IV U 148/19

Sąd Rejonowy w ŚwidnicyŚwidnica2019-09-18
SAOSubezpieczenia społecznechoroby zawodoweNiskarejonowy
choroba zawodowazespół cieśni nadgarstkówjednorazowe odszkodowanieuszczerbek na zdrowiuZUSbiegli sądowipostępowanie odwoławcze

Sąd Rejonowy oddalił odwołanie od decyzji ZUS odmawiającej jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej, uznając, że choroba nie spowodowała uszczerbku na zdrowiu.

Powódka B. W. odwołała się od decyzji ZUS odmawiającej jej jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej (zespół cieśni nadgarstków). Mimo leczenia operacyjnego, sąd, opierając się na opinii biegłych, ustalił, że choroba zawodowa nie spowodowała u powódki trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. W związku z tym odwołanie zostało oddalone, a powódka obciążona kosztami zastępstwa procesowego.

Powódka B. W. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W., która odmówiła jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej. Choroba zawodowa, obustronny zespół cieśni nadgarstków, została stwierdzona u powódki, jednak po leczeniu operacyjnym uzyskano pełne wyleczenie, a brak było klinicznych oznak dysfunkcji nerwów pośrodkowych. Sąd, opierając się na opinii biegłych sądowych, ustalił, że choroba zawodowa nie spowodowała u powódki uszczerbku na zdrowiu. Mimo zastrzeżeń powódki, sąd uznał opinię biegłych za rzetelną i zgodną z wiedzą medyczną. W związku z brakiem stwierdzonego uszczerbku na zdrowiu, sąd oddalił odwołanie jako bezzasadne, uznając decyzję ZUS za prawidłową. Orzeczono również o kosztach postępowania, zasądzając od powódki na rzecz ZUS kwotę 180 zł tytułem zwrotu kosztów zastępstwa prawnego.

Asystent AI do analizy prawnej

Przeanalizuj tę sprawę w kontekście orzecznictwa, przepisów i doktryny. Uzyskaj pogłębioną analizę, projekt pisma lub odpowiedź na pytanie prawne.

Analiza orzecznictwa Badanie przepisów Odpowiedzi na pytania Drafting pism
Wypróbuj Asystenta AI

Zagadnienia prawne (2)

Odpowiedź sądu

Nie, jeśli choroba zawodowa nie spowodowała trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.

Uzasadnienie

Sąd oparł się na opinii biegłych, którzy stwierdzili pełne wyleczenie po leczeniu operacyjnym i brak klinicznych oznak dysfunkcji nerwów pośrodkowych, co oznacza brak uszczerbku na zdrowiu związanego z chorobą zawodową.

Rozstrzygnięcie

Decyzja

oddalenie odwołania

Strona wygrywająca

Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.

Strony

NazwaTypRola
B. W.osoba_fizycznapowódka
Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W.instytucjapozwany

Przepisy (5)

Główne

u.w.p.i.ch.z. art. 11 § ust. 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

u.w.p.i.ch.z. art. 11 § ust. 4

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych

Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

W przypadku oddalenia odwołania od decyzji organu rentowego, sąd orzeka o kosztach postępowania.

Pomocnicze

k.p.c. art. 233 § § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Ocena dowodów, w tym opinii biegłych, powinna być oparta na zasadach logiki i wiedzy powszechnej.

Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 11 § ust. 2

Określa wysokość opłat za czynności radców prawnych, w tym w sprawach z zakresu ubezpieczeń społecznych.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Brak trwałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego chorobą zawodową po zakończeniu leczenia. Rzetelność i zgodność opinii biegłych z zasadami wiedzy medycznej i logiki.

Odrzucone argumenty

Subiektywne odczuwanie dolegliwości przez powódkę, które nie zostały potwierdzone przez biegłych jako związane z chorobą zawodową.

Godne uwagi sformułowania

brak jest elementów klinicznych świadczących o dysfunkcji nerwów pośrodkowych stanowiły one właściwie jedynie subiektywną polemikę laika ze specjalistami

Skład orzekający

Magdalena Piątkowska

SSR

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Niska

Powoływalne dla: "Ustalanie uszczerbku na zdrowiu w sprawach o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej po zakończeniu leczenia."

Ograniczenia: Dotyczy specyficznej sytuacji braku uszczerbku po leczeniu choroby zawodowej.

Wartość merytoryczna

Ocena: 4/10

Sprawa dotyczy rutynowej procedury odwoławczej od decyzji ZUS w sprawie odszkodowania za chorobę zawodową, gdzie kluczowe jest ustalenie uszczerbku na zdrowiu na podstawie opinii biegłych.

Dane finansowe

zwrot kosztów zastępstwa prawnego: 180 PLN

Sektor

ubezpieczenia

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka ponad 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

Analiza orzecznictwa i przepisów
Drafting pism i dokumentów
Odpowiedzi na pytania prawne
Pogłębiona analiza z doktryny

Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginał, niezmieniony
Sygnatura akt IV U 148/19 WYROK W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ dnia 18 września 2019 r. Sąd Rejonowy w Świdnicy , IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w osobie SSR Magdaleny Piątkowskiej po rozpoznaniu w dniu 18 września 2019 r. na posiedzeniu niejawnym w trybie art. 148 1 kpc sprawy z odwołania B. W. od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 27 marca 2019 r. , (...) o jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej I. oddala odwołanie, II. zasądza od powódki B. W. na rzecz Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. kwotę 180 zł. tytułem zwrotu kosztów zastępstwa prawnego. UZASADNIENIE Powódka B. W. wniosła odwołanie od decyzji Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w W. z dnia 27 marca 2019 roku odmawiającej jej prawa do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej stwierdzonej decyzją nr (...) z dnia 27 grudnia 2018r. W uzasadnieniu powódka opisała okoliczności pracy, które wywołały u niej chorobę zawodową, oraz skutki tejże choroby dla zdrowia powódki. W odpowiedzi Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w W. wniósł o oddalenie odwołania i zasądzenie na jego rzecz kosztów zastępstwa procesowego w kwocie 180 zł. W uzasadnieniu powołano podstawę prawną decyzji oraz wskazano, iż na podstawie badania lekarskiego ubezpieczonej przeprowadzonego przez Komisję Lekarską ZUS nie stwierdzono u powódki uszczerbku na zdrowiu. W toku postępowania Sąd ustalił następujący stan faktyczny: Powódka cierpi na chorobę zawodową- obustronny zespół cieśni nadgarstków. Po leczeniu operacyjnym – uwolnienia nerwów pośrodkowych uzyskano pełne wyleczenie. Brak jest elementów klinicznych świadczących o dysfunkcji nerwów pośrodkowych. U powódki występuje prawidłowa opozycja kciuków bez zaniku mięśni kłębów, zaburzonego czucia w zakresie unerwienia przez nerwy pośrodkowe. Dolegliwości odczuwane przez powódkę w postaci bólu i obrzęku nie są związane z choroba zawodowa. Choroba zatem nie spowodowała u powódki uszczerbku na zdrowiu. Dowód: akta ZUS i dokumentacja medyczna( w załączeniu) opinia biegłych sądowych z dnia 5.08.2019r. k. 16 W tak ustalonym stanie faktycznym Sąd zważył: Odwołanie podlegało oddaleniu. Zgodnie z art. 11ust.1 ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych ( DZ U z 2017 roku, poz. 1773 ze zm. ) ubezpieczonemu, który wskutek wypadku przy pracy lub choroby zawodowej doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu, przysługuje jednorazowe odszkodowanie. Oceny stopnia uszczerbku na zdrowiu oraz jego związku z wypadkiem przy pracy lub chorobą zawodową dokonuje się po zakończeniu leczenia i rehabilitacji ( art.11 ust.4) Wysokość stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu ustala się według załącznika do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 18.12.2002r. w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania . W rozpoznawanej sprawie bezspornym było, że u powódki rozpoznano chorobę zawodową. Spornym pozostawało czy i w jakim zakresie powoduje ona uszczerbek na zdrowiu powódki. Stwierdzenie okoliczności istotnych dla rozpoznania sprawy w zakresie ustalenia uszczerbku na zdrowiu wymagało wiadomości specjalnych i musiało znaleźć oparcie w dowodzie z opinii biegłych sądowych. W wydanej w sprawie opinii biegli stwierdzili, że choroba zawodowa nie powoduje u powódki uszczerbku na zdrowiu. W ocenie Sądu wydana w sprawie opinia biegłych sądowych jest rzetelna, oparta na dokumentacji zgromadzonej w aktach sprawy oraz badaniu ubezpieczonej i Sąd w pełni podzielił dokonane w niej ustalenia. Biegli sądowi obowiązani są zaś orzekać zgodnie z wiedzą medyczną, posiadanymi kwalifikacjami i obowiązującymi przepisami. Opinia biegłego sądowego podlega ocenie przy zastosowaniu art. 233 § 1 k.p.c. – na podstawie właściwych dla jej przymiotu kryteriów zgodności z zasadami logiki i wiedzy powszechnej, poziomu wiedzy biegłego, podstaw teoretycznych opinii, a także sposobu motywowania oraz stopnia stanowczości wyrażanych w niej wniosków i Sąd podzielił dokonane w nich ustalenia. Do opinii powódka wprawdzie wniosła zastrzeżenia, ale stanowiły one właściwie jedynie subiektywną polemikę laika ze specjalistami, były wyrazem niezadowolenia strony z treści opinii i wniosków postawionych przez biegłych. Sąd nie uznał za potrzebne uzupełnienie opinii o wskazanie, jakie schorzenie powoduje występujące u powódki obecnie dolegliwości albowiem sprawa dotyczy jedynie tych, które pozostają w związku z chorobą zawodową; w sprawie nie jest prowadzona wszechstronna diagnostyka ubezpieczonej, a tylko ta która związana jest z chorobą zawodową. Nie znalazł sąd również uzasadnienia, aby powoływać innych biegłych, czy biegłego ortopedę, skoro biegli wykluczyli taką potrzebę. Dlatego wnioski powódki w tym zakresie zostały oddalone. Mając powyższe na uwadze, na mocy art. 477 14 § 1 k.p.c. w zw. z art. 148 1 kpc odwołanie oddalono, uznając zaskarżoną decyzję za prawidłową (punkt I wyroku). Orzeczenie o kosztach zastępstwa procesowego (punkt II wyroku) znajduje oparcie w art. 98 k.p.c w zw. z § 11 ust. 2 rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22.10.2015r. w sprawie opłat za czynności radców prawnych .

Potrzebujesz pomocy prawnej?

Asystent AI przeanalizuje Twoje pytanie w oparciu o orzecznictwo, przepisy i doktrynę — jak rozmowa z ekspertem.

Zadaj pytanie Asystentowi AI