Orzeczenie · 2015-12-29

IV UA 33/15

Sąd
Sąd Okręgowy w Siedlcach
Miejsce
Siedlce
Data
2015-12-29
SAOSubezpieczenia społeczneubezpieczenie społeczne rolnikówŚredniaokręgowy
choroba zawodowaboreliozaubezpieczenie społeczne rolnikówjednorazowe odszkodowanieKRUSuszczerbek na zdrowiubiegły lekarzapelacja

Sąd Okręgowy w Siedlcach rozpoznał sprawę z wniosku A. C. przeciwko Prezesowi Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego (KRUS) o prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu choroby zawodowej. Sąd Rejonowy w Siedlcach wyrokiem z 20 lipca 2015 r. zmienił decyzję Prezesa KRUS z 5 marca 2015 r., przyznając ubezpieczonemu A. C. prawo do jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej – boreliozy w kwocie 7 000 złotych, co odpowiadało 10% uszczerbku na zdrowiu. Pierwotna decyzja organu rentowego przyznała odszkodowanie w kwocie 3 500 złotych, uwzględniając 5% uszczerbku na zdrowiu, zgodnie z orzeczeniem komisji lekarskiej KRUS. Ubezpieczony odwołał się od tej decyzji, kwestionując wysokość ustalonego uszczerbku. Sąd Rejonowy, dopuszczając dowód z opinii biegłego lekarza, ustalił, że choroba spowodowała u ubezpieczonego przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy o charakterze immunologicznym, co skutkowało 10% długotrwałym uszczerbkiem na zdrowiu. Sąd pierwszej instancji podzielił tę opinię i zasądził wyższe odszkodowanie. Prezes KRUS złożył apelację, zarzucając naruszenie przepisów prawa materialnego i procesowego, w tym błędną wykładnię przepisów ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników oraz brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego. Sąd Okręgowy oddalił apelację, uznając ją za bezzasadną. Sąd drugiej instancji podzielił ustalenia faktyczne i ocenę prawną Sądu Rejonowego, stwierdzając, że nie doszło do zarzucanych naruszeń. Sąd Okręgowy podkreślił, że ustalenie 10% uszczerbku na zdrowiu przez biegłego i sąd pierwszej instancji miało wpływ na wysokość należnego odszkodowania, a rozstrzygnięcie sądu pierwszej instancji odnosiło się do zmiany zaskarżonej decyzji, a nie jej pominięcia. W konsekwencji, ubezpieczony był uprawniony do odszkodowania za 10% uszczerbku, a ewentualna wypłacona już kwota 3 500 zł stanowiła część należności.

Asystent · analiza prawna

Przeanalizuj tę sprawę w pełnym kontekście orzecznictwa.

Analiza orzecznictwa · odpowiedzi na pytania · badanie przepisów · drafting pism.

Wypróbuj Asystenta

Wartość praktyczna

Siła precedensu: Średnia
Do czego można powołać

Ustalanie wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, ocena dowodu z opinii biegłego w sprawach ubezpieczeniowych.

Ograniczenia stosowania

Dotyczy specyfiki rolniczego ubezpieczenia społecznego i chorób zawodowych w tym sektorze.

Zagadnienia prawne (2)

Jaka jest prawidłowa wysokość jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, gdy sąd ustali wyższy procent uszczerbku na zdrowiu niż organ rentowy?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Sąd przyznał prawo do jednorazowego odszkodowania w kwocie odpowiadającej ustalonemu przez sąd procentowi uszczerbku na zdrowiu, nawet jeśli organ rentowy przyznał niższą kwotę.

Uzasadnienie

Sąd Okręgowy podzielił ustalenia Sądu Rejonowego oparte na opinii biegłego, który określił 10% uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego z tytułu boreliozy. Sąd uznał, że rozstrzygnięcie sądu pierwszej instancji stanowi zmianę decyzji organu rentowego i przyznaje odszkodowanie za ustalony procent uszczerbku, a ewentualna wcześniejsza wypłata niższej kwoty stanowi część należności.

Czy sąd pierwszej instancji prawidłowo ocenił dowód z opinii biegłego lekarza w sprawie ustalenia uszczerbku na zdrowiu z tytułu choroby zawodowej?Ratio decidendi

Odpowiedź sądu

Tak, sąd pierwszej instancji prawidłowo ocenił opinię biegłego, uznając ją za pełną i należycie umotywowaną.

Uzasadnienie

Sąd Rejonowy oparł swoje ustalenia na opinii biegłego lekarza z zakresu chorób zakaźnych, który potwierdził przebycie boreliozy przez ubezpieczonego i wynikający z niej przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy, skutkujący 10% uszczerbkiem na zdrowiu. Sąd uznał opinię za wiarygodną i nie znalazł podstaw do jej kwestionowania.

