IX U 182/19
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuDecyzją z dnia 11 lutego 2019 r. Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. odmówił G. B. prawa do zasiłku chorobowego za okres od 4 września do 1 października 2017 r. oraz od 4 do 31 października 2017 r., a także zobowiązał go do zwrotu nienależnie pobranego zasiłku w kwocie 5 473,67 zł wraz z odsetkami. ZUS wskazał, że G. B. wykonywał pracę zarobkową na rzecz Sekret Ochrona Osób i Mienia W. G. i T. (...) spółki jawnej oraz Zarządu (...) spółki akcyjnej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy. G. B. wniósł odwołanie, twierdząc, że nie świadczył pracy ani nie pobierał wynagrodzenia od pierwszej spółki, a z drugą spółką jedynie sporadycznie kontaktował się mailowo. Sąd ustalił, że G. B. był zatrudniony na umowę o pracę i podlegał ubezpieczeniu chorobowemu. W okresach spornych miał orzeczoną niezdolność do pracy z powodu choroby nowotworowej. Sąd stwierdził, że G. B. nie świadczył pracy na rzecz Sekret Ochrona Osób i Mienia W. G. i T. (...) spółki jawnej. Jednakże, w okresie niezdolności do pracy wykonywał czynności na rzecz Zarządu (...) spółki akcyjnej, z którym miał zawartą umowę zlecenia. Czynności te obejmowały m.in. sporządzanie, weryfikowanie i podpisywanie raportów kasowych oraz faktur VAT za przepustki portowe. Sąd uznał, że czynności te miały charakter pracy zarobkowej, nie były incydentalne ani wymuszone okolicznościami, co zgodnie z art. 17 ustawy zasiłkowej skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego. Ponadto, sąd uznał, że G. B. wprowadził organ rentowy w błąd, składając wniosek o zasiłek chorobowy mimo wykonywania pracy zarobkowej, co stanowi podstawę do zwrotu nienależnie pobranego świadczenia na podstawie art. 84 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych. W konsekwencji, sąd oddalił odwołanie G. B. i zasądził od niego na rzecz ZUS koszty zastępstwa procesowego.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaInterpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku wykonywania pracy zarobkowej w okresie niezdolności do pracy oraz zasad zwrotu nienależnie pobranych świadczeń.
Dotyczy specyficznego stanu faktycznego, gdzie czynności wykonywane przez ubezpieczonego były uznane za pracę zarobkową, a nie incydentalną pomoc.
Zagadnienia prawne (2)
Czy wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy, jeśli nie ma charakteru incydentalnego i wymuszonego okolicznościami, skutkuje utratą prawa do zasiłku chorobowego.
Uzasadnienie
Sąd uznał, że czynności wykonywane przez odwołującego się na rzecz zleceniodawcy (sporządzanie raportów kasowych, podpisywanie faktur) miały charakter pracy zarobkowej, nie były incydentalne ani wymuszone, co zgodnie z art. 17 ustawy zasiłkowej prowadzi do utraty prawa do zasiłku.
Czy pobranie zasiłku chorobowego mimo wykonywania pracy zarobkowej w okresie niezdolności do pracy stanowi podstawę do żądania zwrotu nienależnie pobranego świadczenia?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, pobranie zasiłku chorobowego w sytuacji, gdy ubezpieczony wykonywał pracę zarobkową i miał świadomość zakazu takiej działalności, stanowi podstawę do żądania zwrotu nienależnie pobranego świadczenia wraz z odsetkami.
Uzasadnienie
Sąd powołał się na art. 84 ustawy o systemie ubezpieczeń społecznych, wskazując, że złożenie wniosku o zasiłek chorobowy przy jednoczesnym wykonywaniu pracy zarobkowej i świadomości zakazu jest równoznaczne ze świadomym wprowadzeniem w błąd organu rentowego, co prowadzi do uznania świadczeń za nienależne i podlegające zwrotowi.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| G. B. | osoba_fizyczna | odwołujący |
| Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w S. | instytucja | organ rentowy |
| Sekret Ochrona Osób i Mienia W. G. i T. (...) spółki jawnej w Ś. | spółka | zleceniodawca |
| Zarząd (...) spółki akcyjnej | spółka | zleceniodawca |
| (...) spółki z ograniczoną odpowiedzialnością w Ś. | spółka | pracodawca |
Przepisy (7)
Główne
ustawa zasiłkowa art. 17 § 1
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Ubezpieczony wykonujący w okresie orzeczonej niezdolności do pracy pracę zarobkową lub wykorzystujący zwolnienie od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia traci prawo do zasiłku chorobowego za cały okres tego zwolnienia.
