IV UA 33/15
Podsumowanie
Przejdź do pełnego tekstuSąd Okręgowy w Siedlcach rozpoznał sprawę z wniosku A. C. przeciwko Prezesowi Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) o prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej. Sąd Rejonowy w Siedlcach wyrokiem z 20 lipca 2015 r. zmienił decyzję Prezesa KRUS z 5 marca 2015 r., przyznając ubezpieczonemu A. C. prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej – boreliozy w kwocie 7 000 złotych, co odpowiadało 10% uszczerbku na zdrowiu. Pierwotna decyzja organu rentowego przyznała odszkodowanie w kwocie 3 500 złotych, uwzględniając 5% uszczerbku na zdrowiu, zgodnie z orzeczeniem komisji lekarskiej KRUS. Ubezpieczony odwołał się od tej decyzji, kwestionując wysokość ustalonego uszczerbku. Sąd Rejonowy, dopuszczając dowód z opinii biegłego lekarza, ustalił, że choroba spowodowała u ubezpieczonego przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy o charakterze immunologicznym, co skutkowało 10% długotrwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Sąd pierwszej instancji podzielił tę opinię i zasądził wyższe odszkodowanie. Prezes KRUS złożył apelację, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego i procesowego, w tym błędną wykładnię przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego. Sąd Okręgowy oddalił apelację, uznając ją za bezzasadną. Sąd drugiej instancji podzielił ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu Rejonowego, stwierdzając, że nie doszło do zarzucanych naruszeń. Sąd Okręgowy podkreślił, że ustalenie 10% uszczerbku na zdrowiu przez biegłego i sąd pierwszej instancji miało wpływ na wysokość należnego odszkodowania, a rozstrzygnięcie sądu pierwszej instancji odnosiło się do zmiany zaskarżonej decyzji, a nie jej pominięcia. W konsekwencji, ubezpieczony był uprawniony do odszkodowania za 10% uszczerbku, a ewentualna wypłacona już kwota 3 500 zł stanowiła część należności.
Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.
Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.
Wartość praktyczna
Siła precedensu: ŚredniaUstalanie wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, ocena dowodu z opinii biegłego w sprawach ubezpieczeniowych.
Dotyczy specyfiki rolniczego ubezpieczenia społecznego i chorób zawodowych w tym sektorze.
Zagadnienia prawne (2)
Jaka jest prawidłowa wysokość jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, gdy sąd ustali wyższy procent uszczerbku na zdrowiu niż organ rentowy?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Sąd przyznał prawo do jednorazowego odszkodowania w kwocie odpowiadającej ustalonemu przez sąd procentowi uszczerbku na zdrowiu, nawet jeśli organ rentowy przyznał niższą kwotę.
Uzasadnienie
Sąd Okręgowy podzielił ustalenia Sądu Rejonowego oparte na opinii biegłego, który określił 10% uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego z tytułu boreliozy. Sąd uznał, że rozstrzygnięcie sądu pierwszej instancji stanowi zmianę decyzji organu rentowego i przyznaje odszkodowanie za ustalony procent uszczerbku, a ewentualna wcześniejsza wypłata niższej kwoty stanowi część należności.
Czy sąd pierwszej instancji prawidłowo ocenił dowód z opinii biegłego lekarza w sprawie ustalenia uszczerbku na zdrowiu z tytułu choroby zawodowej?Ratio decidendi
Odpowiedź sądu
Tak, sąd pierwszej instancji prawidłowo ocenił opinię biegłego, uznając ją za pełną i należycie umotywowaną.
Uzasadnienie
Sąd Rejonowy oparł swoje ustalenia na opinii biegłego lekarza z zakresu chorób zakaźnych, który potwierdził przebycie boreliozy przez ubezpieczonego i wynikający z niej przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy, skutkujący 10% uszczerbkiem na zdrowiu. Sąd uznał opinię za wiarygodną i nie znalazł podstaw do jej kwestionowania.
Strony
| Nazwa | Typ | Rola |
|---|---|---|
| A. C. | osoba_fizyczna | wnioskodawca |
| Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego | organ_państwowy | organ rentowy |
Przepisy (7)
Główne
u.u.s.r. art. 10 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.
u.u.s.r. art. 13 § 1
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Jednorazowe odszkodowanie ustala się dla ubezpieczonego w wysokości proporcjonalnej do określonego procentowo stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Dz.U. 2007r., Nr98, poz.652 art. 1
Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi w sprawie określenia wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej oraz zasiłku chorobowego
Jednorazowe odszkodowanie wynosi 700 złotych za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.
Pomocnicze
u.u.s.r. art. 13 § 4
Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników
Podstawa do wydania rozporządzenia określającego wysokość odszkodowania.
k.p.c. art. 233 § 1
Kodeks postępowania cywilnego
Zarzut naruszenia poprzez brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego.
k.p.c. art. 477 § 14
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do zmiany decyzji organu rentowego przez sąd.
k.p.c. art. 385
Kodeks postępowania cywilnego
Podstawa do oddalenia apelacji.
Argumenty
Skuteczne argumenty
Ubezpieczony cierpi na rolniczą chorobę zawodową – boreliozę. • Choroba spowodowała u ubezpieczonego przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy o charakterze immunologicznym. • Długotrwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego wynosi 10%. • Opinia biegłego lekarza jest pełna i należycie umotywowana.
Odrzucone argumenty
Organ rentowy zarzucił naruszenie przepisów prawa materialnego poprzez błędną wykładnię i niewłaściwe zastosowanie art.10 ust.1 i art.13 ust.1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników. • Organ rentowy zarzucił naruszenie art.233§1 k.p.c. poprzez brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego.
Godne uwagi sformułowania
rozstrzygnięcie to było wynikiem następujących ustaleń i wniosków Sądu Rejonowego • Kwestią sporną była jedynie wysokość doznanego przez niego uszczerbku na zdrowiu • podzielił ustalenia płynące z powyższej opinii biegłego • nie zawiera skomplikowanych ocen ani rozważań na wysokim stopniu abstrakcji • nie oznacza, że Sąd Rejonowy pominął, iż organ rentowy przyznał już ubezpieczonemu jednorazowe odszkodowanie w kwocie 3 500 złotych • rozstrzygnięcie Sądu pierwszej instancji nie jest oderwane od decyzji organu rentowego, ale wprost odnosi się do zaskarżonej decyzji stanowiąc o jej zmianie
Skład orzekający
Katarzyna Antoniak
przewodniczący-sprawozdawca
Elżbieta Wojtczuk
członek
Jacek Witkowski
członek
Informacje dodatkowe
Wartość precedensowa
Siła: Średnia
Powoływalne dla: "Ustalanie wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, ocena dowodu z opinii biegłego w sprawach ubezpieczeniowych."
Ograniczenia: Dotyczy specyfiki rolniczego ubezpieczenia społecznego i chorób zawodowych w tym sektorze.
Wartość merytoryczna
Ocena: 5/10
Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych i sprawach rolniczych, ponieważ dotyczy praktycznego zastosowania przepisów dotyczących odszkodowań za choroby zawodowe i oceny dowodu z opinii biegłego.
“Rolnik z boreliozą wywalczył wyższe odszkodowanie od KRUS – sąd potwierdził 10% uszczerbku na zdrowiu.”
Dane finansowe
WPS: 7000 PLN
jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej: 7000 PLN
Sektor
rolnictwo
Twój asystent do analizy prawnej.
Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.
- Analiza orzecznictwa i przepisów
- Drafting pism i dokumentów
- Odpowiedzi na pytania prawne
- Pogłębiona analiza z doktryny
Pełny tekst orzeczenia
Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.