Rozstrzygnięcie
Decyzja
Oddalenie apelacji
Strona wygrywająca
A. C.

Strony

NazwaTypRola
A. C.osoba_fizycznawnioskodawca
Prezes Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznegoorgan_państwowyorgan rentowy

Przepisy (7)

Główne

u.u.s.r. art. 10 § 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Ubezpieczonemu, który doznał stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej, przysługuje jednorazowe odszkodowanie.

u.u.s.r. art. 13 § 1

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Jednorazowe odszkodowanie ustala się dla ubezpieczonego w wysokości proporcjonalnej do określonego procentowo stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Dz.U. 2007r., Nr98, poz.652 art. 1

Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi w sprawie określenia wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu wypadku przy pracy rolniczej lub rolniczej choroby zawodowej oraz zasiłku chorobowego

Jednorazowe odszkodowanie wynosi 700 złotych za każdy procent stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu.

Pomocnicze

u.u.s.r. art. 13 § 4

Ustawa o ubezpieczeniu społecznym rolników

Podstawa do wydania rozporządzenia określającego wysokość odszkodowania.

k.p.c. art. 233 § 1

Kodeks postępowania cywilnego

Zarzut naruszenia poprzez brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego.

k.p.c. art. 477 § 14

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do zmiany decyzji organu rentowego przez sąd.

k.p.c. art. 385

Kodeks postępowania cywilnego

Podstawa do oddalenia apelacji.

Argumenty

Skuteczne argumenty

Ubezpieczony cierpi na rolniczą chorobę zawodową – boreliozę. • Choroba spowodowała u ubezpieczonego przewlekły zespół bólowy kostno-mięśniowy o charakterze immunologicznym. • Długotrwały uszczerbek na zdrowiu ubezpieczonego wynosi 10%. • Opinia biegłego lekarza jest pełna i należycie umotywowana.

Odrzucone argumenty

Organ rentowy zarzucił naruszenie przepisów prawa materialnego poprzez błędną wykładnię i niewłaściwe zastosowanie art.10 ust.1 i art.13 ust.1 ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników. • Organ rentowy zarzucił naruszenie art.233§1 k.p.c. poprzez brak wszechstronnej oceny materiału dowodowego.

Godne uwagi sformułowania

rozstrzygnięcie to było wynikiem następujących ustaleń i wniosków Sądu Rejonowego • Kwestią sporną była jedynie wysokość doznanego przez niego uszczerbku na zdrowiu • podzielił ustalenia płynące z powyższej opinii biegłego • nie zawiera skomplikowanych ocen ani rozważań na wysokim stopniu abstrakcji • nie oznacza, że Sąd Rejonowy pominął, iż organ rentowy przyznał już ubezpieczonemu jednorazowe odszkodowanie w kwocie 3 500 złotych • rozstrzygnięcie Sądu pierwszej instancji nie jest oderwane od decyzji organu rentowego, ale wprost odnosi się do zaskarżonej decyzji stanowiąc o jej zmianie

Skład orzekający

Katarzyna Antoniak

przewodniczący-sprawozdawca

Elżbieta Wojtczuk

członek

Jacek Witkowski

członek

Informacje dodatkowe

Wartość precedensowa

Siła: Średnia

Powoływalne dla: "Ustalanie wysokości jednorazowego odszkodowania z tytułu rolniczej choroby zawodowej, ocena dowodu z opinii biegłego w sprawach ubezpieczeniowych."

Ograniczenia: Dotyczy specyfiki rolniczego ubezpieczenia społecznego i chorób zawodowych w tym sektorze.

Wartość merytoryczna

Ocena: 5/10

Sprawa jest interesująca dla prawników specjalizujących się w prawie ubezpieczeń społecznych i sprawach rolniczych, ponieważ dotyczy praktycznego zastosowania przepisów dotyczących odszkodowań za choroby zawodowe i oceny dowodu z opinii biegłego.

Rolnik z boreliozą wywalczył wyższe odszkodowanie od KRUS – sąd potwierdził 10% uszczerbku na zdrowiu.

Dane finansowe

WPS: 7000 PLN

jednorazowe odszkodowanie z tytułu choroby zawodowej: 7000 PLN

Sektor

rolnictwo

Asystent AI dla prawników

Twój asystent do analizy prawnej.

Zadaj pytanie prawne, zleć analizę orzecznictwa i przepisów, lub poproś o projekt pisma — AI przeszuka 1,4 mln orzeczeń i aktualne akty prawne.

  • Analiza orzecznictwa i przepisów
  • Drafting pism i dokumentów
  • Odpowiedzi na pytania prawne
  • Pogłębiona analiza z doktryny
Wypróbuj Asystenta AI za darmo
Powiązane tematy

Pełny tekst orzeczenia

Oryginalna treść postanowienia (niezmieniona). Otwiera się jako osobna strona.

Przeczytaj pełny tekst