IX U 374/23
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówiono J. Ś. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 22 kwietnia do 15 maja 2023 roku. Powodem była informacja, że ubezpieczona podczas korzystania ze zwolnienia lekarskiego wystawiła trzy faktury związane z prowadzoną przez nią działalnością pozarolniczą. Organ rentowy uznał to za wykorzystanie zwolnienia niezgodnie z jego celem lub wykonywanie pracy zarobkowej. J. Ś. wniosła odwołanie, twierdząc, że samo wystawienie faktur nie jest podstawą do utraty świadczenia. Sąd, analizując zebrany materiał dowodowy, ustalił, że ubezpieczona jest zatrudniona na umowę o pracę, a jednocześnie prowadzi działalność pozarolniczą obejmującą usługi pielęgniarskie i punkt L.. W okresie zwolnienia lekarskiego usługi pielęgniarskie świadczyła jej matka, a J. Ś. jedynie wystawiła faktury z powodu urlopu firmy księgowej. Podobnie fakturę za najem lokalu wystawiła z tego samego powodu. Sąd uznał, że te czynności były incydentalne, formalne i nie stanowiły wykonywania pracy zarobkowej w rozumieniu ustawy zasiłkowej, ani nie wykorzystywały zwolnienia niezgodnie z jego celem. Sąd podkreślił, że organ rentowy nie przeprowadził prawidłowej kontroli i nie udowodnił wystąpienia przesłanek negatywnych. W konsekwencji, sąd zmienił zaskarżoną decyzję, przyznając J. Ś. prawo do zasiłku chorobowego w spornym okresie.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: WysokaInterpretacja pojęcia 'pracy zarobkowej' i 'wykorzystywania zwolnienia niezgodnie z celem' w kontekście wystawiania faktur przez ubezpieczonych w okresie pobierania zasiłku chorobowego.
Dotyczy sytuacji, gdy wystawienie faktur jest czynnością incydentalną i formalną, a nie faktycznym wykonywaniem pracy.
Zagadnienia prawne (2)
Czy wystawienie faktur przez ubezpieczonego w okresie orzeczonej niezdolności do pracy stanowi podstawę do odmowy prawa do zasiłku chorobowego z tytułu wykonywania pracy zarobkowej lub wykorzystywania zwolnienia niezgodnie z jego celem?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Nie, samo wystawienie faktur, jeśli jest to czynność incydentalna, formalna i nie wymaga istotnego nakładu czasu ani wysiłku, nie stanowi wykonywania pracy zarobkowej ani wykorzystywania zwolnienia niezgodnie z jego celem.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że czynności związane z wystawieniem faktur przez ubezpieczoną były incydentalne, formalne i wymuszone okolicznościami (urlop księgowej), a także nie wymagały istotnego nakładu czasu ani wysiłku, przez co nie mogły negatywnie wpłynąć na proces leczenia. Podkreślono, że organ rentowy nie wykazał w sposób prawidłowy zaistnienia przesłanek negatywnych z art. 17 ust. 1 ustawy zasiłkowej.
Jaki jest prawidłowy tryb postępowania organu rentowego przy ustalaniu okoliczności wyłączających prawo do zasiłku chorobowego?
Odpowiedź sądu
Organ rentowy powinien przeprowadzić kontrolę zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r., co obejmuje uzyskanie upoważnienia i sporządzenie protokołu pokontrolnego.
Uzasadnienie
Sąd wskazał, że z akt organu rentowego nie wynika, aby spełnione zostały wymogi formalne kontroli, takie jak uzyskanie upoważnienia i sporządzenie protokołu pokontrolnego, co jest niezbędne do prawidłowego ustalenia okoliczności wyłączających prawo do zasiłku.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| J. Ś. | osoba_fizyczna | odwołująca |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
Przepisy (8)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 17 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony traci prawo do zasiłku chorobowego, jeżeli wykonuje w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystuje zwolnienie w sposób niezgodny z jego celem.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 6 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Zasiłek chorobowy przysługuje ubezpieczonemu, który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego.
ustawa zasiłkowa art. 4 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony obowiązkowo nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia.
ustawa zasiłkowa art. 17 § 3
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Okoliczności wyłączające prawo do zasiłku chorobowego powinny być stwierdzane w trybie określonym w art. 68 ustawy zasiłkowej.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd może zmienić zaskarżoną decyzję organu rentowego.
k.p.c. art. 98 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 9 § 2
Określa minimalną stawkę wynagrodzenia zawodowego pełnomocnika.
Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej w sprawie szczegółowych zasad i trybu kontroli prawidłowości wykorzystywania zwolnień lekarskich od pracy oraz formalnej kontroli zaświadczeń lekarskich
Określa tryb kontroli zwolnień lekarskich.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wystawienie faktur jest czynnością formalną, nie stanowi pracy zarobkowej. • Czynności były incydentalne i wymuszone okolicznościami. • Organ rentowy nie przeprowadził prawidłowej kontroli. • Brak dowodów na wykorzystywanie zwolnienia niezgodnie z celem.
Odrzucone argumenty
Wystawienie faktur podczas zwolnienia lekarskiego jest wykonywaniem pracy zarobkowej. • Wystawienie faktur jest wykorzystaniem zwolnienia niezgodnie z jego celem.
Godne uwagi sformułowania
każde wykonywanie pracy zarobkowej wyłącza prawo do zasiłku • wykorzystywanie zwolnienia niezgodnie z jego celem • aktywność zawodowa J. Ś. obejmowała inne czynności niż wystawienie trzech faktur • nie budziły wątpliwości zeznania świadków • zasady doświadczenia życiowego przemawiały za uznaniem za wiarygodne zeznań świadka G. Ś. • jedyną okolicznością przez organ wykazaną było sporządzenie przez ubezpieczoną trzech faktur • samo wystawienie dokumentów wyczerpuje pojęcie wykonywania pracy zarobkowej • przez pracę zarobkową należy rozumieć każdą aktywność ludzką zmierzającą do osiągnięcia zarobku • incydentalną aktywność ubezpieczonego • nie zawsze powinna skutkować utratą zasiłku • czynności incydentalne, wymuszone okolicznościami albo - w przypadku osób prowadzących indywidualną działalność gospodarczą - czynności formalnoprawne
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Wysoka
Powoływalne dla: "Interpretacja pojęcia 'pracy zarobkowej' i 'wykorzystywania zwolnienia niezgodnie z celem' w kontekście wystawiania faktur przez ubezpieczonych w okresie pobierania zasiłku chorobowego."
Ograniczenia: Dotyczy sytuacji, gdy wystawienie faktur jest czynnością incydentalną i formalną, a nie faktycznym wykonywaniem pracy.
Wartość merytoryczna
Ocena: 7/10
Sprawa dotyczy powszechnego problemu interpretacji przepisów dotyczących zasiłków chorobowych w kontekście prowadzenia działalności gospodarczej, co jest istotne dla wielu przedsiębiorców i pracowników.
“Czy wystawienie faktury podczas L4 pozbawi Cię zasiłku chorobowego? Sąd wyjaśnia!”
Sektor
ubezpieczenia
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.