IX U 462/21
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją z dnia 13 lipca 2021 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił A. J. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 18 stycznia do 15 lutego 2021 r. oraz zobowiązał ją do zwrotu pobranej kwoty 968,10 zł wraz z odsetkami. Powodem była ocena, że ubezpieczona bezpośrednio po rozwiązaniu umowy o pracę podjęła działalność zarobkową, co jest sprzeczne z przepisami ustawy zasiłkowej. A. J. wniosła odwołanie, kwestionując decyzję i twierdząc, że nie otrzymała zasiłku ani nie podejmowała pracy. Sąd ustalił, że A. J. podlegała ubezpieczeniom społecznym z tytułu zatrudnienia, które ustało z dniem 31 stycznia 2021 r. W okresie od 18 stycznia do 15 lutego 2021 r. korzystała ze zwolnienia lekarskiego. Z dniem 15 lutego 2021 r. podjęła nowe zatrudnienie na podstawie umowy zlecenia i faktycznie wykonywała obowiązki zawodowe, za co otrzymała wynagrodzenie. Sąd uznał, że twierdzenia ubezpieczonej o braku aktywności zawodowej w tym okresie są niewiarygodne, ponieważ pozostają w sprzeczności z informacjami uzyskanymi od zleceniodawcy. Zgodnie z art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy zasiłkowej, zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia, jeżeli osoba niezdolna do pracy kontynuuje lub podjęła działalność zarobkową. Sąd powołał się na orzecznictwo Sądu Najwyższego, zgodnie z którym wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego. W związku z tym, że A. J. wykonywała czynności w ramach umowy zlecenia, zasiłek chorobowy za okres od 18 stycznia do 31 stycznia 2021 r. został uznany za świadczenie nienależnie pobrane i podlegające zwrotowi na podstawie art. 84 ust. 1 pkt 3 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. Sąd oddalił odwołanie jako nieuzasadnione.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących prawa do zasiłku chorobowego w przypadku podjęcia działalności zarobkowej w okresie niezdolności do pracy, zwłaszcza po ustaniu zatrudnienia.
Dotyczy specyficznej sytuacji podjęcia pracy zarobkowej po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Interpretacja przepisów jest ugruntowana w orzecznictwie.
Zagadnienia prawne (2)
Czy podjęcie działalności zarobkowej (umowa zlecenie) w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, po ustaniu tytułu ubezpieczenia, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, podjęcie działalności zarobkowej, nawet przez jeden dzień, w okresie orzeczonej niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego za cały okres objęty zwolnieniem lekarskim.
Uzasadnienie
Sąd oparł się na art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy zasiłkowej oraz utrwalonym orzecznictwie Sądu Najwyższego, które jednoznacznie wskazują, że wykonywanie pracy zarobkowej w okresie pobierania zasiłku chorobowego jest negatywną przesłanką do jego wypłaty. W analizowanej sprawie ustalono, że ubezpieczona faktycznie wykonywała obowiązki w ramach umowy zlecenia, co było sprzeczne z celem zwolnienia lekarskiego.
Czy zasiłek chorobowy wypłacony przez płatnika składek, który następnie został uznany za nienależnie pobrany, podlega zwrotowi wraz z odsetkami?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, zasiłek chorobowy uznany za nienależnie pobrany podlega zwrotowi wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie na podstawie art. 84 ust. 1 pkt 3 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na przepisy ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych dotyczące zwrotu nienależnie pobranych świadczeń, w tym świadczeń z tytułu niezdolności do pracy, gdy stwierdzono wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności. W przypadku A. J. stwierdzono takie naruszenie, co uzasadniało zwrot świadczenia.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| A. J. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (4)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 13 § 1 pkt 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli osoba niezdolna do pracy kontynuuje działalność zarobkową lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającą prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby.
ustawa o s.u.s. art. 84 § 1 pkt 3
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu wraz z odsetkami. Dotyczy to świadczeń z tytułu niezdolności do pracy, co do których stwierdzono, że w okresie ich pobierania świadczeniobiorca wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 66 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Wstrzymanie wypłaty zasiłku, jeżeli powstaną okoliczności uzasadniające ustanie prawa do zasiłku lub okaże się, że prawo do zasiłku nie istniało.
k.p.c. art. 477¹⁴ § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Podjęcie działalności zarobkowej (umowa zlecenie) w okresie orzeczonej niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia. • Wykonanie obowiązków zawodowych w dniu 15 lutego 2021 r. potwierdzone przez zleceniodawcę. • Utrata prawa do zasiłku chorobowego zgodnie z art. 13 ust. 1 pkt 2 ustawy zasiłkowej. • Obowiązek zwrotu nienależnie pobranego świadczenia na podstawie art. 84 ust. 1 pkt 3 ustawy o s.u.s.
Odrzucone argumenty
Twierdzenia A. J. o braku podjęcia aktywności zawodowej w ramach zlecenia w okresie objętym zwolnieniem lekarskim. • Kwestionowanie przez odwołującą wypłaty zasiłku chorobowego.
Godne uwagi sformułowania
zasiłek chorobowy nie przysługuje za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego, jeżeli osoba niezdolna do pracy kontynuuje działalność zarobkową lub podjęła działalność zarobkową stanowiącą tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem społecznym. • Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia. • Wystarczy więc wykonywanie działalności zarobkowej choćby przez jeden dzień, aby ubezpieczony stracił prawo do zasiłku chorobowego za cały okres objęty danym zaświadczeniem lekarskim. • Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się m.in. świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, co do których stwierdzono, że w okresie ich pobierania świadczeniobiorca wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia.
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących prawa do zasiłku chorobowego w przypadku podjęcia działalności zarobkowej w okresie niezdolności do pracy, zwłaszcza po ustaniu zatrudnienia."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji podjęcia pracy zarobkowej po ustaniu tytułu ubezpieczenia. Interpretacja przepisów jest ugruntowana w orzecznictwie.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa dotyczy powszechnego świadczenia, jakim jest zasiłek chorobowy, i pokazuje, jak ważne jest przestrzeganie zasad jego pobierania, nawet w przypadku podjęcia pracy zarobkowej na krótki okres.
“Czy można dorabiać na zwolnieniu lekarskim? ZUS wyjaśnia i żąda zwrotu pieniędzy.”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.