważne jest prawidłowe rozumienie przepisów dotyczących przedawnienia i jak umowa z ZUS może wpłynąć na prawa ubezpieczonego. Jest to praktyczny przykład z zakresu ubezpieczeń społecznych.
“Umowa ratalna z ZUS uratowała prawo do odszkodowania powypadkowego – sąd wyjaśnia kluczowe zasady.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.