ustawa systemowa art. 84 § 1
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Osoba, która pobrała nienależne świadczenie z ubezpieczeń społecznych, jest obowiązana do jego zwrotu wraz z odsetkami ustawowymi za opóźnienie.
ustawa systemowa art. 84 § 2
Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych
Za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się m.in. świadczenia przyznane lub wypłacone w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego świadczenia przez osobę pobierającą świadczenia.
Pomocnicze
ustawa zasiłkowa art. 66 § 2
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa
Jeżeli bezpodstawna wypłata zasiłku nastąpiła wskutek okoliczności o których mowa w art. 15 – 17 i art. 59 ust. 6 i 7 ustawy wypłacone kwoty podlegają potrąceniu z należnych świadczeń z ubezpieczeń społecznych lub ściągnięciu w drodze egzekucji administracyjnej.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Sąd oddala odwołanie, jeżeli nie ma podstaw do jego uwzględnienia.
k.p.c. art. 98
Kodeks postępowania cywilnego
Strona przegrywająca sprawę obowiązana jest zwrócić przeciwnikowi na jego żądanie koszty niezbędne do celowego dochodzenia praw i celowej obrony.
Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości w sprawie opłat za czynności radców prawnych art. 9 § 2
Określa stawki minimalne za czynności radcy prawnego.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Wykonywanie pracy zarobkowej w okresie orzeczonej niezdolności do pracy przez odwołującego się. • Czynności wykonywane przez odwołującego się miały charakter pracy zarobkowej, nie były incydentalne ani wymuszone okolicznościami. • Świadomość odwołującego się o zakazie wykonywania pracy zarobkowej w okresie zwolnienia lekarskiego. • Wprowadzenie organu rentowego w błąd przez odwołującego się.
Odrzucone argumenty
Odwołujący się nie świadczył pracy zarobkowej w okresach spornych. • Wysiłek związany z czynnościami wykonywanymi przez odwołującego się był minimalny i nie wpłynął na stan zdrowia.
Godne uwagi sformułowania
wykonywanie pracy zarobkowej lub wykorzystywanie zwolnienia od pracy w sposób niezgodny z celem tego zwolnienia • sporadyczna, wymuszona okolicznościami aktywność zawodowa może usprawiedliwiać zachowanie prawa do zasiłku chorobowego • praca zarobkowa natomiast to każda aktywność ludzka zmierzająca do osiągnięcia zarobku • sporządził, zweryfikował i zatwierdził własnoręcznym podpisem raporty kasowe • podpisywał je, bo wymagał tego (...) . • złożenie przez osobę wykonującą w okresie zwolnienia lekarskiego pracę zarobkową zaświadczenia o niezdolności do pracy jest równoznaczne ze złożeniem wniosku o zasiłek chorobowy w sytuacji oczywiście nieuzasadniającej powstania prawa do tego świadczenia, co jak już powiedziano, jest wprowadzeniem w błąd organu rentowego
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Interpretacja przepisów dotyczących utraty prawa do zasiłku chorobowego w przypadku wykonywania pracy zarobkowej w okresie niezdolności do pracy oraz zasad zwrotu nienależnie pobranych świadczeń."
Ograniczenia: Dotyczy specyficznego stanu faktycznego, gdzie czynności wykonywane przez ubezpieczonego były uznane za pracę zarobkową, a nie incydentalną pomoc.
Wartość merytoryczna
Ocena: 6/10
Sprawa ilustruje ważną zasadę prawną dotyczącą prawa do zasiłku chorobowego i konsekwencji pracy w trakcie zwolnienia lekarskiego, co jest istotne dla wielu ubezpieczonych i pracodawców.
“Czy praca zdalna w trakcie zwolnienia lekarskiego pozbawi Cię zasiłku chorobowego? Sąd wyjaśnia.”
Dane finansowe
WPS: 5473,67 PLN
zwrot nienależnie pobranego zasiłku chorobowego: 5473,67 PLN
Sektor
ubezpieczenia społeczne
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.